2-415/2010
РЕШЕНИЕименем Российской Федерации
Рудничный районный суд <адрес> в составе председательствующего Панькова С. П.
с участием адвоката ФИО3
при секретаре Трубиной О. И.
рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес>
ДД.ММ.ГГГГ
гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании доплаты по ежемесячным страховым выплатам,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании доплаты. Просит назначить ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 4619,92 рублей, взыскать сумму недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 94 052,33 рублей, а также взыскать расходы, связанные с восстановлением нарушенного права и оплатой услуг представителя, в сумме 8 000,00 рублей.
Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на шахте «Коксовая» в качестве ученика ГРОЗ при исполнении своих трудовых обязанностей он был травмирован. ДД.ММ.ГГГГ при прохождении освидетельствования на МСЭ ему было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности. Приказом ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ ему были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 269,00 рублей с ДД.ММ.ГГГГ, с чем он не согласен. Считает, что выплаты назначены неверно, с нарушением действующего закона. Просит исчислить ежемесячные платежи из обычного размера вознаграждения по его квалификации (ГРОЗ 2 разряда) в данной местности, так как он уволился с шахты - ДД.ММ.ГГГГ, а утрата трудоспособности была установлена после окончания срока действия трудового соглашения. При этом просит использовать период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть за 12 месяцев до установления ему утраты профессиональной трудоспособности. Истец считает, что в связи с тем, что ему не были назначены выплаты по более выгодному для него варианту, расчет назначенных выплат произведен неверно, он именно по вине ГУ КРОФСС недополучал ежемесячно выплаты по возмещению вреда здоровью. Поэтому просит взыскать сумму недоплаты.
Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела был извещён надлежащим образом.
Представитель истца - ФИО3., действующая на основании ордера от ДД.ММ.ГГГГ, представитель истца - ФИО4, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании требования истца поддержали, настаивали на их удовлетворении в полном объеме.
Представитель ответчика - ФИО5, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, требования истца не признала. Суду пояснила, что истцом неверно избран период для расчета среднего заработка, так как, согласно Постановлению Пленума ВС РФ, при расчете сумм возмещения вреда из обычного размера вознаграждения работника его квалификации (профессии) в данной местности необходимо использовать такие величины на день определения размера возмещения вреда, то есть в случае ФИО1, на дату его обращения в Фонд за назначением страховых выплат - ДД.ММ.ГГГГ. Также считает, что сведения об обычном размере вознаграждения ГРОЗ 2 разряда собраны не со всех предприятий. Утверждает, что взыскание недоплаты после повышения процента утраты профтрудоспособности истца необходимо производить с ДД.ММ.ГГГГ, согласно ст. 15 п. 3 ФЗ № 125.
Выслушав представителей истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что согласно записям трудовой книжки ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ был принят на шахту «Коксовая» горнорабочим подземным 1 разряда (запись за №), ДД.ММ.ГГГГ переведен горнорабочим подземным 2 разряда (запись за №), ДД.ММ.ГГГГ переведен учеником горнорабочего очистного забоя, подземного (запись за №).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был травмирован на производстве - шахте «Коксовая» при исполнении трудовых обязанностей по профессии ученик ГРОЗ (акт о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ - л. д. 6 - 7).
Впервые утрата профессиональной трудоспособности ФИО1 по данной травме установлена ДД.ММ.ГГГГ. Утрата профессиональной трудоспособности составила 10 % на срок до 2008 года (сообщение руководителя филиала № травматологического профиля ГБ МСЭ по <адрес> - л. д. 18).
Впоследствии размер процентов утраты профессиональной трудоспособности истца составил: с ДД.ММ.ГГГГ - 30 % до ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию.
Согласно представленному в материалах дела заявлению, ФИО1 обратился в ГУ КРОФСС РФ филиал № за назначением ему страховых выплат ДД.ММ.ГГГГ.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № - В филиал № 12 ГУ КРОФСС РФ назначил страховые выплаты истцу с ДД.ММ.ГГГГ по травме 1977 года за 10 % утраты проф. трудоспособности в размере 269,00 рублей (л.д. 22).
Из материалов дела судом установлено, что при назначении обеспечения по страхованию, страховщик не выяснил желание ФИО1 об избрании им периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты, суду не представлено доказательств того, что истец был ознакомлен специалистами Фонда со всеми возможными в его случае вариантами расчета ежемесячной страховой выплаты. Вследствие чего ФИО1 был введен в заблуждение относительно выгодности для него расчета, произведенного специалистом Фонда. Таким образом, фактически ФИО1 был лишен предусмотренного в статье 12, пункте 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ права выбора периода для подсчета среднего месячного заработка, из которого исчисляется размер возмещения вреда.
