Дело № 2-2534/11

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 августа 2011 г.

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Семцива И.В.,

с участием прокурора Кулинич Н.Ю.,

при секретаре      Васюковой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Федосеев А.А. к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №25) о перерасчете страховых выплат в возмещение вреда здоровью, взысканию недоплат,

УСТАНОВИЛ:

Федосеев А.А. обратился в Шахтинский городской суд с указанным выше иском. В обосновании Федосеев А.А. указывает на то, что он работал на <данные изъяты> <данные изъяты> ГРОЗом 5 разряда с полным рабочим днем под землей. В январе 2005 году ему было установлено профессиональное заболевание, с утратой профессиональной трудоспособности <данные изъяты>. Ответчик произвел расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка перед прекращением работ с апреля 2003г. по апрель 2004 года. На сегодняшний день ежемесячная страховая выплата составляет 2096,73 руб., что меньше прожиточного минимума. С данным расчетом истец не согласен, так как считает, что у него есть право на расчет из обычного вознаграждения, на основании п.5 ст.12 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года, согласно которому если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, то по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

На основании изложенного, истец просил суд: обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере 5630 руб. 40 коп. с 01 февраля 2011 года с последующей индексацией согласно действующего законодательства; взыскать с ответчика в свою пользу недоплату за период с 01.09.2007г. по 31.01.2011г. в размере 116 272 руб. 48 коп.

По делу 22.03.2011г. выносилось решение о частичном удовлетворении иска Федосеева А.А. Суд постановил решение в соответствие с которым обязал ответчика выплачивать истцу с 01.02.2011г. ежемесячно по 5630 руб. 41 коп.; взыскал недоплату за период с 01.09.2007г. по 31.01.2011г. в размере 116062 руб. 97 коп. (л.д.109-115).

На указанное решение ГУ РРО ФСС-25 была подана кассационная жалоба (л.д.112-128).

Определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 30.05.2011г. решение суда от 22.03.2011г. было отменено и дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции. При этом кассационная инстанция отметила в определении, что в материалах дела нет сведений о размере обычного вознаграждения по соответствующей специальности в данной местности на момент обращения истца в органы страхового обеспечения, т.е. на июнь 2005г., что лишило суд кассационной инстанции возможности разрешить вопрос об избрании наиболее выгодного для истца варианта расчета страховых выплат применительно к положениям п.5 ст.12 ФЗ-125 (л.д.139-143). Указания кассационной инстанции, в силу ч.1 ст.369 ГПК РФ, о необходимости истребования сведений о размере обычного вознаграждения ГРОЗ 5 разряда на июнь 2005г. обязательны для суда, вновь рассматривающего дело.

При новом рассмотрении дела после получения сведений о размере обычного вознаграждения ГРОЗ 5 разряда в Ростовской области на момент обращения истца в органы страхового обеспечения, т.е. на июнь 2005г., истцом были уточнены исковые требования (л.д.158), а ответчиком поданы на них письменные возражения и контррасчеты (л.д.159-166).

На основании изложенного, Федосеев А.А., учитывая, что средний размер вознаграждения за 12 месяцев перед обращением к ответчику составляет 13108 руб., при <данные изъяты> утраты профтрудоспособности, просит суд: обязать ответчика выплачивать ему с 01.02.2011г. ежемесячные страховые выплаты по 6 713,06 руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать в свою пользу с ответчика единовременно недоплату за период с 01.09.2007г. по 31.01.2011г. в размере 153 115,83 руб. (л.д.155-157,158).

Истец надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного заседания в суд не явился, причины неявки суду не известны. Дело в отношении него рассмотрено по ст.167 ГПК РФ.

Представитель Федосеева А.А. - Морозова Э.Г., действующая на основании нотариально выданной доверенности от 12.07.2010г. (л.д.6) в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования Федосеева А.А., просила суд удовлетворить их в полном объеме. Пояснила, что согласно п. 5 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции от 7 июля 2003 г.), если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (как это имеет место с Федосеевым А.А.), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Пункт 22 Постановления Пленума ВС РФ 10 марта 2011г. №2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ориентировал суды на то, что разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

Согласно указаний судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда суд направил запрос и получил данные о среднем размере вознаграждения за 12 месяцев перед обращением истца к ответчику, т.е. на май 2005 года, за 12 месяцев (с июля 2004г. по май 2005г.) для ГРОС 5 разряда средний заработок составляет 13108 руб., а с учетом 30% утраты трудоспособности истца 3932,40 руб. на 2005г. С учетом индексации ежемесячная страховая выплата истцу должна с 01.01.2011г. составлять 6713,06 руб. Поскольку Федосеев А.А. ко времени установления страхового случая на состоял в трудовых отношениях с работодателем и не работал ГРОЗОМ 5 разряда, он имеет законное право на получение страховых выплат из обычного размера вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии, т.е. на май 2005 года.

