о назначении страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая



     дело № 2-205/11

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28.02.2011 г.                                                                      

Шахтинский городской суд Ростовской области, в составе:

председательствующего судьи Нагорской Т.П.

с участием прокурора                 Кулинич Н.Ю.

адвоката                                       Новиченко И.В.

при секретаре        Мельниковой Н.Н.               

рассмотрев в открытом судебном заседании в суде гражданское дело по иску Микулина К.Л. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиалу №26 о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании суммы доплаты,

У С Т А Н О В И Л:

Микулин К.Л. обратился в Шахтинский городской суд с иском по следующим основаниям: он долгое время проработал в угольной промышленности на различных должностях с полным рабочим днем под землей. ДД.ММ.ГГГГ он был уволен с шахты и больше во вредных условиях не работал. ДД.ММ.ГГГГ Государственным учреждением здравоохранения «Центр восстановительной медицины и реабилитации » (протокол ) ему впервые установлен предварительный диагноз профессионального заболевания - <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ Государственным учреждением здравоохранения «Центр восстановительной медицины и реабилитации » (протокол ) впервые установлен заключительный диагноз профессионального заболевания Микулину К.Л. - <данные изъяты>

В соответствии с нормами действующего законодательства по результатам расследования обстоятельств и причин возникновения у заявителя профессионального заболевания составлен акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, который устанавливает и подтверждает причинно-следственную связь профессионального заболевания с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту его работы.

ДД.ММ.ГГГГ Микулину К.Л. впервые установлена вторая группа инвалидности и 70% утрата профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания.

В соответствии с действующим законодательством ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о назначении ему страхового обеспечения в связи с профессиональным заболеванием с ДД.ММ.ГГГГ исходя из его заработной платы за фактически проработанное время, предшествовавшее прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, либо из обычного размера вознаграждения подземного машиниста угольного комбайна в Ростовской области.

Из двух расчетов Микулин К.Л. просил выбрать тот расчет, размер ежемесячных страховых выплат по которому получается больше.

Исполнительный орган ФСС РФ отказал Микулину К.Л. в назначении страхового обеспечения, сославшись на то, что случай установления диагноза профессионального заболевания и стойкой утраты профессиональной трудоспособности у него не является страховым случаем и соответственно не влечет обязанности страховщика по выплате страхового обеспечения.

Истец с этим не согласился и обратился с иском в суд о назначении ему ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения подземного машиниста угольного комбайна в Ростовской области в I ДД.ММ.ГГГГ года в размере <данные изъяты>., выплате единовременного пособия в размере <данные изъяты>. и доплаты с даты установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>

После обращения с исковым заявлением в суд ответчик назначил заявителю ежемесячное страховое обеспечение в размере <данные изъяты>. Данный размер ежемесячной страховой выплаты рассчитан по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за III квартал 2009 г. Кроме того, выплатил единовременное пособие в размере <данные изъяты> и произвел доплату по ежемесячным страховым выплатам с даты установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

В дальнейшем истец уточнял заявленные исковые требования неоднократно. Просил суд обязать исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № 26 ГУ-РРО ФСС РФ назначить ему ежемесячные страховые выплаты из обычного размера вознаграждения подземного машиниста угольного комбайна в Ростовской области за период с ДД.ММ.ГГГГ года в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам с даты установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности до момента уточнения заявленных исковых требований в суде, то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>

В окончательном варианте в суде истец сформулировал свои исковые требования, в которых просил суд обязать исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № 26 ГУ РРО ФСС РФ назначить ему ежемесячные страховые выплаты из заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ с его индексацией в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ в размере <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам с даты установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>., рассчитанной из обычного размера вознаграждения подземного машиниста угольного комбайна в Ростовской области за период с ДД.ММ.ГГГГ года, поскольку п. 5 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» дает застрахованному право производить расчет ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности в случае наступления страхового случая после прекращения исполнения трудовых обязанностей по трудовому договору по профессиям, специальностям и должностям, непосредственно приведших к наступлению страхового случая.

Истец и его представитель в судебное заседание явились, поддержали вышеизложенные уточненные исковые требования.

Истец считает, что он имеет право и на доплату за прошлое время из расчета из обычного размера вознаграждения работников его квалификации и просит суд взыскать с ответчика в его пользу сумму недоплаты, образовавшуюся с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что составляет <данные изъяты>., так как, отказав ему в выборе варианта расчета страховой выплаты, ответчик нарушил его права.