На основании вышеизложенного, суд считает необходимым произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты истцу с учетом всех положений Закона и желания застрахованного.
Согласно п. 5 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании…», в редакции, действующей на день установления утраты трудоспособности, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
В соответствии с записью в трудовой книжке ФИО1 был уволен с шахты ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 17). Больше на угольных предприятиях не работал.
Как уже говорилось выше, утрата трудоспособности была установлена с ДД.ММ.ГГГГ, т.е. через 9 лет после окончания срока действия трудового договора.
Таким образом, требования истца о назначении выплат в соответствии с п. 5 ст. 12 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" основаны на законе.
Учитывая, что в законодательстве отсутствует определение понятия «обычный размер вознаграждения», суд считает, что обычным размером вознаграждения можно считать средний размер заработка работника его квалификации, сложившийся в данной местности.
Согласно п. 29 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", когда по желанию потерпевшего для расчета суммы возмещения вреда учитывается обычный размер вознаграждения работника его квалификации (профессии) в данной местности и (или) величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, суд с целью соблюдения принципов равенства, справедливости и полного возмещения вреда вправе учесть такие величины на основании данных о заработке по однородной (одноименной) квалификации (профессии) в данной местности на день определения размера возмещения вреда.
Следовательно, требование истца и его представителей о расчете среднемесячного заработка из периода за 12 месяцев до МСЭ не основаны на действующем Законе.
Таким образом, суд считает, что обычный размер вознаграждения - это средний заработок, исчисленный из заработка за 12 месяцев работника его квалификации, сложившейся в данной местности. Т.е. обычный размер вознаграждения для ФИО1 должен быть исчислен из среднего заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (назначение Фондом страховой выплаты истцу состоялось ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 22)) - ГРОЗ 2 разряда на угольных предприятиях <адрес>.
На основании изложенного, суд считает возможным исчислить обычный размер вознаграждения для расчета ежемесячных платежей ФИО1 из среднего заработка ГРОЗ 2-го разряда за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ согласно представленным сведениям ООО «Прокопьевскуголь» (справка от ДД.ММ.ГГГГ №.3/136 - л. д. 60).
Утверждение представителя ответчика о том, что при сборе сведений об обычном размере вознаграждения ГРОЗ 2 разряда были учтены не все угольные предприятия <адрес> судом не принимается, так как, согласно п. 5 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под "обычным размером вознаграждения работника" понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица). Из имеющейся в материалах гражданского дела справки ООО «Объединение «Прокопьевскуголь» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что при предоставлении сведений о среднем заработке ГРОЗ 2 разряда использованы данные по нескольким шахтам: Ворошилова, Дзержинского, Зиминка, Тырганская, Красногорская. Следовательно, представленная истцом справка соответствует нормам пункта 5 статьи 12 указанного Закона. Также из смысла ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не следует, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья.
В соответствии с ч. 1 п. 3 ст. 12 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, на 12.
Так средний заработок составит:
ИТОГО: 133 535,00 рублей: 12 месяцев = 11 127,92 рублей.
Согласно Постановлению Правительства РФ № 841 от 04.12.2007 года, величина прожиточного минимума в целом по Российской Федерации для трудоспособного населения составляла:
За 4 квартал 2006 года - 3714 рублей;
За 1 квартал 2007 года - 3993 рублей;
За 2 квартал 2007 года - 4116 рублей;
за 3 квартал 2007 года - 4197 рублей.
Что ниже обычного размера вознаграждения ГРОЗ 2-го разряда в том же периоде.
Следовательно, ежемесячные платежи подлежат исчислению из обычного размера вознаграждения.
Таким образом, с учетом 10 % утраты профессиональной трудоспособности, размер ежемесячной страховой выплаты на день определения размера возмещения вреда - ДД.ММ.ГГГГ должен составлять:
11 127,92 руб. х 10 % = 1 112 руб. 80 коп.
На основании п. 11 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании», действующего после ДД.ММ.ГГГГ, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.
Сумма ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициента индексации, установленного Постановлением Правительства РФ № 786 от 19.11.07 г. (в редакции Постановления Правительства РФ от 21.02.2008 года № 189), составит:
1112,80 руб. * 1,085 = 1207,40 руб.
Сумма ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ с учетом увеличения процента утраты профессиональной трудоспособности истца до 30 %, составит:
11 127,92 руб. * 30 % = 3338,38руб.* 1,085 = 3622,14 руб.
Сумма ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициента индексации, установленного Постановлением Правительства РФ № 615 от 18.08.08 г., составит:
3622,14 руб.* 1,019 = 3690,96 руб.
Сумма ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициента индексации, установленного Постановлением Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года (в ред. Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №), составит:
3690,96руб. * 1,13 = 4170,78 руб.
