Дело № 2-76/2011г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

при секретаре Мандрусовой Е.С.

с участием помощника прокурора Селижаровского района Чунина А.С.,

ответчика главного врача МУ «Селижаровская ЦРБ» Гнатенко Э.П.,

представителя ответчика администрации Селижаровского района Малышевой Н.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Селижаровского района в интересах неопределенного круга лиц к МУ «Селижаровская ЦРБ», администрации Селижаровского района о возложении обязанности по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства

    У С Т А Н О В И Л:

       Прокурор Селижаровского района обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к МУ «Селижаровская ЦРБ», администрации Селижаровского района о возложении обязанности по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

Свои требования мотивирует тем, что прокуратурой Селижаровского района совместно со специалистом территориального отдела Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в г.Осташкове, Осташковском, Андреапольском, Пеновском, Селижаровском районах 11.03.2011 года проведена проверка соблюдения МУ «Селижаровская ЦРБ», расположенным по адресу: Тверская область, п. Селижарово, ул. Карла Маркса д. 24, требований санитарно-эпидемиологического законодательства. В ходе проведения проверки были установлены нарушения ст. 35 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», выразившиеся в нарушении требований действующих санитарных правил. В результате проведенных проверочных мероприятий установлены следующие нарушения действующего законодательства:

в нарушение п. 3.3. главы 1 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 планировка и оборудование помещений хирургического отделения выполнена без учета поточности технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Санитарный пропускник хирургического и терапевтического отделений расположен с нарушением поточности; отсутствует четкое разграничение «чистой» и «грязной» зоны в хирургическом отделении; вход в автоклавную оборудован через неврологическое отделение; выдача стерильных биксов производится через окно в коридор для посетителей неврологического отделения;

в нарушение п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен и пола в хирургическом и детском отделении не имеет гладкой поверхности. Нарушена целостность гладкого покрытия стены в операционной и пола в процедурной хирургического отделения, нарушена целостность гладкого покрытия пола в процедурной детского отделения;

в нарушение п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 централизованное холодное водоснабжение в процедурном кабинете детской консультации отсутствует;

в нарушение п. 5.8. главы СанПин 2.1.3.2630-10 отдельная двух гнездовая раковина для обработки инструментов в процедурном кабинете хирургического отделения отсутствует;

в нарушение п. 7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 сплошные (закрытые) рассеиватели на светильниках общего освещения в неврологическом отделении отсутствуют;

в нарушение п. 7.10 главы СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники ночного освещения в палатах неврологического и терапевтического отделения отсутствуют.

в нарушение п. 10.2.1 главы 1 (приложение №1) СанПиН 2.1.3.2630-10 площадь, рассчитанной на одного больного, является недостаточной. В детском и хирургическом отделении переуплотнение, в среднем на койку приходится от 4,5 кв.м. до 6,0 кв.м.;

в нарушение п. 10.4.1.главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 автономная система приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха в операционном блоке хирургического отделения отсутствует;

в нарушение п. 10.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 необходимый набор и строгое зонирование внутренних помещений операционного блока отсутствует, в состав помещений операционного блока хирургического отделения входят только предоперационная и операционная;

в нарушение п. 10.4.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 санитарный пропускник для персонала в операционном блоке хирургического отделения отсутствует;

в нарушении п. 14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 устранение текущих дефектов отделки своевременно не проводится. В ординаторской и палатах № 1-4 неврологического отделения обнаружены следы от протечек, отслаивание поделки, следы плесневых грибков на стенах. В ординаторской, палатах № 2 и 4, туалете детского отделения отслаивается штукатурка, имеются следы от протечек. В палатах № 8, 9, 4, ординаторской, санпропускнике обнаружены трещины, отслоение краски и пробелы, следы протечек;

в нарушение п. 11.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 условия для временного хранения грязного белья отсутствуют, грязное белье в хирургическом, детском, терапевтическом отделении храниться в санпропускнике;

в нарушение п. 15.11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 гардеробная, комната приема пищи, душевая и туалет в клинико-диагностической лаборатории отсутствуют;

В соответствии со ст. 8 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. Ст. 11 ФЗ от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции; проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания; своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения; иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания; осуществлять гигиеническое обучение работников.