Представитель ГУ РРО ФСС РФ филиала № 26 в судебное заседание явилась. Требования Микулина К.Л. не признала, пояснив, что истцу приказом от ДД.ММ.ГГГГ уже произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат из заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ года с индексацией заработка на коэффициенты года и периода, а также на коэффициенты индексации ежемесячных страховых выплат, предусмотренные Федеральными законами от 19.05.2010 г. № 90-ФЗ и от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ. После перерасчета размер ежемесячных страховых выплат составляет <данные изъяты> Требования истца о взыскании недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не могут быть удовлетворены, поскольку перерасчет ежемесячных страховых выплат производится с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы о размере заработка. Кроме того, истец имеет право на перерасчет только по одному варианту расчета - либо из обычного размера вознаграждения, либо из заработной платы. Учитывая, что расчет из заработной платы, проиндексированной на коэффициенты, предусмотренные Федеральным законом от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ не предусматривает доплаты за прошлое время, то в этой части заявленных требований истцу необходимо отказать.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшей иск подлежащим частичному удовлетворению, изучив материалы дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим частичному удовлетворению.

В соответствии с нормами действующего законодательства по результатам расследования обстоятельств и причин возникновения у истца профессионального заболевания был составлен акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, который устанавливает и подтверждает причинно-следственную связь выявленного у него профессионального заболевания с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту его работы (л.д. 24-25).

ДД.ММ.ГГГГ гр. Микулину К.Л. впервые была установлена вторая группа инвалидности и 70% утрата профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания (л.д. 8).

В соответствии с абз. 2 п. 1 ст. 10 приведенного Закона, если по заключению учреждения МСЭ результатом наступления страхового случая стала утрата застрахованным профессиональной трудоспособности, то ему назначаются и выплачиваются страховщиком единовременные и ежемесячные страховые выплаты.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Таким образом, у истца наступил страховой случай, который влечет обязанность страховщика по осуществлению ему страхового обеспечения.

На основании ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, в данном случае с ДД.ММ.ГГГГ. Время получения профессионального заболевания в данном случае не имеет значения для назначения страхового обеспечения, поскольку с момента вступления в силу статьи 28 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» всем работникам назначаются выплаты в возмещение вреда здоровью согласно положений данного закона независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания или иного повреждения здоровья.

Суд считает, что истцом в период работы его в угледобывающей отрасли было получено профессиональное заболевание, повлекшее стойкую утрату профессиональной трудоспособности в размере 70% утраты и установление 2 группы инвалидности, поэтому он имеет право на получение ежемесячных страховых выплат с момента установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Рассматривая требования истца о назначении ему ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, суд исходит из следующего. В соответствии с пунктом 5 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Учитывая, что после окончания срока действия трудового договора истца и установлением ему диагноза профессионального заболевания и стойкой утраты профессиональной трудоспособности прошло более <данные изъяты> лет, и руководствуясь п. 15 ст. 12 ФЗ № 125 расчет ежемесячных страховых выплат должен быть произведен по желанию Микулина К.Л. из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, в данном случае в Ростовской области.

Согласно приказу директора филиала № 26 ГУ - РРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ и приложения к нему (л.д. 56, 60), при определении размера ежемесячной страховой выплаты ответчиком был взят размер величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

У Микулина К.Л. страховой случай наступил ДД.ММ.ГГГГ, то есть, после окончания срока действия трудового договора с предприятиями угледобывающей промышленности, в результате работы на которых у заявителя и возникло профессиональное заболевание, что подтверждается сведениями трудовой книжки истца (л.д. 26-37).

Таким образом, при таких обстоятельствах, мог быть применен другой вариант расчета ежемесячной страховой выплаты, а именно: - из среднего месячного заработка машиниста горно-выемочных машин VI разряда на территории Ростовской области за период с января 2009 года по декабрь 2009 года.

В заявлении о назначении страхового обеспечения истец указал, что расчет ежемесячных страховых выплат он просит произвести ему либо из обычного размера вознаграждения подземного машиниста угольного комбайна в Ростовской области, либо из его собственного заработка, но с его индексацией (основание - пункт 5 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с п. 9 ч. 2 ст. 18 настоящего Закона, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таким образом, в соответствии с нормами действующего законодательства, истец обладал правом выбора расчетного периода его ежемесячной страховой выплаты. Ответчик, по утверждению истца, обязан был предложить возможные варианты расчета ежемесячной страховой выплаты, поскольку ее исчисление, в соответствии с п. 3.8 приложения № 2 к Приказу ФСС от 13.01.2000 N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", возлагается именно на него.

Согласно письму Фонда социального страхования РФ от 27.01.2009 г. № 02-10/06-559 при назначении застрахованному (пострадавшему) обеспечения по страхованию страховщику необходимо предложить застрахованному все возможные варианты расчета ежемесячной страховой выплаты для выбора им наиболее выгодного периода. В личном (учетном) деле пострадавшего должны содержаться все предложенные ему варианты расчета, с которыми он должен быть ознакомлен, и сведения о волеизъявлении застрахованного о выбранном им варианте.

Порядок расчета ежемесячной страховой выплаты потерпевшему, который не работал перед наступлением страхового случая, предусмотрен и в п.п. 29 и 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26 января 2010 г., в которых говорится о том, что в случае если при определении размера возмещения вреда здоровью из среднемесячного заработка (дохода) за прошлое время (по выбору потерпевшего - до причинения увечья или иного повреждения здоровья либо утраты им профессиональной трудоспособности) произошло обесценивание сумм заработка, не позволяющее возместить вред потерпевшему в полном объеме, суд вправе применить размер заработка (дохода), соответствующей квалификации (профессии) потерпевшего, в данной местности на день определения размера возмещения вреда.

Эти положения применимы в данном случае, поскольку заработная плата истца за период ДД.ММ.ГГГГ г.г., то есть более чем за <данные изъяты> лет обесценилась и расчет ежемесячных страховых выплат, произведенный из этого заработка, согласно которого ежемесячные страховые выплаты при 70% утрате профессиональной трудоспособности составляют всего <данные изъяты>., данный размер страховой выплаты не может восполнить утраченный заработок, поэтому он не может быть принят судом.

Согласно письму Фонда социального страхования Российской Федерации от 03 мая 2005 года № 02-18/06-3884 понятие «обычный размер вознаграждения» характеризуется как средний заработок (доход) работника той же квалификации, сложившейся в данной местности.

Министерство труда и социального развития Ростовской области дает сведения о размере тарифной ставки работника квалификации истца в Ростовской области, что не может быть принято для расчета ежемесячных страховых выплат, поскольку тарифная ставка не отражает размер фактически получаемой заработной платы работником, так как заработная плата включает в себя как тарифную ставку, так и ряд других доплат, включаемых в средний заработок согласно ст.ст. 135,139 Трудового кодекса Российской Федерации (премии, оплата за работу в ночное время и др.).

Согласно ответу Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ростовской области, Ростовстат не располагает данными о размере среднемесячной заработной платы подземного машиниста горно-выемочных машин VI разряда в угольной отрасли на предприятиях Ростовской области. Данное учреждение имеет сведения лишь о размере среднемесячной заработной платы работников по виду экономической деятельности «Добыча каменного угля, бурого угля и торфа» (по крупным и средним организациям Ростовской области на каждый месяц 2009 года).

Исчисление размера обычного вознаграждения из данных Росстата о размере среднемесячной начисленной заработной платы работников по виду деятельности «Добыча каменного угля, бурого угля и торфа» будет неправомерно, поскольку эти сведения не отражают размер обычного вознаграждения по квалификации истца, то есть неоднородны той профессии, которую выполнял истец и включают среднемесячную заработную плату работников, занятых не только на подземных работах (как истец), но и на поверхности.

В связи с ликвидацией Ростовского шахтоуправления треста «Шахтуголь» в котором работал истец, сведения о размере вознаграждения были истребованы из предприятий, которые осуществляли хозяйственную деятельность в ДД.ММ.ГГГГ году в Ростовской области: ООО "Организации"

4 предприятия предоставили сведения об обычном размере вознаграждения машиниста горно-выемочных машин VI разряда за 2009 год.

Средняя заработная плата машиниста горно-выемочных машин VI разряда, выплачиваемая в ДД.ММ.ГГГГ году на предприятиях ООО "Организация" составляет - <данные изъяты>

Средняя заработная плата машиниста горно-выемочных машин VI разряда, выплачиваемая в ДД.ММ.ГГГГ году на предприятиях ООО "Организация" составляет - <данные изъяты>.

