Дело №2-2778/10
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 ноября 2010 г.
Сергиево-Посадский городской суд Московской области в составе:
председательствующего судьи Сергеевой Л.В.
при секретаре Черновой М.Н.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Острикова В.Г. к ФГУ «<данные изъяты>», Фонду социального страхования, МУЗ «<данные изъяты>» о понуждении направить на освидетельствование, включить в индивидуальную программу реабилитации инвалида техническое средство, взыскать стоимость технического средства
УСТАНОВИЛ:
Остриков В.Г. обратился в суд с иском к ФГУ «<данные изъяты>», Фонду социального страхования №, МУЗ «<данные изъяты>» о понуждении направить на освидетельствование, включить в индивидуальную программу реабилитации инвалида техническое средство, взыскать стоимость технического средства.
В ходе рассмотрения гражданского дела истец Остриков В.Г. исковые требования уточнил, уточненные исковые требования поддержал и пояснил, что он является инвалидом <данные изъяты> по общему заболеванию. ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай, при падении он получил травму – <данные изъяты>. Он находился на лечении в МУЗ «<данные изъяты>», где ему долго не могли поставить правильный диагноз, не направили в МСЭК для включения в индивидуальную программу реабилитации технического средства – эндопротеза. В связи с ненадлежащим медицинским обслуживанием в МУЗ «<данные изъяты>», он самостоятельно обратился в городскую клиническую больницу <адрес> №, где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении. Лечащий врач сообщил, что ему необходима операция – <данные изъяты> и рекомендовал самостоятельно приобрести протез «<данные изъяты>» с необходимыми медицинскими материалами, пояснив, что в дальнейшем данный эндопротез будет включен в индивидуальную программу реабилитации, что позволит ему получить компенсацию за приобретенный протез. Он обращался в департамент здравоохранения за получением бесплатной квоты на протезирование, но ему пояснили, что эта долгая процедура. ДД.ММ.ГГГГ он приобрел за собственные денежные средства эндопротез тазобедерного сустава «<данные изъяты>» стоимостью <данные изъяты> руб. После проведения операции он обратился в филиал № ФГУ «<данные изъяты> и в Федеральное медико-биологическое агентство с просьбой внести дополнения в разработанную для него индивидуальную программу реабилитации, включив эндопротезирование в программу реабилитации. В удовлетворении его требований было отказано, в связи с тем, что не был соблюден установленный порядок, а именно он не был направлен в МСЭК для освидетельствования и разработки новой индивидуальной программы реабилитации до проведения операции. В выплате компенсации за приобретенный эндопротез Фондом социального страхования ему было также отказано, в связи с отсутствием индивидуальной программы реабилитации. Считал отказ ответчиков в удовлетворении его требований незаконными и противоречащими закону «О социальной защите инвалидов в РФ», принципам законности, гуманности и справедливости. Просил суд обязать МУЗ «<данные изъяты>» направить его для прохождения освидетельствования в филиал № ФГУ «<данные изъяты>», обязать филиал № ФГУ «<данные изъяты>» включить в его индивидуальную программу реабилитации техническое средство –протез, взыскать в его пользу с Фонда социального страхования РФ компенсацию за приобретенное техническое средство эндопротез в размере <данные изъяты> руб.
Представитель Фонда социального страхования РФ по доверенности Степанова Н.Н. в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования Острикова В.Г. не признала в полном объеме, пояснила, что обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ». Постановлением № 240 от 07.04.2008 года утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, в соответствии с п.2 которых установлено, что обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Заявление о предоставлении технического средства подается инвалидом в исполнительный орган фонда социального страхования РФ по месту жительства с предоставлением паспорта и программы реабилитации. Остриков В.Г. не обращался в фонд социального страхования с соответствующим заявлением. Поскольку истцом не соблюден досудебный порядок урегулирования спора в удовлетворении требований о взыскании с Фонда социального страхования денежных средств просила отказать.
