Дело №
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ
Рудничный районный суд <адрес> в составе председательствующего Панькова С.П.
при секретаре Трубиной О.И.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью, т.к. считает, что ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью ему были назначены не в соответствии с Законом. В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования так, просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей по полученному профзаболеванию хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст. полученному ДД.ММ.ГГГГ в период работы на ОАО «Шахта Коксовая» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме в сумме 62280,85руб., назначить ежемесячную страховую выплату за 30% утраты профессиональной трудоспособности по полученному профзаболеванию с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 5808,10руб., возместить расходы в порядке ст. 15 ГК РФ, связанные с восстановлением нарушенного права: устная юридическая консультация в сумме 500руб., составление искового заявления о возмещении вреда здоровью с расчетом в сумме 8500руб., расходы представительству в суде 12 000 рублей.
Свои требования мотивирует тем, что он работал на ОАО «Шахта Коксовая». По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ впервые ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученным профзаболеванием - хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст. ДД.ММ.ГГГГ, согласно акту о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ
Филиал ГУ КРОФСС РФ № приказом от ДД.ММ.ГГГГ № назначил ему ежемесячные страховые выплаты в сумме 3065,27 руб. с ДД.ММ.ГГГГ Указанную сумму ежемесячных страховых выплат фонд производит по настоящее время и с учетом увеличения процентов утраты профессиональной трудоспособности и коэффициентов увеличения страховых сумм с ДД.ММ.ГГГГ,
с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ сумма ежемесячных страховых платежей составляет за 30% утраты проф.трудоспособности - 4116,81руб.
Истец считает, что ежемесячные страховые выплаты, в связи с полученной травмой исчислены неверно, поскольку Филиал КРОФСС РФ нарушил требования ст. 1086 ГК РФ и ст. 12 ФЗ от 24.07.1998г. № 125 ФЗ. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при применении которых, период зарплаты для подсчета ежемесячных страховых платежей может быть взят по выбору застрахованного либо до получения профзаболевания, до заключения БМСЭ, либо до окончания работы повлекшей профзаболевание. В данном случае просит применить заработок до окончания работы повлекшей профзаболевание в профессии проходчик (ДД.ММ.ГГГГ он был переведен в другую профессию согласно трудовой книжки.) - за период с января 2004 г. по декабрь 2004 г.
Истец, прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. Причина неявки суду неизвестна.
Представитель истца ФИО3, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.
Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ ФИО4, действующая на основании доверенности исковые требования не признал в полном объеме, пояснила, что фонд произвел назначение страховой выплаты в соответствии с законом. Считает что индексация заработной платы и недополаты законом не предусмотрена. Представительские расходы истца завышены.
Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ФИО1 работал на ОАО «Шахта Коксовая».
ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 было выявлено профессиональное заболевание - хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст., согласно акту расследования профзаболевания от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 30-31).
По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в связи с полученным профзаболеванием впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ
Каждый год истец проходит освидетельствование в БМСЭ, соответственно по годам ему устанавливали следующий размер процентов утраты, профессиональной трудоспособности начиная с 2007г.:
Филиал ГУ КРОФСС РФ № приказом от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 18) впервые назначил ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в сумме 3065,27руб. с ДД.ММ.ГГГГ
Страховые выплаты в возмещение вреда здоровью ответчик производит по настоящее время и с учетом увеличения процентов утраты профессиональной трудоспособности и коэффициента страховых сумм с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ сумма ежемесячных страховых платежей составляет за 30% утраты проф.трудоспособности - 4116,81руб.
При рассмотрении заявленных исковых требований необходимо руководствоваться Федеральным Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ.
Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Таким образом, в соответствии с п.п. 1 и 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право выбора расчетного периода заработной платы, из которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты.
Суд считает установленным, что право истца на выбор расчетного периода заработной платы было нарушено, так как при обращении за назначением страховых выплат истцу не были представлены иные расчеты из других периодов, а в акте расследования профзаболевания от ДД.ММ.ГГГГ неверно указан вредный стаж; последняя профессия в контакте с основным вредным фактором, вызвавшим данное профзаболевание - проходчик, что подтверждает ТО Территориальный отдел Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. Прокопьевске и Прокопьевском районе в ответе от ДД.ММ.ГГГГ № на запрос. (л.д. 34).
Таким образом, суд считает возможным исчислить средний заработок истца из периода, который просит истец - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Следовательно, размер средней заработной платы составит:
декабрь 2004 г. - 10878,57 руб.;
ноябрь 2004 г. - 11686,53 руб.;
октябрь 2004 г. - 10683,26 руб.;
сентябрь 2004 г. - 11717,51 руб.;
август 2004 г. - 12151,09 руб.
июль 2004 г. - 11437,81 руб.;
июнь 2004 г. - 11614,64 руб.;
май 2004 г. - 11574,34 руб.
апрель 2004 г. - 7730,81 руб.;
март 2004 г. - 11025,58 руб.;
февраль 2004 г. - 11185,51 руб.;
январь 2004 г. - 14348,19 руб.