Средняя заработная плата машиниста горно-выемочных машин VI разряда, выплачиваемая в ДД.ММ.ГГГГ году на предприятиях ООО "Организация" составляет - <данные изъяты>

Средняя заработная плата машиниста горно-выемочных машин VI разряда, выплачиваемая в ДД.ММ.ГГГГ году на предприятиях ООО "Организация" составляет - <данные изъяты>

Таким образом, полученные данные позволяют определить средний размер заработной платы, получаемой машинистом горно-выемочных машин VI разряда в ДД.ММ.ГГГГ году, то есть на момент обращения истца за страховым обеспечением, на угольных предприятиях, работающих в той же местности, где и произошел страховой случай.

Средний размер обычного вознаграждения подземного машиниста горно-выемочных машин VI разряда на момент обращения за выплатами составляет - <данные изъяты> коп. из следующего расчета:

(<данные изъяты>

Таким образом, размер ежемесячных страховых выплат составит:

<данные изъяты>

Сумма страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ будет составлять:

<данные изъяты>

где «1,1» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 02.02.2010 г. № 36.

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,065» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.12.2010 г. № 1072.

В период с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время, то есть в период времени, когда шел спор о праве на получение истцом страхового обеспечения, а в дальнейшем и спор о размере страхового обеспечения, в Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» были внесены изменения, влияющие на определение размера ежемесячных страховых выплат.

Федеральным законом № 90-ФЗ от 19.05.2010 г. внесены изменения, предусматривающие при расчете размера ежемесячных страховых выплат применение повышающих коэффициентов к заработку, из которого производится расчет ежемесячных страховых выплат:

  • 11,2 - коэффициент года - учитывая, что при расчете ежемесячных страховых выплат из среднемесячного заработка, последний будет браться перед прекращением работы в подземных условиях, то есть из заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ года, с исключением не полностью проработанных мною месяцев - ДД.ММ.ГГГГ года;
  • «6» - коэффициент периода - учитывая, что расчет размера ежемесячной страховой выплаты производится из заработной платы за период до ДД.ММ.ГГГГ.

Федеральным законом № 350-ФЗ от 09.12.2010 г. внесены изменения, предусматривающие индексацию заработка, из которого производится расчет ежемесячных страховых выплат.

Учитывая вышеизложенное, размер ежемесячной страховой выплаты, рассчитанной из среднемесячной заработной платы за период с ДД.ММ.ГГГГ года, то есть из заработной платы за фактически проработанные месяцы, предшествовавшие прекращению работы, повлекшей такое заболевание и в связи с тем, что в заработке Микулина К.Л. произошли устойчивые изменения (п. 3 и п. 6 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний») с исключением не полностью проработанных им месяцев - ДД.ММ.ГГГГ года (основание - пункт 3 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний») и с учетом Федеральных законов от 19.05.2010 г. № 90-ФЗ и от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ составит:

<данные изъяты>

где, «11,2» - коэффициент года для ДД.ММ.ГГГГ года, применение которого предусмотрено Федеральным законом № 90-ФЗ от 19.05.2010 г.;

«6» - коэффициент периода, применение которого предусмотрено Федеральным законом № 90-ФЗ от 19.05.2010 г.;

Осовремененный средний заработок:

<данные изъяты>

Размер утраченного заработка на ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где, «2,5 1,9 1,81 1,9 1,4 1,678 1,27 1,259 1,050, 1,048 1,045 1,2 1,1» - коэффициенты индексации минимального размера оплаты труда, применение которых предусмотрено Федеральным законом № 350-ФЗ от 09.12.2010 г.

Деноминация в соответствии с Указом Президента № 822 от 04.08.1997 года

<данные изъяты>

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,581» - коэффициент индексации МРОТ, установленный Федеральным законом от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда»;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,515» - коэффициент индексации МРОТ, установленный Федеральным законом от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда»;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,5» - коэффициент индексации МРОТ, установленный Федеральным законом от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда»;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,5» - коэффициент индексации МРОТ, установленный Федеральным законом от 29.04.2002 г. № 42-ФЗ «О повышении минимального размера оплаты труда»;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,1» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 53;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,094» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.04.2005 г. № 230;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,085» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,075» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.03.2007 г. № 163;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,085» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 19.11.2007 г. № 786 (в редакции Постановления Правительства РФ от 20.03.2008 г. № 189).

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,019» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.08.2008 г. № 615;

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,13» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 03.03.2009 г.            № 190 (в ред. Постановления Правительства РФ от 15.07.2009 г. № 571).

Размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>.

Размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

где «1,1» - коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 02.02.2010 г. № 36.

Размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ, рассчитанной из среднемесячного заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ года, то есть из заработной платы за фактически проработанные месяцы, предшествовавшие прекращению работы, повлекшей такое заболевание и в связи с тем, что в заработке истца произошли устойчивые изменения (п. 3 и п. 6 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний») с исключением не полностью проработанных Микулиным К.Л. месяцев - ДД.ММ.ГГГГ года (основание - пункт 3 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний») и с учетом Федеральных законов от 19.05.2010 г. № 90-ФЗ и от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ составляет - <данные изъяты>

Учитывая, что размер ежемесячной страховой выплаты, рассчитанной из заработка Микулина К.Л. с применением коэффициентов года и периода, и индексацией заработка будет больше, суд считает, что истец имеет право на определение размера ежемесячных страховых выплат по данному расчету с ДД.ММ.ГГГГ

Ответчик данный расчет не оспаривает и назначил ежемесячные страховые выплаты истцу приказом от ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>

Поскольку ответчиком первоначально были назначены истцу выплаты в заниженном размере без учета его требования о расчете страховых выплат из размера обычного вознаграждения, по мнению суда, Микулин К.Л. имеет право на взыскание суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, образовавшейся из разницы между фактически выплачиваемыми ему суммами и рассчитанными из размера обычного вознаграждения.

Соответственно истец имеет право на доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ рассчитанную, как разница между размером ежемесячной страховой выплаты, определенной из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности и фактически назначенными выплатами с момента установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Общая сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, образовавшаяся за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет - <данные изъяты>., из следующего расчета:

  1. Доплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

  1. Доплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

  1. Доплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в полном объеме.

Достоверных доказательств, подтверждающих факты предоставления Микулину К.Л. возможных вариантов расчета, информации о его правах по обязательному социальному страхованию, ответчиком не представлено.

Суд проверил представленный истцом расчет ежемесячных страховых выплат, который совпадает с расчетом ответчика и расчет недоплаты по страховым выплатам, замечаний по которому ответчик не представил, и пришел к выводу о верности данного расчета.

В силу статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Возражения представителя ответчика суд считает не обоснованными.

Установленные судом обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами:

  • справками МСЭ на имя Микулина К.Л.;
  • извещением об установлении заключительного диагноза Микулина К.Л.;
  • санитарно-гигиенической характеристикой условий труда;
  • выпиской из амбулаторной карты Микулина К.Л.;
  • расчетами доплаты;
  • справкой о размере обычного вознаграждения от ДД.ММ.ГГГГ;
  • выпиской из амбулаторной карты Микулина К.Л.;
  • направлением на медико-социальную экспертизу Микулина К.Л.;
  • протоколом заседания комиссии по расследованию случая профзаболевания Микулина К.Л.;
  • актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ;
  • копией трудовой книжки Микулина К.Л.;
  • копиеями приказов филиала №26 ГУ РРО ФСС РФ -в от ДД.ММ.ГГГГ, -в от ДД.ММ.ГГГГ;
  • справками расчетами ежемесячной страховой выплаты Микулина К.Л.;
  • ответом от ДД.ММ.ГГГГ ООО "Организация" на запрос суда;
  • справкой ООО "Организация"
  • справкой Ростовстата от ДД.ММ.ГГГГ;
  • справкой ООО "Организация" о размере обычного вознаграждения машиниста горно-выемочных машин 6 разряда;
  • справкой ООО "Организация" о средней заработной плате машиниста горных выемочных машин;
  • справкой ООО "Организация" от ДД.ММ.ГГГГ;
  • справками ООО "Организация" о размере заработной платы;
  • справками ООО "Организация" о средней заработной плате машиниста горно-выемочных машин;
  • справкой ООО "Организация" средней заработной плате машиниста горно-выемочных машин;
  • справкой расчетом суммы утраченного заработка Микулина К.Л.;
  • справкой расчетом ежемесячной страховой выплаты Микулину К.Л.;
  • приказом ;
  • справкой-расчетом от ДД.ММ.ГГГГ

Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст. 59, 60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Микулина К.Л. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал №26 о взыскании суммы недоплаты страховых выплат - удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26 в пользу Микулина К.Л. недоплату страховых выплат, образовавшуюся за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в сумме <данные изъяты>.

Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) госпошлину в доход государства в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Ростовский областной суд в течение 10 дней через Шахтинский городской суд.

Судья: (подпись)              Т.П. Нагорская

Копия верна.

Судья:                                Т.П. Нагорская

Секретарь:                         Н.Н. Мельникова