Дело № 2-155/2012

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 марта 2012 года

Рыбинский районный суд Ярославской области в составе

Председательствующего судьи Альштадт С.Н.

При секретаре Зеленовой А.С.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Рыбинске гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к Симантьеву В.К. о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском к Симантьеву В.К. о взыскании с последнего средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 в сумме 52957 рублей 27 копеек.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в письменном ходатайстве просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя, в исковом заявлении указал, что Симантьев В.К., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, приговором <данные изъяты> суда от ДД.ММ.ГГГГ осужден по ч.1 ст.264 УК РФ за нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1. Потерпевшая ФИО1 в результате причиненного вреда проходила стационарное лечение в ГУЗ ЯО «Городская больница № 2 им Н.И. Пирогова», впоследствии амбулаторное лечение в поликлинике. За лечение ФИО1 из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области медицинскому учреждению была возмещена сумма 52957 рублей 27 копеек. Указанные средства подлежат возмещению лицом, причинившим вред.

Ответчик Симантьев В.К. иск признал.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 3 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование представляет собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158-н Территориальные фонды обязательного медицинского страхования финансируют страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а последняя в свою очередь производят оплату стоимости услуг медицинским организациям за оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (раздел VIII правил). Оплата услуг производится на основании выставленных счетов.

В силу статьи 31 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что приговором <данные изъяты> суда <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Симантьев В.К. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ, а именно в нарушении правил дорожного движения, повлекшим по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имелась политравма: рана и ссадины головы, открытый перелом обеих костей правой голени. В соответствии с «Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г, № 194н) вышеуказанное повреждение вызывает значительную стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, и по этому признаку вред здоровью, причиненный ФИО1, относится к тяжкому.

В результате причиненного вреда здоровью ФИО1 проходила стационарное лечение с диагнозом: «перелом диафиза большеберцовой кости и другие уточненные травмы, захватывающие несколько областей тела», в условиях ГУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Указанные обстоятельства подтверждаются выпиской к истории болезни № из ГУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова».

Стоимость услуг по оказанию медицинской помощи ФИО1 ГУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И.Пирогова» составила 52957 рублей 27 копеек, что подтверждается счетом № от ДД.ММ.ГГГГ, двумя счетами № от ДД.ММ.ГГГГ и выписками из реестра счетов страховой медицинской организации Экофонд от ДД.ММ.ГГГГ Общая сумма стоимости услуг составляет 52957 рублей 27 копеек.

Поскольку в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом, суд приходит к выводу, что Симантьев В.К., в связи с вступлением в законную силу приговора <данные изъяты> суда <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, является лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица - ФИО1 и является ответственным за возмещение расходов на оплату оказанной последней медицинской помощи.

С Симантьева В.К. подлежат взысканию расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, понесенные в связи с оказанием бесплатной медицинской помощи потерпевшей ФИО1 медицинской организацией ГУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» в сумме 52957 рублей 27 копеек.

Руководствуясь статьей 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с Симантьева В.К. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1, в сумме 52957 рублей 27 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Рыбинский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья: Альштадт С.Н.

В окончательной форме решение вынесено ДД.ММ.ГГГГ.