о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании доплаты



2-243-2010г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рудничный районный суд <адрес>

В составе председательствующего С.С.Очковой

При секретаре Т.А. Носковой

Рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Прокопьевске

ДД.ММ.ГГГГ

Гражданское дело по иску ФИО1 к государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования о возмещении вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском о возмещении вреда.

Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования истца поддержала в полном объеме, и суду пояснила, ДД.ММ.ГГГГ ФСС истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты за 30% утраты профессиональной трудоспособности, в связи с полученным им профессиональным заболеванием на производстве, из периода заработной платы до установления ему утраты профессиональной трудоспособности. С периодом, избранным ответчиком для начисления ежемесячной страховой выплаты: 12 месяцев до установления процента утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, истец согласен. Однако, в соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ № 125 просит сократить расчетный период с ДД.ММ.ГГГГ, так как с ДД.ММ.ГГГГ он был уволен с ОАО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского», и принят в ООО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского» с увеличением минимальной тарифной ставки в 1,061 раза, что существенно улучшило его материальное положение. В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ № 125, не полностью отработанные месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными или исключаются в случае невозможности их замены. Просит исключить октябрь 2005 года, так как истец находился в отпуске, а заменить его нет возможности. Размер ежемесячной страховой выплаты на 30% с ДД.ММ.ГГГГ составит6197 руб. 64 коп. С учетом вновь назначенной ежемесячной суммы взыскать недоплату, проиндексировав ее на индексы потребительских цен и взыскать судебные расходы в сумме 20тыс.руб. и расходы на представителя в размере 10 тыс.руб.

Представитель ответчика ФИО5, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования не признала и суду пояснила, что истцу ежемесячные страховые выплаты были назначены согласно его волеизъявлению, а потому в соответствии с п.9 ст.12 ФЗ-125 перерасчет назначенных ежемесячных страховых выплат не допускается. Не может согласиться с доводами представителя истца, что при исчислении страховых выплат должна быть взята заработная плата за март и апрель 2006года, так как в эти месяцы истец находился на обследовании и оплата за этот период производится из фонда работодателя. Индексация недоплаты на ИПЦ ФЗ-125 не предусмотрена. Расходы на представителя просит снизить до разумных пределов, не более 10тыс.руб.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ОАО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского» у истца было выявлено профессиональное заболевание - вибрационная болезнь I степени, что подтверждается актом расследования профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ При прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.

ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРОФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5304 руб. 41 коп.

Согласно п.9 ст.18 ФЗ-125 страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из представленных представителем ответчика заявлений пострадавшего видно, что истец просил назначить ему ежемесячные страховые выплаты из периода заработной платы до МСЭ и перечислил месяцы, из которых он желал бы, чтобы ему назначили ежемесячные страховые выплаты. В пункте, где идет разъяснение прав об избрании периода подчеркнут период, предшествующий утрате трудоспособности. Представлены три расчета. В связи с чем, суд считает доводы представителя ответчика о том, что они не обязаны представлять расчеты по периодам не состоятельными, а также у суда вызывает сомнение, что пострадавшему разъяснялся сокращенный период. Кроме того, при исчислении среднего заработка истцу по непонятным причинам был исключен июнь 2006года, когда истец находился на листке нетрудоспособности. Истцу изначально неверно были исчислены ежемесячные страховые выплаты, а потому суд считает доводы представителя ответчика о невозможности произвести перерасчет страховых выплат не основанными на законе.

В соответствии с п.3.ст.12 ФЗ-125 среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка ( с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. (ФЗ-118 от 07.07. 03г.).

В соответствии с п.п.3 п.3 ст.12 ФЗ-125 при подсчете среднего заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. С периодом для исчисления ежемесячной страховой выплаты - 12 месяцев до установления процента утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, истец согласен.

В соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ № 125, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу и т.д.), при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или мог бы получить после соответствующего изменения.

С ДД.ММ.ГГГГ истец был уволен с ОАО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского», и принят в ООО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского» (согласно данным трудовой книжки), с повышенной тарифной ставкой, что усматривается из справки о коэффициентах тарифных ставок. Тарифная ставка увеличена в 1,061 раза, что существенно улучшило материальное положение истца, т.е. истец был переведен на более высокооплачиваемую работу.

Следовательно, период для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит сокращению и составит с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Из данного периода исключению подлежит октябрь 2005 года, так как истец находился в отпуске, а заменить его нет возможности.

Кроме того, суд считает необходимым исключить из расчетного периода не полностью проработанные месяцы март и апрель 2006года, так как в эти месяцы истец находился на обследовании, и компенсация за дни обследования оплачивалась за счет средств работодателя, что подтверждается справкой ООО «Шахта им. Дзержинского». Произвести замену месяцев, в связи с сокращением расчетного периода, не представляется возможным.

Следовательно, размер средней заработной платы составит:

2005 год.

Ноябрь - 22194 руб. 58 коп.

Декабрь - 10109 руб. 51 коп.

2006 год.

Январь - 25364 руб. 74 коп.

Февраль - 22287 руб. 68 коп.

Май - 25278 руб. 87 коп.

Июнь - 17287 руб. 58 коп.

Итого: 122522,96 руб.: 6 мес. = 20 420руб. 05 коп.

Размер ежемесячной страховой выплаты составит:

С ДД.ММ.ГГГГ - 20 420,05руб. * 30 % = 6126 руб. 02 коп.

Согласно п.11 ст.12 ФЗ-125 размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации ( в ред. ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №152-ФЗ).

С ДД.ММ.ГГГГ - 6126,02руб. * 1,075 (Постановление Правительства РФ № 163 от 15.03.2007 года) = 6 585 руб. 47 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ - 6585,47руб. * 1,085 (Постановление Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 года) = 7 145 руб. 23 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ - 7 145,23руб. * 1,019 (Постановление Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 года) = 7280 руб. 99 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ - 7280,99руб. * 1,13 (Постановление Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года) = 8227 руб. 52 коп.

Согласно ст. 401 ГК РФ, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

В связи с тем, что ФСС неверно начислил ежемесячные страховые выплаты, то с ФСС подлежит взысканию сумма недоплаты с даты МСЭ.

Причем, учитывая уровень инфляции в стране, а также тот факт, что сама ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с учетом уровня инфляции, при расчете размера доплаты, суммы недополученных ежемесячных страховых выплат подлежат индексации на индексы потребительских цен, утверждаемые Госкомстатом России после их согласования на заседании Правительства Российской Федерации.

Применение индексов потребительских цен к индексации размера недоплаты суд считает необходимым для приведение размера недоплаченных своевременно денежных средств в соответствие, в связи с инфляцией.

Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997г. регулирует сходные правоотношения.

Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона №134, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.

Согласно п. 2.4 Постановления Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, информация о средних потребительских ценах и тарифах на продовольственные, непродовольственные товары и платные услуги населению в соответствии с Федеральным законом "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ используется при определении его величины как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам.

То есть, индексы потребительских цен применяются для определения уровня увеличения прожиточного минимума в целом по РФ.

Кроме того, согласно п.2 Пост. Госкомстата РФ № 23 от 23.05.2002 года:

II.1. ИПЦ (индекс потребительских цен) является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

То есть, на основании всего выше изложенного, считаю, что с ГУ КРО ФСС полежит взысканию сумма недоплаты в части ежемесячных страховых выплат, осовремененная на сегодняшний день исходя из уровня увеличения потребительских цен (инфляции) в размере:

Период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

6126,02 руб.- 5304,41руб., выплаты, которые производил ФСС согласно приказу № от 01.1206г. = 821,61руб.:31дн. * 18дн. + (821,61руб. * 5 мес.) = 4585,11руб. * 1,119 (2007 г.) * 1,133 (2008 г.) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) = 6287 руб. 29коп.

Период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

6585,47руб. - 5702,24руб. выплаты, которые производил ФСС согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 883,23руб. * 12 мес. = 10598,76руб. * 1,133 (2008 г.) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) = 12987 руб. 89 коп.

Период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

7145,23руб. - 6186,93руб. выплаты, которые производил ФСС согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 958,30руб. * 6 мес. = 5749,80руб. * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) * 1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) = 6478 руб. 10 коп.

Период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

7280,99 руб.- 6304,48руб. выплаты, которые производил ФСС согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 976,51 руб.* 6 мес. = 5859,06руб. * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) = 6336 руб. 97 коп.

Период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

8227,52руб. - 7124,06руб. выплаты, которые производил ФСС согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 1199,66руб. * 12 мес. = 14395 руб. 92 коп.

Итого:

6287 руб. 29коп. +12987 руб. 89 коп. +6478 руб. 10 коп. +6336 руб. 97 коп. +14395 руб. 92 коп. =46486руб.17 коп.

В силу ст.100 ГПК РФГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы по оплате помощи представителя в разумных пределах. Данные расходы истца составляют 10000руб., что подтверждено квитанцией ЛХ № от ДД.ММ.ГГГГ Исходя из разумности и конкретных обстоятельств дела, суд считает целесообразным взыскать расходы на представителя в размере 6000руб.

Оплата услуг по оказанию юридической помощи - юридические консультации, запросы, поверка законности начислений страховых выплат, оформление искового заявления - необходимых для обращения в суд, т.е. указанные расходы в соответствии с положениями ст.ст.88, 94 ГПК являются судебными расходами и относятся к издержкам, связанным с рассмотрением дела. Данные расходы истца составляют 20000руб., что подтверждено квитанцией ЛХ № от ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Истцом иск заявлен на 63679,48руб., а удовлетворен на 60882,09руб.(с учетом разницы сумм ежемесячных страховых выплат за год, выплачиваемых Фондом и назначенных судом), т.е. на 96%, следовательно судебные расходы подлежат удовлетворению на 96%, что составит: 20тыс.руб.*96%=19200руб.

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ, ст.61.1 Бюджетного Кодекса РФ госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты расходов, в местный бюджет.

Истец при подачи искового заявления о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам освобождается от уплаты госпошлины, следовательно, госпошлина взыскивается с ответчика в федеральный бюджет, с суммы свыше 50 000 рублей до 100000руб. -1600 рублей + 2% суммы, превышающей 50000 рублей, согласно ст. 333.19 ФЗ №127, что составит 1817,64руб. из суммы 60882,09руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 недоплату с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме

46486 (сорок шесть тысяч четыреста восемьдесят шесть), 17руб. судебные расходы в сумме 25200 ( двадцать пять тысяч двести) руб.; в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1817 (одна тысяча восемьсот семнадцать) руб.64коп.

Взыскивать с государственного учреждения Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по 8227 (восемь тысяч двести двадцать семь) руб.52коп. в соответствии с индексацией, предусмотренной действующим законодательством.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в 10дней.

Судья: С.С. Очкова.