РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
3 июня 2010 г. г.Северобайкальск
Северобайкальский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Баторовой Ж.Б., при секретаре Кузнецовой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к ФИО0, ООО «Росгосстрах» о взыскании дополнительных расходов за лечение вследствие дорожно-транспортного происшествия, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанным иском к ФИО0, ООО «Росгосстрах» о взыскании дополнительных расходов за лечение вследствие дорожно-транспортного происшествия,возмещении расходов по оплате услуг представителя.
В судебном заседании ФИО1 иск поддержала и пояснила, что в результате произошедшего в 2006 г. дорожно-транспортного происшествия по вине водителя ФИО0, ей были причинены телесные повреждения, потеряно здоровье, ей была проведена трепанация черепа, назначено лечение и обследования, в том числе головного мозга и консультация у специалистов Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-пассажирский В сентябре 2007 г. она по направлению КЭК Отделенческой больницы на ст.Северобайкальск ездила с матерью на поезде в ... на обследование в Дорожную клиническую больницу на ст. ФИО12,где была осмотрена,ей был поставлен диагноз:остеомиелит пяточных костей обеих ног,рекомендовано было проведение срочно операции на пяточные кости.Она заключила с ними договор на оказание платных медицинских услуг.Ей в Дорожной клинической больнице Дата обезличена г.была проведена операция на пяточные кости,оплачивала она койко-место,лечение.От получения набора социальных услуг как инвалид она не отказывалась,лекарства некоторые ей выдают, другие лекарства она покупает. В феврале 2008 г. она сдала в Северобайкальский страховой отдел ООО «Росгосстрах-Сибирь» заявление на выплату ей дополнительных расходов по лечению в связи с ДТП и подтверждающие документы в оригиналах,товарные и кассовые чеки, проездные документы на сумму 20650 рублей. Указанные документы и заявление должны были из страхового отдела ... отправить в ....Девушка в страховом отделе ... при приеме документов сверила документы,написала расписку о получении заявления и документов.Однако до настоящего времени ей указанные расходы согласно заявления от февраля 2008 г. на сумму 20650 рублей не произведены. Просит взыскать солидарно с ответчиков расходы по проезду, обследованию, операциям и лечению в 2007г. в сумме 20 650 рублей, расходы на оплату услуг представителя ФИО4,представлявшего ее интересы по данному делу в сумме 5000 рублей.
Представитель истца ФИО5 исковые требования поддержала по указанным основаниям и пояснила,что дочь была вынуждена заключать договора на оказание платных медуслуг в ДКБ ...,поскольку начался остеомиелит костей и нужна была срочно операция.
Ответчик ФИО0 с иском не согласился, пояснил, что его автогражданская ответственность была застрахована.Считает надлежащим ответчиком по делу ООО «Росгосстрах».С него по решению суда производят взыскание компенсации морального вреда в пользу истца в сумме 150000 рублей, в 2006 г. возмещал истцу материальный вред в сумме 20500 рублей на лечение.Просит в иске отказать.
Представитель ООО«Росгосстрах» в судебное заседание не явился, был извещен о времени и месте судебного заседания. Будучи опрошенной в порядке исполнения судебного поручения в протоколе судебного заседания Железнодорожного районного суда РБ от 25 мая 2010г. представитель ООО «Росгосстрах» ФИО6 иск не признала, приобщила к материалам дела письменный отзыв на исковое заявление с приложением документов.
Из отзыва на иск следует, что с иском ФИО1 не согласны. Согласно п.49 «Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в целях возмещения вреда, причиненного его здоровью рассчитывается страховщиком в соответствии с гл. 59 ГК РФ. При причинении вреда здоровью потерпевшему в связи со страховым случаем возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,санаторно-курортное лечение,приобретение специальных средств, подготовка к другой профессии,если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. ФИО1 находилась на стационарном лечении: в хирургическом отделении НУЗ Отделенческой больницы на ст.Северобайкальск с 6.04. по Дата обезличена г.; с 5.05.по Дата обезличена г. согласно выписному эпикризу истории болезни Номер обезличен; в отделении неврологии Отделенческой больницы на ст.Северобайкальск с 18 июля по Дата обезличена г. согласно выписки из истории болезни Номер обезличен; с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. и в октябре 2008 г. находилась в лечебном учреждении в ...,что подтверждается показаниями ФИО7 из заочного решения суда от Дата обезличена г.Потерпевший имеет право на возмещение расходов на лечение и покупку лекарственных средств,за исключением тех,на бесплатное получение которых он имеет право по обязательному медицинскому страхованию,или тех,которые входят в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медпомощи. Расходы на лечение и лекарственные средства, на бесплатное получение которых ФИО1 имеет право по обязательному медстрахованию,или тех, которые входят в территориальную программу госгарантий оказания бесплатной медпомощи возмещению страховой компанией не подлежат.Расходы на лечение и лекарственные средства,произведенные в период нахождения в стационаре,подлежат возмещению через страховую медицинскую организацию.В соответствии со ст.6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г. №178-ФЗ инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,куда входит дополнительная бесплатная медпомощь,бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.Так как истец является инвалидом,то имеет право на получение государственной социальной помощи. В ст.49 Правил ОСАГО законодатель четко оговорил те расходы,которые восстанавливает страховая компания при наступлении страхового случая.В связи с этим страховая компания в рамках страхового случая не имеет правовых оснований для возмещения расходов на проезд, а также на лекарственные средства и изделия медицинского назначения,отпускаемые инвалидам бесплатно. Страховой компанией ФИО1 были произведены следующие выплаты: Дата обезличена г. в размере 16396 рублей 66 копеек за расходы на лечение и приобретение лекарств на основании акта о страховом случае Номер обезличен от Дата обезличена г.; 705 рублей за проведение компьютерной томографии на основании постановления о возбуждении исполнительного производства от Дата обезличена г.,что подтверждается словами представителя ФИО1 в заочном решении от Дата обезличена г.; Дата обезличена г. в размере 3722 рубля 40 копеек за расходы по проезду на основании постановления о возбуждении исполнительного производства от Дата обезличена г.; Дата обезличена г. в размере 7000 рублей за услуги представителя в соответствии с кассационным определением Верховного ФИО13от Дата обезличена г.; Дата обезличена г. в размере 75 рублей 87 копеек за расходы на лечение и приобретение лекарств; Дата обезличена г. в размере 1331 рубль 21 копейка за расходы на лечение и приобретение лекарств; Дата обезличена г. в размере 11 рублей 02 копейки за расходы на лечение и приобретение лекарств.Все требования по выплате страхового возмещения,предусмотренные ФЗ от Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая компания перед истцом выполнила и выплатила страховое возмещение за вред,причиненный ее здоровью в соответствии с гражданским законодательством.Считают,что расходы по услугам представителя явно завышены и не соответствуют требованиям ст.100 ГПК РФ. Просит в иске полностью отказать.Из дополнения к отзыву от Дата обезличена г. следует,что документы о прохождении лечения в ДКБ ... осенью 2007 г.,товарные и кассовые чеки за данный период к ним не поступали.
Представитель третьего лица ООО «Востсибмеджассо»,директор Северобайкальского филиала ФИО8 с иском не согласилась и пояснила,что до Дата обезличена г. истец была застрахована в ООО «Востсибмеджассо»,а с Дата обезличена г. застрахована в ООО «Росгосстрах-медицина».Медицинские услуги,оказанные истцу до Дата обезличена г.,были ими оплачены.К ним документы по оплате медуслуг,оказанных Дорожной клинической больницы ... не поступали, к ним истец не обращалась.Сведений о том,что ФОМС оплатила истцу расходы по лечению в ДКБ ... в 2007 г. не имеется.