Итого среднемесячный заработок составит - 136033,84руб. / 12 месяцев = 11336,16 руб.
Согласно п.10 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
В соответствии с п.1 Закона РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных. Т.е. является одним из видов социальной политики и федеральных социальных программ.
Кроме того, Федеральным Законом № 118 от 07.07.2003 года внесены изменения в ФЗ № 125, где в пункте 5 ст.12 законодатель связывает назначение ежемесячных платежей с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
Так как уровень потребительских цен в связи с инфляцией наиболее полно отражает величина прожиточного минимума, то средний заработок следует проиндексировать на величину прожиточного минимума поквартально за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (до даты назначения ежемесячных страховых платежей - ДД.ММ.ГГГГ).
Средний осовремененный заработок составит: 11336,16 руб. * 1,048 * 1 * 1,004 * 1,10 * 1,021 * 1 * 1,001 * 1,075 (коэффициенты увеличения величины прожиточного минимума в целом по РФ поквартально с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 14415,24 руб.
Сумма ежемесячных страховых платежей на дату издания первого приказа за 30 % утраты проф. Трудоспособности составит: 14415,24 руб. * 30% * 100% (процент вины предприятия) = 4324,57руб.
Сумма ежемесячных страховых платежей по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ за 30% утраты проф. трудоспособности: 4324,57руб. * 1,075 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства) * 1,085 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №) * 1,019 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 18.08.2008г. №) * 1,13 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 3.03.2009г. №190 в ред. Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №) = 5808,10руб.
Данная выплата подлежит взысканию в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ.
Назначенные страховые выплаты подлежат последующей индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…».
Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС РФ, поэтому просит взыскать с ответчика в его пользу недоплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п. 2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.
В соответствии с п.п. 9 п. 2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.
Поскольку истцу изначально неверно была назначена ежемесячная страховая выплата (сумма ежемесячных выплат возмещения вреда по приказу филиала № ГУ КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № составляла 3065,27 руб., в то время как должна была составлять 4324,57 руб.), то суд считает установленным, что истец именно по вине ответчика не получил своевременно суммы возмещения вреда,
Таким образом, требование истца о взыскании с ответчика недоплаты по страховым выплатам основано на Законе и подлежит удовлетворению.
Сумма недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должна быть взыскана с Кузбасского регионального отделения КРОФСС РФ и составит:
Всего сумма доплаты составит: 6255,88руб. + 16244,91руб. + 8812,84руб. + 8980,32руб. + 21986,90руб. = 62280,85руб.
Данная сумма подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ.
Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ истец оплатил ФИО3 за юридическую консультацию, составление официальных запросов, составление официального расчета ежемесячных страховых сумм 5 500 рублей, согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ истец оплатил 5 000 рублей за составление заявления о досудебном разрешении спора с расчетом 5 000 руб., по квитанции № истцом уплачено за юридическую консультацию, составление искового заявления о возмещении вреда здоровью с расчетом 9 000 рублей. За представительство в суде истец оплатил ФИО3 12 000 рублей (квитанция № от ДД.ММ.ГГГГ) и за нотариальное оформление доверенности 500 рублей.
В общей сложности истцом понесены расходы в сумме размере - 37 000 руб.
Суд относит данные расходы к расходам на оплату услуг представителя.
Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Учитывая обстоятельства дела, исходя из принципа разумности и сложности дела, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в размере 14 000 рублей, что соответствует принципу разумности и справедливости, сложности дела и участию представителя при рассмотрении данного гражданского дела.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 2 677, 29 руб.
На основании Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ, ст. ст. 100, 103 ГПК РФ
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л:
Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью за 30 % утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию - хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст. от ДД.ММ.ГГГГ, в размере 5808 (пять тысяч восемьсот восемь) рублей 10 копеек с ДД.ММ.ГГГГ. Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за 30 % утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию - хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст. от ДД.ММ.ГГГГ, в размере 62280 (шестьдесят две тысячи двести восемьдесят) рублей 85 копеек.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя в размере 14 000 (четырнадцать тысяч) рублей.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2 677 (две тысячи шестьсот семьдесят семь рублей) 29 копеек.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Председательствующий: С.П.Паньков.
Дело №
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ
Рудничный районный суд <адрес> в составе председательствующего Панькова С.П.
при секретаре Трубиной О.И.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью,
Руководствуясь ст. 199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью за 30 % утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию - хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст. от ДД.ММ.ГГГГ, в размере 5808 (пять тысяч восемьсот восемь) рублей 10 копеек с ДД.ММ.ГГГГ. Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за 30 % утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию - хронический профессиональный обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз ДН - 1ст. от ДД.ММ.ГГГГ, в размере 62280 (шестьдесят две тысячи двести восемьдесят) рублей 85 копеек.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя в размере 14 000 (четырнадцать тысяч) рублей.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2 677 (две тысячи шестьсот семьдесят семь рублей) 29 копеек.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Председательствующий: С.П.Паньков.