Представитель ответчика МУЗ «<данные изъяты>» по доверенности Еремина С.В. в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования Острикова В.Г. не признала в полном объеме, пояснила, что Остриков В.Г. является инвалидом <данные изъяты> по общему заболеванию, бессрочно. ДД.ММ.ГГГГ для него была разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида. ДД.ММ.ГГГГ Остриков В.Г. была получена травма – <данные изъяты>, в связи с чем он был доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение районной больницы, где был осмотрен дежурным врачом, ему был сделан ренгеноснимок, перелом обнаружен не был. От госпитализации больной отказался, дальнейшее лечение осуществлялось амбулаторно. ДД.ММ.ГГГГ по направлению врача травматолога ФИО5, Остриков В.Г. был направлен в <данные изъяты> для подтверждения диагноза «перелом шейки правого бедра от ДД.ММ.ГГГГ». После консультации в указанном учреждении истец был направлен на врачебную комиссию на ДД.ММ.ГГГГ, однако в указанный день на комиссию не явился, по сообщению супруги, он был госпитализирован в ортопедическое отделение <данные изъяты> № <адрес>, где ДД.ММ.ГГГГ ему было проведено тотальное протезирование правого тазобедерного сустава. Протез «<данные изъяты>» был приобретен истцом за счет собственных денежных средств. Согласно п. 39 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 года «О порядке и условиях признания лица инвалидом» в связи с изменением состояния здоровья гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, он может быть переосвидетельствован либо по личному заявлению, либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, с целью внесения изменений или дополнений в уже существующую ИПР. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется в соответствии с ИПР. Имеющаяся ИПР Острикова В.Г. не содержит дополнений о рекомендации протезирования в связи с полученной травмой. Полагала, что поскольку техническое средство реабилитации инвалида уже приобретено истцом, внести дополнение в ИПР невозможно, в связи с чем у МУЗ «<данные изъяты>» отсутствуют оснований для направления истца для прохождения переосвидетельствования в филиал № МСЭК в связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ. В удовлетворении иска просила отказать.
Представитель ответчика ФГУ «<данные изъяты>» по доверенности Горчаков В.К. в судебном заседании пояснил, что исковые требования Острикова В.Г. не признает в полном объеме, пояснил, что индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана до проведения операции
В дальнейшем представитель ответчика в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика.
Выслушав стороны, свидетелей, изучив материалы дела суд не находит оснований для удовлетворения иска по следующим основаниям:
Остриков В.Г. является инвалидом <данные изъяты> по общему заболеванию ( л.д.4).
ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «<данные изъяты>» для Острикова В.Г. была разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида ( л.д.5-7).
ДД.ММ.ГГГГ Остриков В.Г. получил травму-перелом шейки правого тазобедерного сустава.
Из медицинской карты амбулаторного больного Острикова В.Г., усматривается, что Остриков В.Г. находился на лечении в МУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Острикову В.Г. установлен диагноз: <данные изъяты>
В судебном заседании в качестве свидетеля был допрошен ФИО7, проводивший амбулаторное лечение Острикова В.Г., который пояснил, что период лечения вколоченного перелома шейки тазобедерного сустава составляет от <данные изъяты> месяцев. Прямых показаний на оперативное вмешательство при лечении данного перелома у Острикова В.Г. не было. Данный диагноз был установлен по истечении некоторого времени лечения. Для подтверждения установленного диагноза и определения способа лечения Остриков В.Г. был направлен на консультацию в <данные изъяты>. В дальнейшем, Остриков В.Г. был прооперирован в <данные изъяты>, после которой находился под наблюдением врача-травматолога в МУЗ «<данные изъяты>».
Из показаний свидетеля ФИО8 усматривается, что Остриков В.Г. находился на лечении в МУЗ «<данные изъяты>», диагноз перелом тазобедерного сустава был поставлен не сразу, Острикову В.Г. проводилось лечение амбулаторно. Из повторного рентгеноснимка было видно наличие перелома, Остриков В.Г. был направлен на консультацию в <данные изъяты>, а затем приглашен на врачебную комиссию на ДД.ММ.ГГГГ для решения вопроса о дальнейшем лечении, однако Остриков В.Г. на комиссию не явился, был госпитализирован в <данные изъяты> №. Послеоперационный период находился на лечении в МУЗ «<данные изъяты>».
Как следует из пояснений истца Острикова В.Г., не оспаривается представителем ответчика МУЗ «<данные изъяты>» по доверенности Ереминой С.В., после консультации врачей в <данные изъяты>, Остриков В.Г. самостоятельно принял решение о прохождении лечения в <данные изъяты> №. Данный факт подтверждается записью в карте амбулаторного больного от ДД.ММ.ГГГГ, из которой усматривается, что со слов жены больного, Остриков В.Г. был госпитализирован в <данные изъяты> №.
