Дело №11-8\2010
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
Саргатский районный суд Омской области в составе
председательствующего судьи Савченко В.В.
при секретаре Крюковой О.Н.
рассмотрел в открытом судебном заседании в р.п. Саргатское
16 сентября 2010 года
гражданское дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Тропину А.А. о возмещении расходов, затраченных наоказание медицинской помощи пострадавшему,
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился в суд с иском к ответчику о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшему в размере 6496 рублей 29 копеек.
В апелляционной жалобе представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области просит решение мирового судьи отменить, так как в соответствии с частью 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с пунктом 8 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 года № 1518/21-1, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 3 статьи 4 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Верховного Совета РФ от 24.02.1993 года № 4543-1, финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования образуются, в том числе из финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований.
Кроме этого, на основании статьи 28 Закона РФ от 28.06.1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.
Считает, что вина Тропина А.А. в причинении вреда здоровью потерпевшей Т. установлена, несмотря на отказ в возбуждении уголовного дела.
Вывод мирового судьи о недоказанности вины Тропина А.А. считает необоснованным и несоответствующим нормам действующего законодательства.
Также полагает, что мировым судьей неправильно применена статья 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года № 4409-УШ «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий». Данная норма подлежит применению в случае предъявления исковых требований лечебным учреждением, а не страховой медицинской организацией.
Статьей 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусмотрено, что средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной систем здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.
Стоимость лечения потерпевшей Т. оплачена из средств ТФ ОМС Омской области, что подтверждается сообщением и справкой-расчетом фактических затрат на лечение из МУЗ «<данные изъяты> ЦРБ», поэтому средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Т., должны быть восстановлены на счет ТФ ОМС Омской области в сумме 6496 рублей 29 копеек.
В судебном заседании представитель истца по доверенности Кибейкина В.Ф. доводы жалобы поддержала, указав, что в результате ссоры на почве возникших личных неприязненных отношений Тропин А.А. нанес своей жене Т. несколько ударов по лицу, тем самым причинил вред здоровью Т., которая находилась на излечении в <данные изъяты> ЦРБ с 05.01.2010года по 14.01.2010 года. Лечение пострадавшей оплачено Территориальным Фондом ОМС в сумме 6496 рублей 29 копеек, просит взыскать данную сумму с ответчика.
Ответчик Тропин А.А. в судебном заседании иск не признал, пояснив, что в ходе ссоры с женой Т. он ударил ее ладонью по лицу несколько раз, от его ударов она не могла получить такие повреждения, как указано в медицинских документах. Виновным в совершении какого-либо преступления в отношении жены он не признан.
Решением мирового судьи судебного участка №27 Саргатского района от 14 июля 2010 года в удовлетворении иска Территориального Фонда обязательного медицинского страхования к Тропину А.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшему в размере 6496 рублей 29 копеек, отказано.
Суд, исследовав доводы жалобы, заслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, считает, что апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.
Оценив собранные в совокупности мировым судьей доказательства, суд считает, что мировой судья правильно сделал вывод о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 года N 4409-УШ "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.
Согласно ст.28 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (№1499-1 от 28.06.1991 года) «Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем». Между действием и наступившими последствиями должна быть причинная связь.
Как мировым судьей, так и в настоящем судебном заседании установлено, что исходя из справки территориального фонда обязательного медицинского страхования (л.д.5) и сообщения МУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» (л.д.4), Т. находилась в <данные изъяты> ЦРБ на излечении, стоимость которого оплачено Территориальным Фондом ОМС (л.д.5); согласно постановлению об отказе в возбуждении уголовного дела от 07.01.2010 года (л.д.б) - Т. употребляет спиртные напитки, на этой почве между супругами часто происходят ссоры. 04.01.2010 года Т. находилась в состоянии алкогольного опьянения, между Тропиным А.А. и Т. произошла ссора, в результате которой Тропин А.А. нанес Т. около трех ударов кулаком по лицу, в его действиях усматривается признаки преступления, предусмотренного ч.1 ст.116 УК РФ. Т. рекомендовано обратиться в суд в частном порядке.
Мировой судья пришел к правильному выводу о том, что не установлена причинно-следственная связь между действием Тропина А.А., который, ударил Т., и наступившими последствиями, вина Тропина А.А. в причинении вреда здоровью потерпевшей той тяжести, которая указана в справках медицинского учреждения, приговором суда не установлена.
Как Указ Президиума ВС СССР, так и статья 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, предусматривают возмещение средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных и противоправных действий.
В силу вышеизложенного суд не принимает во внимание доводы, изложенные в апелляционной жалобе, считает, что мировым судьей сделан правильно вывод об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований с учетом представленных доказательств.
При таких обстоятельствах мировым судьей дана правильная оценка юридически значимым обстоятельствам по делу, решение вынесено в соответствии с нормами материального и процессуального права.
Руководствуясь ст. ст. 328-329 ГПК РФ,
суд
О П Р Е Д Е Л И Л :
Решение мирового судьи судебного участка №27 по Саргатскому району Омской области от 14 июля 2010 года по гражданскому делу по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Тропину А.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшему, оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.
Определение вступает в законную силу со дня его вынесения.
Председательствующий В.В. Савченко