Дело №
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ
Рудничный районный суд <адрес> в составе председательствующего Панькова С.П.
при секретаре Трубиной О.И.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, взыскании доплаты,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью, т.к. считает, что ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью ему были назначены не в соответствии с Законом. В судебном заседании представитель истца уточнила исковые требования так, просит обязать ГУ КРОФСС РФ назначить в его пользу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 7429 руб. 90 коп., взыскать с ответчика в его пользу доплату в части ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 127748 руб. 37 коп., взыскать с ГУ КРОФСС РФ понесенные им судебные издержки в размере 20350 руб., взыскать с расходы на оплату услуг представителя в размере 10000 руб.
Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на Прокопьевской Автобазе у него было выявлено профессиональное заболевание - рефлекторный синдром пояснично-крестцового уровня 3 ст. клинических проявлений, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 40 % утраты профессиональной трудоспособности, при последующем переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ процент утраты трудоспособности был увеличен до 50 %, а с ДД.ММ.ГГГГ до 60 %. На сегодняшний день процент утраты профессиональной трудоспособности составляет 60 %.
Ответчиком в его пользу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 2082 руб. 79 коп., с чем он не согласен.
С периодом, избранным ответчиком для исчисления ежемесячной страховой выплаты - 12 последних месяцев работы на предприятии, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, истец согласен. Однако, при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы должны заменяться предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключатся в случае невозможности их замены.
Истец, прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. Причина неявки суду неизвестна.
Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении в полном объеме.
Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ ФИО4, действующая на основании доверенности исковые требования не признал в полном объеме, пояснила, что фонд произвел назначение страховой выплаты в соответствии с законом. Считает что индексация заработной платы и недополаты законом не предусмотрена. Представительские расходы истца завышены.
Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на Прокопьевской Автобазе у ФИО1 было выявлено профессиональное заболевание - рефлекторный синдром пояснично-крестцового уровня 3 ст. клинических проявлений. (Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ л.д. 8).
По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ. (Справка серии МСЭ-2001 № л.д. 9).
При последующем переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 был увеличен до 50 %, а с ДД.ММ.ГГГГ до 60 %. На сегодняшний день процент утраты профессиональной трудоспособности составляет 60 %.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ГУ КРОФСС РФ назначил истцу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 2082 руб. 76 коп. (л.д. 27).
Принимая во внимание, что правоотношения по полученному профзаболеванию возникли в 2005 году, то при рассмотрении исковых требований необходимо руководствоваться Федеральным Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ.
Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Таким образом, в соответствии с п.п. 1 и 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право выбора расчетного периода заработной платы, из которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты.
Суд считает установленным, что право истца на выбор расчетного периода заработной платы до установления ему утраты профессиональной трудоспособности с исключением либо заменой неполностью отработанных месяцев было нарушено, при назначении страховой выплаты ответчик не произвел замену неполностью отработанных месяцев на предшествовавшие полностью отработанные месяцы.
Таким образом, суд считает возможным исчислить средний заработок истца из периода, который просит истец - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с заменой неполностью отработанных месяцев на полностью отработанные.
В соответствии с ч. 2 п. 3 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании», при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные месяцы по желанию застрахованного заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Согласно справкам о заработной плате и табулеграммам истца в марте, феврале, январе 2003 года, декабре 2002 года ФИО1 отработал неполное количество рабочих дней, и они подлежат замене на предшествовавшие полностью отработанные месяцы - март, февраль, январь 2002 года, декабрь 2001 года.
Согласно п.10 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
В соответствии с п.1 Закона РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных. Т.е. является одним из видов социальной политики и федеральных социальных программ.
Кроме того, Федеральным Законом № 118 от 07.07.2003 года внесены изменения в ФЗ № 125, где в пункте 5 ст.12 законодатель связывает назначение ежемесячных платежей с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
Так как уровень потребительских цен в связи с инфляцией наиболее полно отражает величина прожиточного минимума, то, учитывая изложенное, размер средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации на коэффициенты прожиточного минимума в целом по РФ.
В 4 квартале 2002 г. - 2065,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 06.02.2003 № 62).