Представитель ГУ РРО ФСС РФ (филиал №25) - Ревин В.Г., действующий на основании доверенности от 20.12.2010г., в судебное заседание явился, иск не признал, ссылаясь на основания указанные в письменных возражениях на иск (л.д.159-163). Математический расчет исковых требований истца проверил, он совпадает с расчетом истца (л.д.164-166).

Выслушав доводы представителей сторон по делу, изучив материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора Кулинич Н.Ю., полагавшей иск подлежащим удовлетворению в полном объеме, суд полагает исковые требования Федосеева А.А. обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Обеспечение по обязательному социальному страхованию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В силу статьи 3 Федерального закона 24 июля 1998г. №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного, в том числе вследствие профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998г. №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно пункту пятому указанной нормы, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Право застрахованного на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу ст. 3 Федерального закона №125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Абзац первый п.3 ст.15 Федерального закона №125-ФЗ предусматривает, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Таким образом, поскольку на момент установления утраты трудоспособности истец не работал и не имел заработка, то сумма его заработка, из которого исчисляется размер страховой выплаты, могла быть учтена исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

Следовательно, пострадавший (застрахованное лицо) вправе выбрать для исчисления страховой выплаты заработок, который он получал до окончания срока действия трудового договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

Под "обычным размером вознаграждения работника" понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица).

Если пострадавший (застрахованное лицо), реализовав предоставленное ему право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты "обычный размер вознаграждения работника", то применительно к п. 7 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой.

В судебном заседании установлено, что 29.12.2004г. был составлен акт о случае профессионального заболевания (л.д.10-11), согласно которого Федосееву А.А., 11.06.1958 года рождения, было установлено профзаболевание - пылевой обструктивный бронхит первой-второй стадии, эмфизема легких, дыхательная недостаточность первой степени. Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов 15 лет 5 месяцев, стаж работы в данной профессии 24 года 6 месяцев. Профзаболевание возникло в период работы в <данные изъяты>, однако установлено после прекращения работы истца у работодателя.

В связи с полученным профзаболеванием впервые по заключению МСЭ ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» экспертный состав №7 истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности <данные изъяты> справка МСЭ №0154178 от 16.03.2005 (л.д.105). Впоследствии истец проходил переосвидетельствования в 2006г., 2007г., 2008г.,2009г., 2010г., 2011г. (л.д.99-104), при этом процент утраты профессиональной трудоспособности за расчетный период не изменялся.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ко дню установления у Федосеева А.А. профзаболевания и как следствие страхового случая - на 13.01.2005г. истец не работал у работодателя (т.е. страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), что подтверждается копией трудовой книжки истца (л.д.8-9) и не оспаривается представителем ответчика.

Также в судебном заседании установлено, что истец обратился к ответчику за получением страховых выплат в 09.06.2005 года, что отражено в справке-расчете (л.д.5) заявлении истца ответчику о назначении ему страховых выплат (л.д.106).

Согласно п. 5 ст. 12 Федеральным законом от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции от 7 июля 2003 г.), если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

Пункт 22 Постановления Пленума ВС РФ 10 марта 2011г. №2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указал судам на то, что разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

Согласно указаний судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда, обязательным для суда рассматривающего дело в силу ч.1 ст. 369 ГПК РФ, суд направил запрос и получил данные о среднем размере вознаграждения за 12 месяцев перед обращением истца к ответчику, т.е. на май 2005 года, за 12 месяцев (с июля 2004г. по май 2005г.).

Для ГРОС 5 разряда, согласно данным сведениям (л.д.155-156,157), средний заработок составляет 13108 руб., а с учетом 30% утраты трудоспособности истца 3932,40 руб. на 2005г.

С учетом индексации ежемесячная страховая выплата истцу должна с 01.01.2011г. составлять 6713,06 руб.