Изучив материалы дела, выслушав участников процесса, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования по следующим основаниям.
Свидетель ФИО9, руководитель ООО «Росгосстрах-Сибирь» в ... в судебном заседании Дата обезличенаг. пояснила, что ФИО1 обращалась к ним в филиал два раза с документами о выплате страховых сумм. Обращалась в феврале 2008г. Осмотрев копию заявления ФИО1 от Дата обезличена г. л.д. 11), подтвердила прием документов согласно заявления от Дата обезличенаг., что их сотрудником было получено заявление с документами Дата обезличенаг. Указанные документы были направлены в ..., в Центр урегулирования убытков, и если данные документы были надлежащим образом оформлены в Улан-Удэ, то обязанность по выплате могла быть погашена.
Приговором Северобайкальского городского суда ... от Дата обезличена г. ФИО0 осужден по ч.2 ст.264 УК РФ к 3 годам лишения свободы с лишением права управлять транспортным средством в течение трех лет, условно с испытательным сроком 2 года 6 месяцев.
Заочным решением Северобайкальского городского суда РБ от Дата обезличенаг. постановлено: Взыскать с ООО «Росгосстрах-Сибирь» в пользу ФИО1 страховое возмещение: расходы по проезду в сумме 3722 рубля 40 копеек, расходы по оплате услуг представителя в сумме 10000 рублей, госпошлину в доход государства в сумме 158 рублей 80 копеек.В удовлетворении остальной части иска отказать. Указанное заочное решение суда определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда ... от Дата обезличенаг. изменено в части взыскания в пользу ФИО1 расходов на оплату услуг представителя, с ООО «Росгосстрах-Сибирь» в пользу ФИО1 взысканы расходы на оплату услуг представителя в сумме 7 000 рублей, в остальной части решение оставлено без изменения, а кассационная жалоба ООО «Росгосстрах-Сибирь» без удовлетворения.
Из ответа руководителя страхового отдела ФИО9 от Дата обезличенаг. следует, что страховой отдел ... ООО «Росгосстрах-Сибирь» извещает, что документы по выплатному делу ФИО1 были высланы в Центр урегулирования убытков по адресу: ..., так как страховой отдел не имеет юридической силы.
Согласно ответа заведующего отделением гнойной хирургии ДКБ на ст.ФИО12Зайчук,заместителя главного врача по хирургической работе ФИО11 от Дата обезличена г. следует,что пациентка ФИО1 19 лет находилась на лечении в отделении гнойной хирургии НУЗ ДКБ на ст.Иркутск-пассажирский с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. с диагнозом :Инфицированные длительно незаживающие раны обеих пяточных костей.Операция Дата обезличена г. - остеосеквестрэктомия правой пяточной кости, комбинированная аутодермапластика длительнонезаживающей раны (пролежня) пяточной кости справа.Оплата за операцию не проводилась. Оплачивались: 1. «сервис-услуги» из расчета 350 рублей за 1 койко-день (Договоры Номер обезличен от Дата обезличена г. на сумму 4900 рублей, Номер обезличен от Дата обезличена г. на сумму 3500 рублей). 2. Курс гипербарической оксигенации из расчета 485 рублей за 1 сеанс (Договоры Номер обезличен от Дата обезличена г. на сумму 2425 рублей, и Номер обезличен от Дата обезличена г. на сумму 1940 рублей.).
Из выписного эпикриза Номер обезличен видно, что ФИО1 находилась на лечении в отделении гнойной хирургии и проктологии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-пассажирский с Дата обезличенаг. по Дата обезличенаг. с диагнозом инфицированные длительно незаживающие раны обеих пяточных областей. Остеомиелит обеих пяточных костей. Дата обезличенаг. операция : остеосеквестрэктомия справа. Комбинированная аутодермопластика пролежня пяточной области справа.
В судебном заседании установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями различной степени тяжести в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего Дата обезличена г. по вине ФИО0, управлявшего принадлежащим ему автомобилем марки «ДЭУ -Нексия» с транзитным номером 0354,застрахованным в ООО «Росгосстрах-Сибирь» ФИО1 понесла дополнительные расходы на лечение и по проезду на место проведения операции,лечения в сумме 20650 рублей.Дата обезличена г. истец обратилась в страховой отдел ООО «Росгосстрах-Сибирь» в ... с заявлением о возмещении понесенных ею расходов по обследованиям,лечению в 2007 г.и проезду в сумме 20650 рублей, к заявлению истцом были приложены следующие документы: направление на консультацию Номер обезличен,справка психиатра,лист исследования головного мозга,выписной эпикриз Номер обезличен,железнодорожные билеты-4 шт.,справка врача-травматолога от Дата обезличена г. с договорами-5 шт. и товарными и кассовыми чеками, справка врача-невролога от Дата обезличена г. с договором и товарными и кассовыми чеками л.д.11).
Согласно п. 7,10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных постановлением Правительства РФ от 7.05.2003 г. №263 страховым случаем признается причинение в результате ДТП в период действия договора обязательного страхования владельцем транспортного средства вреда жизни,здоровью или имущества потерпевшего,которое влечет за собой обязанность страховщика произвести страховую выплату. Страховая сумма, в пределах которой страховщик обязуется при наступлении каждого страхового случая возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании автогражданской ответственности владельцев транспортных средств» 400000 рублей, в том числе 240000 рублей при причинении вреда жизни или здоровью нескольких потерпевших и не более 160000 рублей при причинении вреда жизни или здоровью одного потерпевшего.
П.49 указанных Правил предусматривает, что при причинении вреда здоровью потерпевшему в связи со страховым случаем возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств,подготовка к другой профессии,если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
С учетом изложенных обстоятельств,суд приходит к выводу, что надлежащим ответчиком по делу является ООО «Росгосстрах»,поскольку автогражданская ответственность ФИО0 была застрахована в ООО «Росгосстрах-Сибирь», реорганизованное в настоящее время в ООО «Росгосстрах», с ООО «Росгосстрах» в пользу ФИО1 подлежат взысканию в возмещение понесенных расходов 20650 рублей: по проезду Дата обезличенаг. на обследование и операцию в дорожную клиническую больницу ... ФИО1 и сопровождающего ее лица матери ФИО5 и обратно в ... в сумме 3686 рублей 20 копеек, поскольку истица не могла самостоятельно ездить на транспорте, указанные расходы подтверждаются представленными копиями железнодорожных билетов,расходы на лечение в сумме 12765 рублей согласно ответа заведующего отделением гнойной хирургии ДКБ на ст.ФИО12Зайчук,заместителя главного врача по хирургической работе ФИО11 от Дата обезличена г.,при этом судом принимаются пояснения руководителя ООО Росгосстрах –Сибирь в ... ФИО9, что указанные истцом в заявлении документы на сумму 20650 рублей их отделом были приняты,направлены в ..., однако в ООО «Росгосстрах-Сибирь» в ... не поступили.Поэтому суд считает обоснованными требования ФИО1 о возмещении в полном объеме понесенных истцом расходов по лечению,обследованию,проезду в сумме 20650 рублей, учитывая принятие работниками ответчика указанных документов Дата обезличена г., подтверждающих несение истцом расходов в заявленной сумме,однако утраченных по вине сотрудников ответчика.
Согласно п.1 ст.100,ст.98 ГПК РФ подлежит удовлетворению требование о возмещении расходов по оплате услуг представителя в сумме 5000 рублей с учетом требований разумности.
Руководствуясь ст.ст. 194,198 ГПК РФ,суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу ФИО1 страховое возмещение в сумме 20650 рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 5000 рублей, госпошлину в доход муниципального бюджета в сумме 819 рублей 50 копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение 10 дней через Северобайкальский городской суд РБ.
Судья: Ж.Б.Баторова