о возмещении вреда, причиненного здоровью

2- 286- 2010

именем Российской Федерации

Рудничный районный суд <адрес>

в составе председательствующего Кирсановой Л.П.

при секретаре Сафиуллиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес>

ДД.ММ.ГГГГ

дело по иску ФИО1 к Государственному Учреждению «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о назначении ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью, т.к. считает, что выплаты ему были назначены не в соответствии с Законом. Просит взыскать с ответчика: ежемесячную страховую выплату в сумме 5609 рублей 48 копеек с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией (с учетом индекса «1,1», действующего с ДД.ММ.ГГГГ); сумму недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; расходы по оплате представителя в суде и необходимые расходы в общей сумме 32000 рублей. Требования мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ у него было выявлено профзаболевание - Антрако - силикоз S\S 1\1, хронический обструктивный бронхит, Дн 1 ст.. По заключению МСЭ ему было установлено по данному профзаболеванию 20 % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ. Приказом КРОФСС от ДД.ММ.ГГГГ № ему впервые были назначены ежемесячные выплаты в сумме 441 рубль 67 копеек с ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время выплаты составляют 4591 рубль 41 копейка (с учетом индекса 1,1). Считает, что выплаты назначены неверно, так как неправильно был применен закон. Считает, что ежемесячные выплаты ему должны были быть назначены по п.5 ст. 12 Закона «об обязательном социальном страховании…», т.к. он ДД.ММ.ГГГГ был уволен на пенсию и больше постоянного заработка не имел. Поэтому просит исчислить ежемесячные платежи из обычного размера вознаграждения по его квалификации в данной местности на день обращения за выплатами (апрель 2000 года). Истец считает, что при назначении страховых выплат, ответчик не избрал дня него наиболее выгодный период, чем нарушил его права. Просит назначить выплаты из обычного размера вознаграждения подземного горного мастера, исчисленного за период с апреля 1999 года по март 2000 года включительно. При этом считает, что выплаты должны быть исчислены из справки о заработной плате по ОАО «ОУК «Южкузбассуголь»», так как согласно данной справке, указанный в ней размер заработной платы горного мастера подземного приведен в целом по угольной промышленности в <адрес>. Кроме того, истец считает, что в связи с тем, что ему были назначены выплаты не в соответствии с законом, он именно по вине ГУ КРОФСС не дополучал ежемесячно выплаты по возмещению вреда здоровью. Поэтому просит взыскать сумму недоплаты.

Представитель ответчика - ГУ КРОФСС иск не признал в полном объеме. Считает, что выплаты назначили в соответствии с Законом…. При этом пояснил, что если бы истец и имел право на перерасчет выплат, то выплаты могли бы быть назначены только с момента обращения в суд, поэтому считает, что доплата не подлежит взысканию в любом случае. Также недоплата не может быть проиндексированы на индексы потребительских цен, т.к. Закон… не предусматривает индексацию недоплаты. Кроме того, считает, что все расходы, понесенные истцом, являются расходами на представителя и должны быть взысканы в разумных пределах.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 было выявлено профзаболевание - Антрако - силикоз S\S 1\1, хронический обструктивный бронхит, Дн 1 ст.. Профессиональное заболевание возникло в период работы в должности подземного горного мастера. Что подтверждается актом расследования профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 18).

Впервые утрата трудоспособности ФИО1 установлена с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, утрата трудоспособности составляет 20 % (л.д. 28).

За назначением выплат истец обратился в ГУ КРОФСС в апреле 2000 года. Что подтверждается заявлением истца от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.157).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 441 рубль 67 копеек с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.31). Согласно справке - расчет (л.д.32) выплаты назначены из заработной платы за период с марта 1995 года по февраль 1996 года включительно, т.е. из заработной платы перед увольнением. С ДД.ММ.ГГГГ выплаты составляли - 698 рублей 28 копеек (л.д.158). С ДД.ММ.ГГГГ - 1057 рублей 90 копеек (л.д.33). С ДД.ММ.ГГГГ - 1586 рублей 84 копейки (л.д.34). С ДД.ММ.ГГГГ - 2380 рублей 26 копеек (л.д.35). С ДД.ММ.ГГГГ - 2618 рублей 28 копеек (л.д.36). С ДД.ММ.ГГГГ - 2864 рубля 40 копеек (л.д.37). С ДД.ММ.ГГГГ - 3107 рублей 87 копеек (л.д.72). С ДД.ММ.ГГГГ - 3340 рублей 96 копеек (л.д.73),С ДД.ММ.ГГГГ - 3624 рубля 94 копейки (л.д.75). С ДД.ММ.ГГГГ - 3693 рубля 81 копейка (л.д.77). С ДД.ММ.ГГГГ - 4174 рубля 01 копейка (л.д.76). С ДД.ММ.ГГГГ - 4591 рубль 41 копейка.