Согласно справки <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ Острикову В.Г. показано тотальное эндопротезирование правого тазобедерного сустава ( л.д.17).
ДД.ММ.ГГГГ Остриковым В.Г. был заключен договор купли-продажи № о приобретении эндопротеза тазобедерного сустава с материалами на общую сумму <данные изъяты> руб. ( л.д.9-13). ДД.ММ.ГГГГ указанные денежные средства были оплачены Остриковым В.Г. в полном размере, что подтверждается квитанцией ( л.д.27).
ДД.ММ.ГГГГ Фондом социального страхования РФ Острикову В.Г. было разъяснено, что поскольку в индивидуальную программу реабилитации не были включены технические средства реабилитации, оснований для компенсации понесенных расходов на приобретение эндопротеза не имеется ( л.д.15).
Обращаясь в суд, Остриков В.Г. просит обязать МУЗ «<данные изъяты>» направить его на освидетельствование в ФГУ «<данные изъяты>», ФГУ «<данные изъяты>» включить в индивидуальную программу реабилитации инвалида техническое средство - эндопротез, взыскать стоимость технического средства в размере <данные изъяты> руб. с фонда социального страхования.
Согласно ст.9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.
В соответствии со ст.10 указанного Закона проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств услуг, предусмотренных федеральных перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляется инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 11 указанного закона к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Протезные изделия относятся к техническим средствам реабилитации.
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.
Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - программа реабилитации).
Согласно п.7 указанного постановления Правительства РФ в случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) не может быть предоставлено инвалиду (ветерану) или если он самостоятельно приобрел указанное техническое средство за счет собственных средств, инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства (изделия), которое должно быть предоставлено инвалиду (ветерану) в соответствии с программой реабилитации (заключением).
Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом на основании поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства (изделия), а также программы реабилитации (заключения) и документов, подтверждающих эти расходы.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро) и их филиалами - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро).
Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, и реабилитационного потенциала.
Согласно п.9 указанного приказа при необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида.
Судом установлено, что Остриков В.Г. находился на лечении в МУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ, до ДД.ММ.ГГГГ врачами МУЗ «<данные изъяты>» не было установлено наличие показаний в проведении эндопротезирования.
Согласно справки <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ Острикову В.Г. показано тотальное эндопротезирование правого тазобедерного сустава ( л.д.17). В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Остриков В.Г. находился на лечении в <данные изъяты> № ( л.д.26), где ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция: <данные изъяты>
В судебном заседании Остриков В.Г. настаивал на удовлетворении заявленным им требований, пояснив, что уточнять стороны, основания иска не намерен.
В соответствии с п.7 приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину.
Поскольку показания на эндопротезирование были получены Остриковым В.Г. не в МУЗ «<данные изъяты>», основное лечение он получал не у ответчика МУЗ «<данные изъяты>», в связи с чем оснований для понуждения МУЗ «<данные изъяты>» направлять Острикова В.Г. на медико-социальную экспертизу не имеется. Кроме того, из смысла названных норм следует, что индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается с целью проведения мероприятий по восстановлению, компенсации нарушенных или утраченных функций организма. Внесение изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида с включением в нее сведений о техническом средстве-эндопротезе, после проведения реабилитационных мероприятий противоречит действующему законодательству. При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований Острикова В.Г. о понуждении ФГУ «<данные изъяты>» включить с индивидуальную программу реабилитации техническое средство –эндопротез.
В соответствии с п.7 постановления Правительства РФ решение о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство принимается уполномоченным органом фонда социальной защиты населения на основании поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства (изделия), а также программы реабилитации (заключения) и документов, подтверждающих эти расходы.
Поскольку в индивидуальной программе реабилитации инвалида отсутствует техническое средство – эндопротез, оснований для удовлетворения требований Острикова В.Г. о взыскании с фонда социального страхования компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство не имеется.
Руководствуясь Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ, Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Остриков В.Г. к ФГУ «<данные изъяты>», фонду социального страхования №, МУЗ «<данные изъяты>» о понуждении направить на освидетельствование, включить в индивидуальную программу реабилитации инвалида техническое средство, взыскании стоимости технического средства оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Мособлсуд в течение 10 дней со дня его составления в окончательной форме через Сергиево-Посадский городской суд.
Федеральный судья Л.В.Сергеева
Решение изготовлено в окончательном виде 06 декабря 2010 года
Федеральный судья Л.В.Сергеева