Сумма ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициента индексации, установленного Постановлением Правительства РФ№ 36 от 18.02.10 г., составит:
4170,78руб.* 1,1 = 4587,86 руб.
Данная выплата подлежит взысканию ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ
Назначенные страховые выплаты подлежат последующей индексации в соответствии п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…».
Согласно п. 2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.
В соответствии с п.п. 9 п. 2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.
Поскольку истцу изначально неверно была назначена ежемесячная страховая выплата (сумма выплат возмещения вреда по приказу филиала № 12 ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № - В составляла 269,00 рублей, в то время как должна была составлять 1112,80 рублей), то суд считает установленным, что истец именно по вине ответчика не получил своевременно суммы возмещения вреда.
Таким образом, требование истца о взыскании недоплаты основано на Законе и подлежит удовлетворению. Иное привело бы к ущемлению законных интересов ФИО1, нарушению закрепленного в ст. 19 Конституции РФ принципа равенства всех перед законом.
При таких обстоятельствах, суд считает, что у истца имеется право на доплату за весь период - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Сумма доплаты составит:
1112,80 руб. (сумма, которую Фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) - 269,00 руб. (сумма, которую Фонд выплачивает с ДД.ММ.ГГГГ) = 843,80 руб. х 8 месяцев + 843,80 руб.: 30 дней х 21 день = 6750,4 рублей + 590,66 рублей = 7 341,06 рублей - размер доплаты за данный период.
1112,80 руб. * 1,085 = 1207,40руб. (сумма, которую Фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) - 287,83 руб. (сумма, которую Фонд выплачивает с ДД.ММ.ГГГГ) = 919,57 руб. х 3 месяца + 919,57 руб.: 30 дней х 9 дней = 3 034,58 рублей - размер доплаты за данный период.
В связи с увеличением процентов утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до 30 %, сумма ежемесячных страховых платежей составит:
11 127,92 руб. х 30 % х 100 % (процент вины предприятия) = 3 338,38 рублей х 1,085= 3622,14 рублей.
3 622,14 руб. (сумма, которую Фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) - 875,60 руб. (сумма, которую Фонд выплачивает с ДД.ММ.ГГГГ) = 2 746,54 руб. х 2 месяца + 2 746,54 руб.: 30 дней х 21 день = 7415,66 рублей - размер доплаты за данный период.
3 622,14 руб. х 1,019 = 3 690,96 руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) - 892,24 руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 2 798,72 руб. х 6 месяцев = 16 792,32 руб. - размер доплаты за данный период.
3 690,96 руб. х 1,13 = 4 170,78руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) - 1008,23 руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 3 162,55 руб. х 12 месяцев = 37 950,6руб. - размер доплаты за данный период.
4 170,78руб. х 1,1 = 4587,86 (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) -1109,05 руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 3478,81 руб. х 3 месяца = 10 436,43руб.размер доплаты за данный период.
Всего сумма недоплаты составит - 82 970,65 рублей.
Таким образом, по полученной ДД.ММ.ГГГГ производственной травме в пользу истца подлежит взысканию недоплата в сумме - 82 970,65 рублей.
Согласно представленным в деле квитанциям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, истец оплатил представителю за составление искового заявления - 3000,00 рублей, за участие в судебном заседании 5 000,00 рублей.
В соответствии со ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Принимая во внимание, что работа представителя по составлению расчетов и искового заявления осуществлялась в целях защиты интересов истца в суде, все указанные виды расходов истца относятся к расходам по оплате услуг представителя.
С учетом соразмерности сумм расходов на оплату услуг представителя и размера материальных требований заявителя, суд считает возможным удовлетворить требования ФИО1 о взыскании расходов в заявленной сумме - 8 000,00 рублей.
На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет - 3 960,50 (три тысячи девятьсот шестьдесят рублей 50 копеек) рублей.
На основании ст. ст. 12 п. 3, 5, 11, п.п. 9 п. 2 ст. 18, п. 2 ст. 19 Закона РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", ст. ст. 100, 103 ГПК РФ;
Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью за 30% утраты трудоспособности по полученной ДД.ММ.ГГГГ производственной травме в размере 4 587,86 (четыре тысячи пятьсот восемьдесят семь рублей 86 копеек) рублей с ДД.ММ.ГГГГ.
Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п. 11 ст.12 ФЗ № 125.
Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 82 970,65 (восемьдесят две тысячи девятьсот семьдесят рублей 65 копеек).
Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя в сумме 8 000,00 (восемь тысяч рублей 00 копеек) рублей.
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в местный бюджет государственную пошлину в сумме 3 960,50 (три тысячи девятьсот шестьдесят рублей 50 копеек) рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Председательствующий: Паньков С. П.