В 1 квартале 2003 г. - 2228,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 15,05.2003 № 276) - 1,08.
В 2 квартале 2003 г. - 2328,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 09.08.2003 № 483) - 1,05.
В 3 квартале 2003 г. - 2318,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 05.11.2003 № 672) - 1,00.
В 4 квартале 2003 г. - 2341,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 12.02.2004 № 74) - 1,01.
В 1 квартале 2004 г. - 2502,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 03.09.2004 № 456) - 1,07.
В 2 квартале 2004 г. - 2588,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 03.09.2004 № 456) - 1,04.
В 3 квартале 2004 г. - 2629,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 26.11.2004 № 689) - 1,02.
В 4 квартале 2004 г. - 2690,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 02.03.2005 № 105) - 1,03.
В 1 квартале 2005 г. - 3138,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,17.
В 2 квартале 2005 г. - 3290,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,05.
В 3 квартале 2005 г. - 3288,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,00.
В 4 квартале 2005 г. - 3302,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,01.
Следовательно, размер средней заработной платы составит:
2001 год.
Декабрь - 4976 руб. 24 коп.
2002 год.
Январь - 3776 руб. 35 коп.
Февраль - 5953 руб. 90 коп.
Март - 3697 руб. 53 коп.
Апрель - 5192 руб. 73 коп.
Май - 3206 руб. 19 коп.
Июнь - 4041 руб. 01 коп.
Июль - 6291 руб. 84 коп.
Август - 6180 руб. 91 коп.
Сентябрь - 5488 руб. 99 коп.
Октябрь - 6145 руб. 20 коп. - 160,00 руб. (разовая премия) = 5985 руб. 20 коп.
Ноябрь - 5203 руб. 50 коп.
59994,39 / 12 мес. = 4999 руб. 54 коп. * 1,08 * 1,05 * 1,00 * 1,01 * 1,07 * 1,04 * 1,02 * 1,03 * 1,17 * 1,05 * 1,00 * 1,01 * = 8 306 руб. 45 коп.
Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты составит:
С ДД.ММ.ГГГГ - 8 306,45 * 40 % = 3 322 руб. 58 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 3322,58 * 1,075 (Постановление Правительства РФ № 163 от 15.03.2007 года) = 3571 руб. 77 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 3571,77 * 1,085 (Постановление Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 года) = 3875 руб. 37 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 3875,37/ 40 % * 50 % = 4844 руб. 21 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 4844,21 * 1,019 (Постановление Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 года) = 4936 руб. 24 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 4936,24 * 1,13 (Постановление Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года) = 5577 руб. 95 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 5577,95 / 50 % * 60 % = 6693 руб. 54 коп.
Данная выплата подлежит взысканию в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ.
Назначенные страховые выплаты подлежат последующей индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…».
Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС РФ, поэтому просит взыскать с ответчика в его пользу недоплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п. 2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.
В соответствии с п.п. 9 п. 2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.
Поскольку истцу изначально неверно была назначена ежемесячная страховая выплата (сумма ежемесячных выплат возмещения вреда по приказу филиала № ГУ КРОФСС РФ от 18.05.2006 года № 4940-В составляла 2082 руб. 76 коп., в то время как должна была составлять 3688 руб. 07 коп.), то суд считает установленным, что истец именно по вине ответчика не получил своевременно суммы возмещения вреда,
Таким образом, требование истца о взыскании с ответчика недоплаты по страховым выплатам основано на Законе и подлежит удовлетворению.
При таких обстоятельствах, суд считает, что у истца имеется право на доплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с п.11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…» размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Согласно ст. 401 ГК РФ, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.
Так как в неправильном начислении ежемесячных страховых выплат имеется вина ответчика то в пользу истца подлежит взысканию сумма доплаты.
Причем, учитывая уровень инфляции в стране, а также тот факт, что сама ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с учетом уровня инфляции, при расчете размера доплаты, суммы недополученных ежемесячных страховых выплат подлежат индексации на индексы потребительских цен, утверждаемые Госкомстатом России после их согласования на заседании Правительства Российской Федерации.