Согласно п.5 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании…», в редакции действующей на день установления утраты трудоспособности, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно акту о расследовании профзаболевания, истец получил профзаболевание, работая подземным горным мастером. В соответствии с записью в трудовой книжке, ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ был уволен в связи с уходом на пенсию (л.д.27). Как усматривается из последующих записей в трудовой книжке истца, он с августа 1996 года по октябрь 1996 года работал охранником. Другого заработка больше не имел.

Как уже говорилось выше, утрата трудоспособности была установлена с ДД.ММ.ГГГГ, т.е. через 4 года после окончания работы по специальности, которая привела к профзаболеванию. Учитывая вышеизложенное, суд считает установленным, что на момент утраты трудоспособности истец не имел постоянного заработка.

Таким образом, требования истца о назначении выплат в соответствии с п.5 ст. 12 Закона…. основаны на законе.

Кроме того, суд считает установленным, что истцу при, назначении выплат, не разъяснялись его права, в частности право выбора периода. Что подтверждается подлинным делом застрахованного ФИО1, в котором отсутствует заявление, а также какие-либо другие письменные документы, подтверждающие факт разъяснения прав.

При таких обстоятельствах, суд считает, что у истца имеется право на новое назначение выплат.

Учитывая, что в законодательстве отсутствует определение понятия «обычный размер вознаграждения», суд считает, что обычным размером вознаграждения можно считать средний размер заработка работника его квалификации, сложившийся в данной местности.

В соответствии с ч.1 п.3 ст. 12 Закона… среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Таким образом, суд считает, что обычный размер вознаграждения - это средний заработок, исчисленный из заработка за 12 месяцев работника его квалификации, сложившейся в данной местности на день обращения за выплатами. Т.е. обычный размер вознаграждения для ФИО1 должен быть исчислен из среднего заработка за период с апреля 1999 года по март 2000 года включительно (обратился за назначением в апреле 2000 года) подземного горного мастера. Т.к. размер возмещения вреда определялся в апреле 2000 года.

Как уже говорилось выше, истец просит исчислить обычный размер вознаграждения из заработной платы по ОАО «ОУК «Южкузбассуголь»».

Для исчисления обычного размера вознаграждения, суд неоднократно запрашивал все угольные предприятия <адрес>, РОССТАТ <адрес> и РОССТАТ по <адрес> о среднем заработке подземного горного мастера с апреля 1999 года по март 2000 года велючительно. Также был направлен запрос в УК «Прокопьевскуголь».

На запросы суда с ООО «Шахта «Тырганская»» (л.д.56), ООО «Шахта им. Ворошилова» (л.д.58), ООО «Шахта «Коксовая»» (61), ООО «Шахта «Зиминка» (л.д.69), ООО «Прокопьевскуголь» (л.д.94), РОССТАТ <адрес> (л.д.101), Департамента труда и занятости населения <адрес> (л.д.105) поступили ответы, что данные предприятия информацией о размере среднего заработка подземного горного мастера за период с апреля 1999 года по март 2000 года включительно не располагают.

РОССТАТ по <адрес> (л.д.111) дало справку о средней заработной плате на предприятиях, занимающихся добычей топливно-энергетических полезных ископаемых всех работников. При этом сообщили, что информацией о заработной плате работников по профессиям и должностям не располагают. При таких обстоятельствах, суд не может учитывать данную справку, т.к. Закон… предусматривает назначение выплат из заработка работника по квалификации застрахованного.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что как истцом, так и судом были предприняты все меры для получения доказательств. И находит возможным, исчислить средний заработок из заработной платы подземного горного мастера, указанной в справке ОАО «ОУК «Южкузбассуголь»». Суд также принимает данную справку в связи с тем, что, как усматривается из данной справки (л.д.121), в справке использованы данные в целом по угольной промышленности в <адрес> и с учетом всех обязательных выплат, действующих на территории <адрес>.

