33 - 1937 судья Дроздкова Т.А.

КАССАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 сентября 2011 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Рязанского областного суда в составе: председательствующего Рожковой Л.Н.,

судей Яковлевой Л.А., Платоновой И.В.

при секретаре Орловой А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по кассационной жалобе Козлова Г.Н. на решение Советского районного суда г. Рязани от 22 июня 2011 года, которым постановлено:

В иске Козлову Г.Н. к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании денежной суммы – отказать.

Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Яковлевой Л.А., объяснения представителя Козлова Г.Н. Овчинникова В.Ю., поддержавшего доводы кассационной жалобы, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Козлов Г.Н. обратился в суд иском к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании денежной суммы.

В обоснование заявленных требований истец указал, что между ним и ответчиком был заключен договор страхования расходов граждан выезжающих за рубеж по риску медицинских расходов, что подтверждается международным страховым полисом …. Срок действия договора с 10.01.2010 года по 10.04.2010 года, страховая сумма … евро. В феврале 2010 года, находясь в гостях у своих родственников в Швейцарской конфедерации, он почувствовал себя плохо. Родственники, следуя данным указаниям Правил страхования сообщили в сервисный центр его фамилию, имя и отчество, дату рождения, номер полиса, период действия, описали возникшую проблему, а именно о наличии боли в груди, указали точное его местонахождение. В ответ на обращение сотрудники сервисного центра пояснили, что указанная информация принята к сведению, о дальнейших действиях не сообщили. Поскольку боль в груди усиливалась, родственники вызвали ему скорую помощь. Поскольку информация о дальнейших действиях от сервисного центра не поступала, он был госпитализирован в Университетскую больницу Женевы. После обследования, врачи сообщили о необходимости проведения каранарографии. После исследований врачи сделали вывод о необходимости установки стентов по жизненным показаниям.

9 июля 2010 года истец с заявлением обратился в Рязанский филиал ОСАО «Ресо-гарантия», в выплате страхового возмещения отказано. Поскольку ответчик в одностороннем порядке отказался от исполнения своих обязательств по договору страхования у него возникли убытки. Согласно счету из Университетской больницы Женевы, стоимость проведенного в период с 14.02.2010 года по 22.02.2010 года лечения составила … швейцарских франков, что составляет … рублей … копеек. Также им понесены расходы в размере … рублей по оплате перевода документов с французского на русский язык.

Истец просил суд взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в лице Рязанского филиала «РЕСО-Гарантия» в его пользу … копеек; понесенные судебные расходы.

В ходе производства по делу истец уточнил основания иска, указав, что на ОСАО «РЕСО-Гарантия» в соответствии со ст. 403 ГК РФ должна быть возложена ответственность за бездействие сервисного центра <данные изъяты>, в результате которого ему причинены убытки в размере стоимости лечения в сумме … рублей … копеек, что превышает страховую сумму по условиям договора страхования.

Суд в удовлетворении исковых требований отказал, постановив указанное решение.

В кассационной жалобе Козлов Г.Н. просит решение отменить, ссылаясь на его незаконность.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов кассационной жалобы, судебная коллегия полагает, что решение суда отмене не подлежит по следующим основаниям.

В соответствии со ст.929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно п.1.1 Правил, ОСАО «РЕСО-Гарантия» в соответствии с Правилами заключает договора страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж с юридическими и дееспособными физическими лицами и гарантирует при наступления страхового случая оказание застрахованным медицинской помощи через представительство сервисной компании на основании заключенного с ней договора.

Пунктом 2.3 Правил определено, что Сервисной компанией в соответствии с настоящими Правилами является организация, которая в соответствии с заключенным со страховщиком договором обеспечивает предоставление застрахованному во время пребывания за рубежом услуг экстренной медицинской помощи и иной помощи определенного в договоре страхования вида и качества.

В соответствии с п.4.1 Правилам страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, страховыми случаями признаются события, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

К перечню страховых случаев (рисков), предусмотренных п.4.1.1 Правил, относится обращение застрахованного в офис Сервисной компании за оказанием медицинской помощи при внезапном заболевании (остром расстройстве здоровья, или телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая в период его пребывания за рубежом.

