о возмещении вреда здоровью

2 -859 -2010

именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области

в составе председательствующего Кирсановой Л.П.

при секретаре Сафиуллиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Прокопьевске

19 апреля 2010 года

дело по иску ФИО1 к Государственному Учреждению «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда, причиненного здоровью. Требования мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ у него было выявлено профессиональное заболевание - вибрационная болезнь 1 степени. В связи с данным заболеванием ему с ДД.ММ.ГГГГ было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ ему были назначены ежемесячные выплаты в размере 5027 рублей 24 копейки с ДД.ММ.ГГГГ.

Считает, что утраченный заработок ему возмещался не в полном объеме. По его мнению, наиболее выгодным для него периодом является период перед установлением утраты трудоспособности. Кроме того, считает, что неполные месяцы работы должны быть заменены на полностью отработанные месяцы.

Представитель истца - ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании просит взыскать ежемесячные выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 9771 рубль 96 копеек, применив индекс, введенный Постановлением Правительства с ДД.ММ.ГГГГ; взыскать недоплату по ежемесячным платежам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика - ГУ КРОФСС иск не признала. Считает, что выплаты были назначены в соответствии с Законом, из периода перед прекращением работы, повлекшей профзаболевание. По-мнению представителя, перевод на другое предприятие является прекращением работы, повлекшей профзаболевание. Кроме того, считает, что если бы истец имел право на перерасчет ежемесячных платежей из периода перед МСЭ. То считает, что истцом сделан неправильный расчет. Так, считает, что май 2008 года замене не подлежит, т.к. он является полностью отработанным месяцем. Также неправильно произведена замена на январь 2008 года.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ у истца было выявлено профессиональное заболевание. Что подтверждается актом о случае профессионального заболевания, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 7-8).

Впервые утрата трудоспособности истцу была установлена с ДД.ММ.ГГГГ в размере 30 % (л.д.9).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5027 рублей 24 копейки с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11).

Средний заработок при этом был исчислен из заработной платы перед увольнением с ОАО «Шахта «Тырганская» (л.д.12 - расчет и л.д.32- труд. книжка).

Согласно заявлению истца от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.48 ), ему было разъяснено право выбора периода. Истец просил назначить выплаты из периода до увольнения и указывает - «с февраля 2004 года по август 2005 года, исключить: май, июнь, август, сентябрь, октябрь, 2004 года и март, апрель 2005 года».

С ДД.ММ.ГГГГ выплаты составляют - 5529 рублей 96 копеек (л.д. 51).

Согласно п. 3 ст. 15 Закона… ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Согласно п.1 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании…» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с ч.1 п.3 ст. 12 Закона… среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно акту о случае профзаболения, истец получил профзаболевание в период работы подземным ГРОЗ и проходчиком.

Как усматривается из трудовой книжки истца, он был ДД.ММ.ГГГГ уволен по переводу с ОАО «Шахты «Тырганская» с должности подземного проходчика 5 разряда, в ООО «Шахта «Тырганская». Куда был принят ДД.ММ.ГГГГ на должность подземного проходчика 5 разряда (л.д. 32).

При таких обстоятельствах, у суда нет оснований считать, что в октябре 2005 года истец прекратил работу, повлекшую профзаболевание.

Согласно трудовой книжке истец прекратил такую работу ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы, в соответствии с медицинским заключением (л.д.33).

Учитывая вышеизложенное, у суда нет оснований считать, что истцу, при назначении выплат, был исчислен средний заработок из периода, предусмотренного Законом….

Кроме того, судом установлено, что при разъяснении права истца на выбор периода, ему были предоставлены два расчета. Первый - из заработка перед выявлением профзаболевания (л.д. 49), а второй из периода перед переводом истца в ОАО (л.д.50). Т.е. истец выбрал наиболее выгодный для него период, из представленных ему расчетов, чем был введен в заблуждение, не зная, что период перед переводом не предусмотрен Законом.

Таким образом, суд считает установленным, что ФИО1 были назначены выплаты не в соответствии с Законом «Об обязательном социальном страховании…».

При таких обстоятельствах, суд считает, что у истца имеется право на назначение выплат в счет возмещения вреда здоровью в соответствии с действующим законодательством. И, соответственно, суд считает неосновательными доводы представителя ответчика о том, что выплаты перерасчету не подлежат, т.к. назначены из периода, который избрал истец. Как уже говорилось выше, истцу было разъяснено право на назначение выплат из несуществующего периода, чем истец был введен в заблуждение.

Как уже говорилось выше, истец просит назначить выплаты из периода перед установлением утраты трудоспособности. Т.е. из периода с апреля 2008 года по март 2009 года включительно. При этом, истец просит заменить неполные месяцы работы, на полные. Данное требование основано на Законе….

Согласно ч.2 п.3 ст. 12 Закона…., ….. при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Согласно справке о заработной плате (л.д.13-18) неполными месяцами в расчетном периоде являются: январь, февраль (отпуск) 2009 года; декабрь, ноябрь (простои), сентябрь, апрель (отпуск) 2008 года. И в соответствии с ч.2 п.3 ст. 12 Закона…. данные месяцы подлежат замене, либо в случае невозможности их замены подлежат исключению. У суда нет оснований считать май 2008 года является неполностью отработанным месяцем, т.к. при плановых выходах - 20 дн., истец отработал фактически 20 дней. Оплаченные в мае 2008 года 2 дня отпуска, не являются основанием считать данный месяц неполным. За май месяц необходимо использовать сумму, оплаченную за 20 отработанных дней, т.е. - 35364 рубля 85 копеек.

Непосредственно предшествующими, полными месяцами являются: февраль 2008 года, декабрь, сентябрь, август, май и март 2008 года.

Таким образом, суд считает возможным исчислить ежемесячные выплаты из: марта, мая, августа, сентября и декабря 2007 года, февраля, мая, июня, июля, августа и октября 2008 года и марта 2009 года.

Так средний заработок составит:

2007 год

март - 27349

май -27202.25

август - 27029,32

сентябрь - 30443,71

декабрь- 28000,16

2008 года

февраль - 24450,40

май - 35364, 85

июнь27573,94

июль - 41888,07

август - 34951,76

октябрь - 34333,64

2009 года

март- 25145,61

Всего: 363732 рубля 71 рубль

Средний заработок : 363732,71 : 12 = 30369 рублей 39 копеек.

Следовательно, ежемесячная выплата на ДД.ММ.ГГГГ должна составлять - 30369,39 х 30% = 9110 рублей 82 копейки.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…», действующей в настоящее время, размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Коэффициенты индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Согласно Постановлению Правительства № 36 от 02.01.2010 года ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ подлежит увеличению на коэффициент «1,1» и составит - 10021 рубль 90 копеек.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ подлежит взысканию ежемесячная выплата в размере 10021 рубль 90 копеек.

Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС, поэтому просит взыскать недоплату за весь период, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по 01. 04. 2010 года.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Согласно п.2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

В соответствии с п.п. 9 п.2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Как установлено в судебном заседании истцу было разъяснено его права на выбор периода для исчисления среднего заработка. Также были разъяснены и периоды. Однако выплаты были назначены из периода не предусмотренного Законом….

При таких обстоятельствах, суд считает, что истец имеет право на назначение выплат в соответствии с Законом…и, соответственно, право на доплату.

Сумма доплаты составит:

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

4083,58 2450,15

Недоплата: ((9110, 82 -5027,24) : 30 х 18) + 4083,58 х 8 мес. = 35118 рублей 79 копеек.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

4491,86

Недоплата: ( 10021,82 - 5529,96) х 3 мес. = 13475 рублей 58 копеек.

Всего сумма недоплаты составит: 48831 рубль 94 копейки.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчиков подлежит взысканию государственная пошлина в федеральный бюджет в сумме 3482 рубля 03 копейки.

Из них с ежемесячных платежей: 1817 рублей 07 копеек (из расчета -сумма недоплаты по платежам за 1 месяц - 4491,86 х 12 мес. = 53902 рубля 32 копейки - 3% от суммы свыше 20000 + 800 рублей); с единовременной выплаты - 1664 рубля 96 копеек (3% от суммы свыше 20000 + 800 рублей).

На основании ст. ст. 12, 15,18, 19 Закона РФ « Об обязательном социальном страховании»; ст.103 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного Учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» в пользу ФИО1 ежемесячную страховую выплату в сумме 10021 рубль 82 копейки (десять тысяч двадцать один рубль 82 копейки) с ДД.ММ.ГГГГ в счет возмещения вреда здоровью за 30 % утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию - вибрационная болезнь 1 степени. Данная сумма подлежат индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.

Взыскать с Государственного Учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» в пользу ФИО1 единовременно 48831 рубль 94 копейки - доплата по ежемесячным платежам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с ГУ КРОФСС в местный бюджет государственную пошлину в сумме 3482 рубля 03 копейки (три тысячи четыреста восемьдесят два рубля 03 копейки).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней с момента составления мотивированного решения (мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ).

Судья Кирсанова Л.П.