Несоблюдение МУ «Селижаровская ЦРБ» требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушает права находящихся в данном учреждении граждан на охрану жизни и здоровья, предусмотренные ч. 1 ст. 20 Конституции РФ, создает реальную угрозу здоровью лиц, проходящих лечение в учреждении здравоохранения, и иных лиц, посещающих заведение. Указанные обстоятельства противоречат государственной политике осуществляемой в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

В соответствии с п. 1.6 Устава муниципального учреждения «Селижаровская ЦРБ» учредителем учреждения является муниципальное образование Селижаровский район Тверской области. Функции учредителя учреждения и полномочия собственника имущества учреждения осуществляет администрация Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом. Согласно п. 3.2. Устава муниципального учреждения «Селижаровская центральная районная больница» учреждение является получателем бюджетных средств. Деятельность учреждения финансируется из бюджета муниципального образования Селижаровский район на основе сметы доходов и расходов. В соответствии с пунктом 2 ст. 120 ГК РФ частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам такого учреждения несет собственник его имущества. Администрация Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом, являясь учредителем данного муниципального учреждения, несет субсидиарную ответственность по обязательствам учредителя.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

На основании изложенного, в целях обеспечения защиты жизни и здоровья граждан, руководствуясь ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также ст.ст. 45, 131, 132 ГПК РФ, просит обязать администрацию Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом и МУ «Селижаровская ЦРБ» в срок до 01.01.2012 года устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

- произвести планировку и оборудование помещений хирургического и терапевтического отделений с учетом поточности технологических процессов, исключающей возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;

- обеспечить гладкими поверхностями стены, полы и потолки помещений хирургического и детского отделений, легкодоступными для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами;

- оборудовать процедурный кабинет детской консультации централизованным водоснабжением;

- оборудовать процедурный кабинет хирургического отделения отдельной двухгнездовой раковиной для обработки инструментов;

- оборудовать неврологическое отделение сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках общего освещения;

- оборудовать палаты неврологического и терапевтического отделений светильниками ночного освещения;

- устранить переуплотнение в детском и хирургическом отделении;

- оборудовать операционный блок хирургического отделения автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха;

- обеспечить необходимый набор и строгое зонирование внутренних помещений операционного блока;

- оборудовать операционный блок хирургического отделения санитарным пропускником для персонала;

- устранить текущие дефекты отделки: в ординаторской и палатах № 1-4 неврологического отделения устранить следы от протечек, отслаивание поделки, следы плесневых грибков на стенах; в ординаторской, палатах № 1 и 4, туалете детского отделения устранить следы от протечек, заштукатурить стены; в палатах № 8, 9, 4, ординаторской, санпропускнике устранить трещины, отслоение краски и побелки, следы протечек;

- оборудовать хирургическое, детское, терапевтическое отделения местом для временного хранения грязного белья;

- клинико-диагностическую лабораторию оборудовать гардеробной, комнатой приема пищи, душевой и туалетом.

населения путем сожжения и закапывания в землю на своих приусадебных участках, вывозом на несанкционированную свалку.

        В судебном заседании помощник прокурора Чунин А.С. поддержал требования, изложенные в исковом заявлении, просил обязать администрацию Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом и МУ «Селижаровская ЦРБ» в срок до 01.01.2012 года устранить указанные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

В судебном заседании ответчик главный врач МУ «Селижаровская ЦРБ» Гнатенко Э.П. исковые требования признал частично и пояснил, что действительно имеются нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, но устранить их все и в указанный срок не представляется возможным, а именно :

- в больнице отсутствуют санпропускник и приемное отделение, но эти помещения не предусмотрены технической документацией, санпропускник имеется только в родильном и инфекционном отделениях. В подразделениях МУ «Селижаровская ЦРБ» (хирургическое отделение, детское отделение, терапевтическое отделение, неврологическое отделение) имеются санитарные комнаты;

-требования по ремонту детского отделения реально могут быть выполнены. В 2011-2012г. по программе Модернизации здравоохранения планируется проведение капитального ремонта детского отделения, текущего ремонта детской и женской консультации за счет средств Федерального бюджета с устранением всех нарушений санитарного законодательства, в том числе оборудование процедурного кабинета детской консультации централизованным холодным водоснабжением;

- требования по нарушениям в хирургическом отделении в настоящее время не могут быть устранены, на ремонт отделения средств в 2011 году не предусмотрено, будет запланировано на 2012г., и все нарушения будут устранены;

-в ближайшее время терапевтическое отделение будет оборудовано светильниками ночного освещения, а палаты неврологического отделения существуют последний год, поэтому какой- либо ремонт в этом отделении проводить не имеет смысла;

-переуплотнение в палатах детского и хирургического отделения отсутствует. Детское отделение рассчитано на 8 коек круглосуточного пребывания и имеет в своем составе 5 палат общей площадью - 102,4 кв.м., что составляет 12,8 кв.м. на одного пациента. Наличие дополнительных кроватей для больных на момент проверки связано с разворачиванием на базе детского отделения 5 дополнительных коек на период карантина по ОРВИ и группу, а так же для лиц находящихся в отделении для ухода за больными детьми. Хирургическое отделение - 10 коек, 8 палат общей площадью - 178,2 кв.м., что составляет 17,8 кв.м. на одного пациента. Наличие дополнительных кроватей в палатах объясняется готовностью ЦРБ к работе в условиях чрезвычайной ситуации при возникновении необходимости оперативного развертывания дополнительных коек.

-оборудовать операционный блок хирургического отделения дополнительным набором помещений согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 не представляется возможным, поскольку здание ЦРБ введено в эксплуатацию в 1988 году и не соответствует современным требованиям. Согласно техническому паспорту операционная проектировалась на втором этаже трехэтажного здания в помещении №39, общей площадью 68,4 кв.м. Для оборудования хирургического отделения автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха необходимо 18 000 рублей, это не выполнимо из-за отсутствия денежных средств.

-операционный блок состоит из двух помещений: предоперационный и операционный - данное требование выполнено. Оборудовать операционный блок хирургического отделения санитарным пропускником для персонала не представляется возможным, так как данное помещение должно находиться перед операционной. Такое помещение предполагает канализацию, водопровод, душевую кабину, что не предусмотрено технической возможностью здания.

-в помещениях хирургического, детского, терапевтического отделений временное хранение грязного белья осуществляется в санитарных комнатах, что не противоречит п. 4.9 Методических указаний 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» в котором сказано, что временное хранение грязного белья (не более12 часов) в отделениях допускается в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции). Таким образом, нарушений условий хранения грязного белья в отделениях МУ «Селижаровская ЦРБ» нет.

-согласно п. 15.11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. гардеробная, комната приема пищи, душевая, туалет должны предусматриваться только в стационарах. Клинико-диагностическая лаборатория МУ «Селижаровская ЦРБ» расположена на 3 этаже трехэтажного здания, отделена перегородкой от терапевтического отделения и является амбулаторно-поликлинической службой, не предусматривающей круглосуточного пребывания больных и персонала, данный пункт СанПиНа к ней не применим.

Представитель администрации Селижаровского района Малышева Н.Н. исковые требования также признала частично, полностью поддержала пояснения главного врача Гнатенко Э.П. по каждому выявленному в ходе проверки нарушению санитарно-эпидемиологического законодательства.

Согласно Устава Муниципальное учреждение «Селижаровская центральная районная больница» создана в целях оказания на территории района медицинской помощи. учредителем учреждения является муниципальное образование Селижаровский район Тверской области, учреждение является юридическим лицом(л.д.5-11);

Актом проверки от 15 марта 2011 года подтверждены выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства(л.д.13);

Согласно плана мероприятий по устранению недостатков, выявленных в процессе лицензирования медицинской деятельности в МУ «Селижаровская ЦРБ» в 2011-2013 г. запланирован ремонт всех отделений стационара(л.д.38-40);

Согласно росписи расходов бюджета МО Селижаровский района на 2011 год МУ «Селижаровская ЦРБ» выделены денежные средства для обеспечения деятельности учреждения(л.д.54-57);

Согласно технического паспорта Селижаровская ЦРБ построена в 1998году, планами отделений подтверждено расположение необходимых помещений.

Справкой МУ «Селижаровская ЦРБ» подтверждено планируемое закрытие неврологического отделения в 2012 году.

Заслушав истца, ответчиков, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению частично.

В судебном заседании установлено, что в отделениях МУ «Селижаровская ЦРБ» имеются нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства. Некоторые из указанных нарушений устранены после проведения проверки. Часть нарушения не может быть выполнена из-за отсутствия технической возможности, поскольку здание ЦРБ введено в эксплуатацию в 1988 году и не соответствует современным требованиям. Именно по этому основанию суд считает обоснованными доводы ответчиков о невозможности выполнения требований о проведении планировки и оборудования помещений хирургического и терапевтического отделений с учетом поточности технологических процессов, а также требование о зонировании внутренних помещений операционного блока и оборудовании санитарным пропускником для персонала. Суд также считает обоснованным доводы ответчиков об отсутствии необходимости в выделении средств и проведении ремонта по устранению нарушении в неврологическом отделении в связи с закрытием данного отделения в 2012г. Однако, суд считает все требования прокурора в части устранения нарушений в детском, терапевтическом и хирургическом(кроме указанных выше в тексте) обоснованными и обязательными для устранения. Вместе с тем, суд считает необоснованными доводы ответчиков в части пояснений о невозможности выполнения требования об оборудовании операционного блока хирургического отделения вентиляцией из-за отсутствия денежных средств и считает необходимым обязать администрацию района решить вопрос о дополнительном финансировании МУ «Селижаровская ЦРБ» для выполнения указанного пункта нарушений. Суд считает требование о хранении грязного белья выполненным в соответствии с возможностями и условиями, имеющимися в отделениях и требованиями методических указаний.

В соответствии со ст. 8 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. Ст. 11 ФЗ от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Несоблюдение МУ «Селижаровская ЦРБ» требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушает права находящихся в данном учреждении граждан на охрану жизни и здоровья, предусмотренные ч. 1 ст. 20 Конституции РФ, создает реальную угрозу здоровью лиц, проходящих лечение в учреждении здравоохранения, и иных лиц, посещающих заведение. Указанные обстоятельства противоречат государственной политике осуществляемой в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

В соответствии с п. 1.6 Устава муниципального учреждения «Селижаровская ЦРБ» учредителем учреждения является муниципальное образование «Селижаровский район Тверской области. Функции учредителя учреждения и полномочия собственника имущества учреждения осуществляет администрация Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом. Согласно п. 3.2. Устава муниципального учреждения «Селижаровская центральная районная больница» учреждение является получателем бюджетных средств. Деятельность учреждения финансируется из бюджета муниципального образования Селижаровский район на основе сметы доходов и расходов. В соответствии с пунктом 2 ст. 120 ГК РФ частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам такого учреждения несет собственник его имущества. Администрация Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом, являясь учредителем данного муниципального учреждения, несет субсидиарную ответственность по обязательствам учредителя.

        На основании изложенного, руководствуясь ст. 173, 194-198 ГПК РФ, суд

     Р Е Ш И Л:

Обязать администрацию Селижаровского района в лице комитета по управлению муниципальным имуществом и МУ «Селижаровская ЦРБ» в срок до 01.01.2012 года устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

произвести необходимый ремонт в хирургическом, детском, терапевтическом отделения :

-обеспечить гладкими поверхностями стены, полы и потолки помещений хирургического и детского отделений, легкодоступными для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами;

-оборудовать процедурный кабинет детской консультации централизованным водоснабжением;

-оборудовать процедурный кабинет хирургического отделения отдельной двухгнездовой раковиной для обработки инструментов;

- оборудовать палаты терапевтического отделения светильниками ночного освещения;

- оборудовать операционный блок хирургического отделения автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха;

- устранить текущие дефекты отделки: в ординаторской, палатах № 1 и 4, туалете детского отделения устранить следы от протечек, заштукатурить стены; в палатах № 8, 9, 4, ординаторской, санпропускнике устранить трещины, отслоение краски и побелки, следы протечек;

           Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Селижаровский районный суд в течение 10 суток со дня вынесения в окончательной форме.

Председательствующий                    Л.В.Зуева