Так, обычный размер вознаграждения подземного горного мастера составит: 1999 год

апрель - 2578 - 117 (ходовые) = 2461

май-2461

июнь - 2461

июль - 2767 - 125 = 2642

август- 2642

сентябрь - 2642

октябрь - 2922 - 132= 2790

ноябрь - 2790

декабрь - 2790

2000 год

январь - 3036 - 137 = 2899

февраль - 2899

март - 2899

Всего - 32376 рублей

Средний заработок - 32376 : 12 = 2698 рублей.

Согласно Постановлению Правительства от 11 августа 2008 года № 589 величина прожиточного минимума для трудоспособного населения во 2 квартале 2000 года составляла 1290 рублей. Т.е. прожиточный минимум на день назначения значительно ниже среднего заработка подземного горного мастера.

Следовательно, ежемесячные платежи подлежат исчислению из обычного размера вознаграждения.

Таким образом, с учетом 20 % утраты профессиональной трудоспособности, размер ежемесячной страховой выплаты на день установления утраты должен составлять:

2698 х 20 % = 539 рублей 60 копеек.

На основании п. 11 ст. 12 Закона РФ « Об обязательном социальном страховании», действующего до ноября 2002 года, при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке, размер ежемесячных страховых выплат увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

В соответствии со ст. 1 Закона РФ « О минимальном размере оплаты труда» от 19.07.2000 года, действующей до 29.11.2002 года и дополнениями к нему от 29.04.2002 года минимальный размер оплаты труда был увеличен с 01.07.2000 года в 1,581 раза, с 01.01.2001 года в 1,515 раза, с 01.07.2001 года в 1,5 раза, с 01.05. 2002 года в 1,5 раза.

Следовательно, выплаты должны были составлять:

С ДД.ММ.ГГГГ - 853 рубля 11 копеек

С ДД.ММ.ГГГГ - 1292 рубля 46 копеек

С ДД.ММ.ГГГГ- 1938 рублей 68 копеек

С ДД.ММ.ГГГГ - 2908 рублей 03 копейки

В соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…», действующей в настоящее время, размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Коэффициенты индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Постановлением Правительства № 53 от 06.02.2004 года с ДД.ММ.ГГГГ введен коэффициент «1,1». Соответственно выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составят - 3198 рублей 83 копейки

Согласно Постановлению Правительства № 230 от 18 апреля 2005 года размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению на коэффициент «1,094». И, соответственно, выплаты составят - 3499 рублей 52 копейки

Согласно Постановлению Правительства № 410 от 03.07.2006 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,085». И, соответственно, составят - 3796 рублей 98 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 163 от 15 марта 2007 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,075». И, соответственно, составят - 4081,76

Согласно Постановлению Правительства № 189 от 20 марта 2008 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,085». И, соответственно, составят - 4428 рублей 70 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № от 18.08. 2008 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,019». И, соответственно, составят - 4512 рублей 85 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 190 от 03.03.2009 года в редакции Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,13». И, соответственно, составят - 5099 рублей 52 копейки.

Согласно Постановлению Правительства № 36 от 02.02.2010 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,1». И, соответственно, составят - 5609 рублей 47 копеек.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ подлежит взысканию ежемесячная выплата в размере 5609 рублей 47 копеек.

Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС, поэтому просит взыскать недоплату за весь период, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Согласно п.2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования- ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

В соответствии с п.п. 9 п.2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Как установлено в судебном заседании ответчик не разъяснял истцу его права. Следовательно, имеется вина ответчика в том, что истец недополучал выплаты в счет возмещения вреда здоровью.

При таких обстоятельствах, суд считает, что истец имеет право на доплату.

Согласно ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.

Таким образом, требования истца о взыскании доплаты с ДД.ММ.ГГГГ не противоречат Закону и, следовательно, подлежат удовлетворению.

Кроме того, истец просит проиндексировать недоплату на индексы потребительских цен.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Так, истец не дополучал выплаты в счет возмещения вреда здоровью, по вине ответчика с марта 2000 года. За это время в стране имели место инфляционные процессы, и взыскание суммы недоплаты по ежемесячным платежам без учета уровня инфляции, привело бы к нарушению права истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью.

Согласно п.2 Постановления Госкомстата РФ № 23 от 23 мая 2002 года, индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно- кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что недоплата подлежит индексации на индексы потребительских цен.

Сумма доплаты составит: