Р Е Ш Е Н И Е ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ город Серов 01 ноября 2011 года Серовский районный федеральный суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Тимофеевой И.П., при секретаре Ерёминой Г.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2129/2011 по иску ЕРЁМИНА ЮРИЯ АЛЕКСЕЕВИЧА к МБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 1» О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ, У С Т А Н О В И Л: Истец Ерёмин Ю.А. обратился в суд с иском к ответчику – МБУЗ «Городская поликлиника № 1» о внесении изменений в направления на МСЭ в марте 1998, в марте 1999, ноябре 1999 года в части указания полного диагноза заболеваний: «Вегетативная дистония с частыми кризами, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.». Свои исковые требования истец обосновал необходимостью установления связи заболеваний с последствиями, полученными при ликвидации последствий на ЧАЭС, и правом на социальные льготы с 1998 года. Истец Еремин Ю.А. в судебное заседание явился, на своих исковых требованиях настаивает. Суду пояснил, что в период с октября 1986 по январь 1987 года принимал участие в ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС. Инвалидность впервые установлена в марте 1998 года по общему заболеванию. С 2001 года решением Межведомственного экспертного совета была установлена связь заболевания с последствиями ликвидации аварии на ЧАЭС, с 25.10.2000 года - установлена по решению суда. С 2001 года получает возмещение вреда здоровью. Считает, что имеет право на получение возмещения вреда здоровью с марта 1998 года. В направлении на МСЭ в марте 1998, марте и октябре 1999 года в качестве основного заболевания было указано «нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу средней тяжести, астения 2 степени». Считает указанный диагноз не полным. Согласно медицинской карте, которая велась в поликлинике с 1987 года, имеется запись от 29.01.1998 года невропатолога Бубновой, указан диагноз «атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия 2 степени». 30.11.1998 г. фельдшером Пушкаревой заполнен посыльный лист, где были указаны имеющиеся у него заболевания, однако, диагноз «энцефалопатия» указан не был. Кроме того, в направлениях на МСЭ при указании заболевания «нейроциркуляторная дистония» не указана частота кризов. Указание полного диагноза необходимо ему для установления связи инвалидности с заболеванием, полученным при ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и получения социальных льгот с 1998 года. Дополнил, что кризы у него возникают часто, но в больницу по этому поводу обращался не постоянно, т.к. проживает в деревне в 100 км. от города. При рассмотрении гражданского дела № 2-47/2007 указанная медицинская карта не была представлена поликлиникой суду, поэтому был рассмотрен период только с 20.10.2000 года. Представители ответчика – и.о. главного врача МБУЗ «Городская поликлиника № 1» Лебедева О.В. и Акатьева С.В., действующая на основании доверенности от 26.08.2011 года, явилась в судебное заседание, с иском Еремина согласны частично, не возражают против указания в направлениях на МСЭ диагноза «Вегетативная дистония средней степени тяжести, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.», не согласны с формулировкой «частые кризы», т.к. данный диагноз медицинской картой не подтверждается. Лебедева О.В., ознакомившись с медицинской картой истца, представленной им в судебное заседание, подтвердила установление Еремину специалистами Поликлиники заболеваний «Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.» с начала 1998 года. Согласилась с тем, что эти диагнозы подлежали указанию в направлении на МСЭ. Название заболевания нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу аналогично заболеванию «вегетативная дистония». Частыми являются кризы возникающие ежедневно. Исходя из записей в амбулаторной карте, кризы у Еремина частыми не являются, заболевание имеет среднюю степень тяжести. Кроме того, считает невозможным внесение поликлиникой изменений в направления на МСЭ за 1998 и 1999 годы, т.к. эти документы находятся в ФГУ «ГБ МСЭ», они исполнены, выписать другие направления за эти годы не представляется возможным. Третье лицо – представитель ТОИОГВ СО УСЗН МСЗН СО по г. Серову и Серовскому району Свердловской области – Лысенкова И.Г., действующая по доверенности, явилась в судебное заседание, удовлетворение требований Еременина оставила на усмотрение суда. Пояснила, что Еремин является получателем средств возмещения вреда здоровью в связи с ЧАЭС с 23.04.2001 года. За назначением выплаты с 25.10.2000 года на основании решения суда № 2-47/2007 истец не обращался. Заслушав стороны, третье лицо, исследовав письменные доказательства, суд считает требования Ерёмина Ю.А. подлежащими удовлетворению частично. В соответствии с п. 15 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 30.12.2009) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 16). При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п. 17). В судебном заседании установлено, подтверждается копией решения Серовского районного суда от 25.01.2011 г., впервые Ерёмину Ю.А. была установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию 12.03.1998 года. С 25.10.2000 года решением суда от 09.06.2007 года № 2-47/2007 Еремину была установлена связь заболевания с последствиями ликвидации аварии на ЧАЭС. Согласно удостоверению серия Б № 025955 от 21.12.2001 г. Ерёмин Ю.А. является лицом, перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием; инвалидом. Еремин просит внести изменения в направления на МСЭ в марте 1998, в марте 1999, ноябре 1999 года в части указания полного диагноза заболеваний: «Вегетативная дистония с частыми кризами, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.». Данные требования истца суд считает подлежащими удовлетворению частично. Так, в направлении Еремина на МСЭ от 15.02.1999 г. в качестве основного диагноза указан «нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести, Астения 2 ст. соматогенная». В направлении на МСЭ от 19.10.1999 г. - «нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести, Астения 2 ст.». Аналогичный диагноз указан и в направлении от 04.11.2000 года. У суда отсутствует направление на МСЭ в марте 1998 года, но сторонами не оспаривается указание в нем аналогичной формулировки диагноза. Из письма Екатеринбургского межведомственного экспертного совета от 25.10.2004 г. следует, что в 2000 году при обследовании в центре радиационной медицины при ОБ № 2 Еремину выставлен диагноз: «Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., с синкопальными состояниями. Церебрастения 2 ст. с мнестическими расстройствами. Соматическая астения 2 ст. Решением Екатеринбургского межведомственного экспертного совета от 20.03.2001 г. истцу установлен диагноз: «дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с синкопальными состояниями. Церебрастения 2 ст. Соматогенная астения 2 ст.». 09.06.2007 года Серовским городским судом было рассмотрено дело по иску Еремина Ю.А. к МУЗ «Городская поликлиника № 1» о внесении изменений в медицинскую документацию. В ходе рассмотрения дела на основании определения суда Областным государственным учреждением здравоохранения «Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» проведена экспертиза, в ходе которой установлено, что в период с 15.12.1997 по январь 2003 года у Еремина Ю.А. имелась вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, не исключено наличие у него 1 стадии энцефалопатии с синкопальными состояниями и астенией на момент обследования 19.10.1999 года. Вышеуказанным решением суд обязал МУЗ «Городская поликлиника № 1» внести изменения в амбулаторную карту, кодировочный талон и в направление на МСЭ г. Серова на имя Еремина Ю.А.: запись об установлении диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с синкопальными состояниями, церебрастения 2 ст. с мнестическими расстройствами, соматическая астения 2 ст. с 25.10.2000 года. Из представленной истцом амбулаторной карты следует, что при обращении в больницу, до выдачи направлений на МСЭ от 03.03.1998 и 15.02.1999 г. Еремину были поставлены диагнозы: - 14.01.1998 г. – нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести, Астения 1-2 ст. (приём лечащего врача – участкового); - 29.01.1998 г. – атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия 2 ст., о чем сделана запись в посыльный лист на МСЭ; - 30.01.1998 – нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести, Атеросклероз сосудов головного мозга, Энцефалопатия 2 ст.»; - 20.03.1998 – нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, средней степени тяжести, астения, ФРНС. Таким образом, такое заболевание, как энцефалопатия в период до февраля 1999 года у Еремина имело место, однако, о наличии частых кризов отметок не имеется, имеет место нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести. В период с апреля по октябрь 1999 года из записей в амбулаторной карте истца указаны следующие диагнозы: - 27.04.1998 – НЦД по гипертоническому типу; - 29.04.1998 г. – НЦД по гипертоническому типу средней степени тяжести, Астения 2 ст., соматогенный генез». Из вышеуказанного заключения № 110 Областного государственного учреждения здравоохранения «Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» следует, что при проведении экспертизы и в ходе исследования выписки из амбулаторной карты Еремина установлено, что 05.03.1999 года он обращался в больницу к терапевту. Поставлен диагноз: НЦД по гипертоническому типу. Криз. 08.07. 1999 истец вызывал врача на дом, установлен диагноз : НЦД по смешанному типу. Криз. Проходил лечение в кардиологическом отделении с 08.07.- по 27.07.1999. Диагноз: НЦД по кардиальному типу. Криз. 13.09.1999 Ерёмин обратился в поликлинику к терапевту. Диагноз: НЦД по кардиальному типу. Криз. 01.10.1999 вновь обратился к терапевту. Диагноз: НЦД по смешанному типу. Кризовое течение. Суд не обладает медицинскими познаниями и не может сам установить Еремину диагноз, если он в медицинской карте не указан. Суд считает необходимым для направления на МСЭ 19.10.1999 установить Еремину формулировку диагноза «Вегетососудистая дистония» согласно записи терапевта от 01.10.1999 года с указанием на «кризовое течение». Требование Еремина об указании на частые кризы удовлетворению не подлежит. Кроме того, частота кризов на связь заболевания с ЧАЭС не влияет. Поскольку правомочием по внесению изменений в направления на МСЭ за 1998 и 1999 годы ответчик не обладает, они находятся в учреждении МСЭ и исполнены, суд считает требования Ерёмина подлежащими удовлетворению в части установления иной формулировки основного диагноза, а именно: - в направлении на МСЭ от 03.03.1998 и 15.02.1999 года «Вегетативная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.»; - в направлении на МСЭ от 19.10.1999 года «Вегетативная дистония по смешанному типу. Кризовое течение, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.». Представители ответчика исковые требования Еремина в части признали, что подтвердила представитель Акатеьева С.В. в письменном заявлении, поданном суду. Последствия признания иска в части, предусмотренные ст. 173 ГПК РФ, о том, что при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении исковых требований в указанной части. Суд принимает признание иска ответчиком в части установления правильного диагноза, кроме указания на часты кризы. Учитывая изложенное, исковые требования Ерёмина Ю.А. подлежат удовлетворению частично. Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд Р Е Ш И Л : Исковые требования Ерёмина Юрия Алексеевича удовлетворить частично. Признать неполным установление диагноза МУЗ «Городская поликлиника № 1» Ерёмину Юрию Алексеевичу в направлении на МСЭ от 03.03.1998, 15.02.1999 и 19.10.1999 года в части указания основного диагноза. Считать правильной формулировку основного диагноза Ерёмина Юрия Алексеевича в направлении на МСЭ от 03.03.1998 и 15.02.1999 года «Вегетативная дистония по гипертоническому типу средней степени тяжести, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.». Считать правильной формулировку основного диагноза Ерёмина Юрия Алексеевича в направлении на МСЭ от 19.10.1999 года «Вегетативная дистония по смешанному типу. Кризовое течение, Астения 2 ст., Атеросклероз сосудов головного мозга, Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.». Взыскать с МБУЗ «Городская поликлиника № 1» госпошлину в местный бюджет – 200 руб. Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение 10 дней, с даты изготовления решения в окончательной форме, с подачей кассационной жалобы через Серовский районный суд. Судья Решение в окончательной форме изготовлено 05 ноября 2011 года.