Применение именно индексов потребительских цен к индексации размера доплаты считаю необходимым, т.к. целью данной индексации является приведение размера, недоплаченных своевременно по вине ответчика денежных средств, в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
При этом, считаю, что Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона №134, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
Согласно п. 2.4 Постановления Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, информация о средних потребительских ценах и тарифах на продовольственные, непродовольственные товары и платные услуги населению в соответствии с Федеральным законом "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ используется при определении его величины как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам.
То есть, индексы потребительских цен применяются для определения уровня увеличения прожиточного минимума в целом по РФ.
Кроме того, согласно п.2 Пост. Госкомстата РФ № 23 от 23.05.2002 года: II.1. ИПЦ (индекс потребительских цен) является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.
Таким образом, с ГУ КРОФСС РФ полежит взысканию сумма доплаты в части ежемесячных страховых выплат, осовремененная на сегодняшний день исходя из уровня увеличения потребительских цен (инфляции) в размере:
3 322, 58 руб. - 2082,76 = 1239,82 / 31 * 8 + 1239,82 * 11 мес. = 13957,97 * 1,119 (2007 г.) * 1,133 (2008 г.) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) = 19 197 руб. 16 коп. - размер доплаты за данный период.
3571,77 руб. - 2238,97 = 1332,80 * 12 мес. = 15993,60 * 1,133 (2008 г.) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) = 19657 руб. 62 коп. - размер доплаты за данный период.
3875, 37 руб. - 2429,30 = 1446,07 * 1 мес. = 1446,07 * 1,12 (02.08) * 1,12 (03.08) * 1,14 (04.08) * 1,14 (05.08) * 1,10 (06.08) * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) * 1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) = 2930 руб. 38 коп. - размер доплаты за данный период.
4844, 21 руб. - 3036,61 = 1807,60 * 5 мес. = 9038,00 * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) * 1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) = 10 213 руб. 35 коп. - размер доплаты за данный период.
4936 руб. 24 - 3094,31 = 2384,96 * 6 мес. = 14309,76 * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) = 15523 руб. 41 коп. - размер доплаты за данный период.
5577, 95 руб. - 3496,57 = 2081,38 * 1 мес. = 2081,38 * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) = 2 204 руб. 99 коп. - размер доплаты за данный период.
6693, 54 руб. - 4195,88 = 2 497,66 * 13 мес. = 32 469 руб. 58 коп. - размер доплаты за данный период.
Всего сумма доплаты составит: 19 197 руб. 16 коп. + 19657 руб. 62 коп. + 2930 руб. 38 коп. + 10 213 руб. 35 коп. + 15523 руб. 41 коп. + 2 204 руб. 99 коп. + 32 469 руб. 58 коп. = 102 196 руб. 49 коп.
Данная сумма подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ.
Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ, истец оплатил представителю ФИО3 за консультации, запросы, составление расчетов, составление искового заявления, расчеты по доплате, сбор дополнительных документов для суда, подготовку дела для сдачи в суд 13 200 рублей. И за представительство 10 000 рублей.
Однако, суд считает что все расходы понесенные истцом относятся к расходам на оплату услуг представителя.
Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Учитывая обстоятельства дела, исходя из принципа разумности и сложности дела, суд считает возможным взыскать с ответчика расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 рублей, что соответствует принципу разумности и справедливости, сложности дела и участию представителя при рассмотрении данного гражданского дела.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3 843,37 руб.
На основании Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ, ст. ст. 100, 103 ГПК РФ
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л:
Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью за 60% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию - рефлекторные синдромы пояснично-крестцового уровня 3 (три) ст. клинических проявлений с ДД.ММ.ГГГГ в размере 6693 (шесть тысяч шестьсот девяносто три) рубля 54 копейки. Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за 60% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию - рефлекторные синдромы пояснично-крестцового уровня 3 (три) ст. клинических проявлений, в размере 102 196 (сто две тысячи сто девяносто шесть) рублей 49 копеек.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя в размере 14 000 (четырнадцать тысяч) рублей.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3 843 (три тысячи восемьсот сорок три) рубля 37 копеек.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Председательствующий С.П.Паньков.