Суд полагает, что поскольку Федосеев А.А. ко времени установления страхового случая не состоял в трудовых отношениях с работодателем и не работал ГРОЗОМ 5 разряда, он имеет законное право на получение страховых выплат из обычного размера вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии, т.е. на май 2005 года, поскольку это наиболее выгодный для него вариант, что и отражено в исковом заявлении.

Размер обычного вознаграждения ГРОЗ 5 разряда на май 2005 года составляет 13108 руб.

13108 руб. х 30% = 3932,40 руб. страховые выплаты истца на момент возникновения страхового случая - 13.01.2005г. (освидетельствование в МСЭ).

    Согласно пункту 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты на очередной год.

С 01.01.2006г. 3932,40 руб.х1,085=4266,65 руб.

С 01.01.2007г. 4266,65 руб.х1,075=4586,65 руб.

С 01.01.2008г. 4586,65 руб.х1,085=4976,51 руб.

С 01.07.2008г. 4976,51 руб.х1,019=5071,07 руб.

С 01.01.2009г. 5071,07 руб.х1,13 =5730,31 руб.

С 01.01.2010г. 5730,31 руб.х1,1 =6303,34 руб.

С 01.01.2011г. 6303,34 руб.х1,065=6713,06 руб.

Таким образом, суд полагает, что с 01.02.2011г. в пользу истца подлежит взыскивать с ответчика ежемесячно по 6713,06 руб. с последующей индексацией указанной страховой выплаты в соответствии с нормами действующего законодательства.

Размер страховых выплат, взятый истцом из обычного вознаграждения, и последующая индексация не оспаривается представителем ответчика математически, расчет и контррасчет совпадают (л.д.158,164-165).

Размер задолженности по ежемесячным страховым выплатам с 01.09.2007г. по 31.01.2011г. составляет 153115,88 руб. из расчетов представленных истцом и ответчиком (л.д.158,166).

Таким образом, иск Федосеева А.А. в части взыскания недоплат по страховым выплатам также подлежит удовлетворению.

При этом, суд учитывает конституционно-правовой смысл норм ст. 208 ГК РФ выявленный в ряде судебных постановлений Конституционного Суда Российской Федерации

Так, как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 3 ноября 2006 года № 445-О, положения статьи 208 ГК Российской Федерации, предусматривающие удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, предъявленных по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска, не могут рассматриваться как препятствующие взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком не выплаченных своевременно пострадавшим лицам сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также вследствие чернобыльской катастрофы, по вине органов, обязанных осуществлять указанные выплаты на основании соответственно Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-I "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Выявленный Конституционным Судом Российской Федерации конституционно-правовой смысл нормативных положений является общеобязательным и исключает любое иное их истолкование в законодательной и правоприменительной практике, что следует из статьи 125 (части 4 и 6) Конституции Российской Федерации и конкретизирующих ее статей 6, 36, 74, 75, 79 - 81, 86, 96, 97, 99 и 100 Федерального конституционного закона "О Конституционном Суде Российской Федерации" (постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 25 января 2001 года № 1-П и от 27 февраля 2003 года № 1-П).

Оценивая полученные судом по настоящему делу доказательства в их совокупности, суд полагает, что они достоверны, соответствует признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст. 59, 60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, устанавливают обстоятельства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания.

Установленные судом обстоятельства подтверждаются документами, исследованными в судебном заседании и находящимися в материалах дела.

В связи с тем, что судом удовлетворены исковые требования истца, в порядке ст. 103 ГПК РФ, ст.ст. 13, 33316, 33319 и 33320 Налогового кодекса РФ, с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования - по деятельности филиал №25 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3823 руб.в доход местного бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь, ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Федосеев А.А. к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №25) о перерасчете страховых выплат в возмещение вреда здоровью - удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №25 выплачивать Федосеев А.А. ежемесячную страховую выплату в размере 6713 руб. 06 коп. с 01 февраля 2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №25 в пользу Федосеев А.А. недоплату за период с 01.09.2007г. по 31.01.2011г. в сумме 153 115 руб. 88 коп.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №25 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3823 руб.

Решение может быть обжаловано и опротестовано в Ростовский областной суд в течение 10 дней через Шахтинский городской суд, начиная с 08.08.2011г.

Мотивированное решение изготовлено 05.08.2011г.

Судья :(подпись)

Копия верна:

Судья: И.В.Семцив

Секретарь: А.Ю.Васюкова