По условиям данных Правил страховыми случаями не является и страхованием не покрывается обращение застрахованного за оказанием медицинской помощи в связи с обострением и осложнением хронических, онкологических заболеваний (включая их диагностику и обследование), заболеваний, существовавших на момент заключения договора страхования и требовавших до начала периода страхования, даже если застрахованный ранее не подвергался лечению и не знал о наличии указанных заболеваний, а также при заболеваниях и их осложнениях, по поводу которых застрахованный лечился в течение последних 6 месяцев до заключения договора страхования (п.4.3).

Как следует из материалов дела, что 14.12.2009 г. между истцом и ответчиком ОСАО «РЕСО-Гарантия» был заключен договор страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, сроком действия с 10.01.2010г. по 10.04.2010г. Страховая сумма по договору составляет … евро. Выгодоприобретателем по договору является истец. Обязательства по договору страхования были Козловым Г.Н. выполнены, страховой взнос в размере … руб. … коп. истцом оплачен полностью.

В период действия договора страхования во время пребывания истца в Швейцарской конфедерации 14 февраля 2010г. Козлов Г.Н. на автомобиле скорой помощи по причине возникновения острой боли в груди был госпитализирован в Университетский госпиталь Женевы. После госпитализации Козлова Г.Н., по указанному в полисе телефону его родственники связались с сервисным центром <данные изъяты> (далее СЦ АХА) для получения первоначального медицинского заключения и информации о предварительных расходах для начала процесса оформления платежной гарантии в отношении госпиталя. В госпитале в ходе обследования истцу поставлен диагноз: острый коронарный синдромом на фоне ишемической болезни сердца. В ходе проведенного лечения 14.02.2010 г. и 17.02.2010г. Козлову Г.Н. установлены сосудистые стенты. За проведенное лечение истцу Университетским госпиталем Женевы был выставлен счет на сумму … швейцарских франков, что, в соответствии с курсом валют по состоянию на 22.02.2010г., эквивалентно … рублей.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь ст. ст. 15, 403, 929, 1064 ГК РФ, Правилами страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, суд пришел к обоснованному выводу о том, что сервисным центром исполнялись обязательства, предусмотренные договором на организацию сервисных услуг, в разумные сроки, поскольку конкретные сроки оказания сервисных услуг данным договором не определены.

Так, из материалов дела следует, что после того, как родственники застрахованного Козлова Г.Н. сообщили о его госпитализации в сервисный центр <данные изъяты> 14.02.2010г., координаторами СЦ «АХА» 15.02.10г. была получена медицинская информация из клиники. В анамнезе Козлова Г.Н. указана коронарная патология с 2002 г. На этапе предварительного согласования по вопросу урегулирования данного случая по представленной медицинской информации сервисным центром АХА в ОСАО «РЕСО-Гарантия», согласно п.4.3 Правил страхования, принято решение, что данный случай не является страховым и не покрывается страхованием.

При таких обстоятельствах суждение суда о том, что материалами дела не подтвержден факт бездействия сервисного центра в отношении предоставления истцу Козлову Г.Н. сервисных услуг по договору страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, является правильным.

Доводы кассационной жалобы аналогичны мотивам обращения истца в суд и позиции в судебном заседании, которые были предметом исследования и оценки суда. Изучение материалов дела не дает оснований признать обоснованными доводы жалобы о том, что решение постановлено не в соответствии с обстоятельствами дела, при отсутствии доказательств в подтверждение вывода суда и при неправильном применении норм материального права.

Предусмотренных ст. 362 ГПК РФ оснований к отмене решения не имеется. Судом проверены обстоятельства, имеющие значение для настоящего дела. Анализируя исследованные по этим обстоятельствам доказательства в их совокупности, суд оценил их в соответствии с требованиями, предусмотренными ст. 67 ГПК РФ.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Советского районного суда г. Рязани от 22 июня 2011 года оставить без изменения, а кассационную жалобу Козлова Г.Н. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи