2-821-10г.
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Рудничный районный суд города Прокопьевска Кемеровской области в составе председательствующего С.С.Очковой
При секретаре Т.А. Носковой
Рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Прокопьевске
02 апреля 2010 года
Гражданское дело по иску ФИО1 к государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском о возмещении вреда здоровью.
Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования поддержала и суду пояснила, что истец ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ОАО «шахта Зенковская» травмировался. При прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности, при последующем переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ процент утраты был увеличен до 30 %.
ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1984,41 руб., из периода за 12 месяцев до МСЭ.
Считает, что наиболее выгодным будет взять период - 12 месяцев до несчастного случая, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно предоставленным ООО «шахта Зенковская» данным с ДД.ММ.ГГГГ на предприятии произошло повышении минимальной тарифной ставки.
Следовательно, период для исчисления средней заработной платы подлежит сокращению и составит: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Из сокращенного периода просит исключить месяцы август и сентябрь, так как истец находился в отпуске и расчет произвести из одного месяца июля, проиндексировав заработную плату на коэффициенты прожиточного минимума. Взыскать недоплату с ДД.ММ.ГГГГ проиндексировав ее на ИПЦ. А также просит взыскать судебные расходы в размере 25тыс.руб.
Представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования не признала и суду пояснила, что ФСС расчет ежемесячных страховых выплат произведен в соответствии с законом по представленным документам. Произведена замена не полностью проработанных месяцев. Документы о повышении тарифной ставки в ФСС не предоставлялись. ФСС были сделаны два расчета из периода заработной платы до несчастного случая и до МСЭ. Расчет до несчастного случая без индексации заработной платы был ниже расчета до установления утраты профессиональной трудоспособности, а потому истцу начисление ежемесячной страховой выплаты было произведено из периода до МСЭ. Заработная плата не индексировалась, так как это не предусмотрено законом. Просит расходы на представителя взыскать в разумных пределах.
Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Истец ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ОАО «шахта Зенковская» травмировался, что подтверждается актом о несчастном случае № от ДД.ММ.ГГГГ. При прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ (согласно справки МСЭ) ему было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности, при последующем переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ процент утраты был увеличен до 30%.
Согласно п.9 ст.18 ФЗ-125 страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Из представленного представителем ответчика заявления пострадавшего видно, что истец просил назначить ему ежемесячные страховые выплаты из периода заработной платы до МСЭ, указав месяцы, из которых он желал бы, чтобы ему назначили ежемесячные страховые выплаты. Представлены два варианта расчета без индексации заработной платы. Расчет из сокращенного периода ответчиком истцу не предоставлялся. В связи с чем, суд считает доводы представителя ответчика о том, что назначили истцу ежемесячные страховые выплаты в соответствии с законом не состоятельными, а потому возможно пересмотреть назначение ежемесячной страховой выплаты.
В соответствии с п.3.ст.12 ФЗ-125 среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка ( с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. (ФЗ-118 от 07.07. 03г.).
Следовательно, требования истца о замене расчетного периода правомерны, а потому возможно начислить ежемесячные страховые выплаты из периода за 12 месяцев до несчастного случая, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
Кроме того, в соответствии с п.п.3 п. 3 ст. 12 ФЗ № 125, не полностью отработанные месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными или исключаются в случае невозможности их замены.
Исключению подлежат месяцы: август, сентябрь 2004 года, так как они являются не полностью отработанными, в связи с нахождением в очередном отпуске. В соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу и т.д.), при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или мог бы получить после соответствующего изменения.
С ДД.ММ.ГГГГ у истца была повышена тарифная ставка, что подтверждается выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ, личной учетной карточкой истца из которой видно, что до ДД.ММ.ГГГГ тарифная ставка истца составляла 25,44руб. в час, а с ДД.ММ.ГГГГ - 27,76руб. час. В связи с чем, из справки о заработной плате также видно, что заработной плата истца повысилась. Если до ДД.ММ.ГГГГ один рабочий выход истца оплачивался в размере 697руб,46руб, то после ДД.ММ.ГГГГ - 838,16руб. Это говорит об устойчивом изменении материального положения истца, а следовательно его требования о начислении ежемесячной страховой выплаты из сокращенного период правомерны.
В соответствии с п. 10 ст. 12 ФЗ № 125 при расчете средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка подлежат индексации.
Следовательно, к сумме заработка следует применить индексы увеличения прожиточного минимума по РФ, т.к. целью данной индексации является приведение размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п. 1 ст. 2 данного Закона, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
В соответствии с п. 1 Закона РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных. Т.е. является одним из видов социальной политики и федеральных социальных программ. Следовательно, ФЗ № 124 регулирует сходные правоотношения.
Кроме того, ФЗ № 118 от 07.07.2003 года внесены изменения в ФЗ № 125, где в пункте 5 ст. 12 законодатель связывает назначение ежемесячных платежей с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
В конечном счете, так как уровень потребительских цен в связи с инфляцией наиболее полно отражает величина прожиточного минимума, то, учитывая изложенное, следует, что размер средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации на коэффициенты прожиточного минимума в целом по РФ.
В 3 кв. 2004 г. - 2629,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 26.11.2004 № 689).
В 4 кв. 2004 г. - 2690,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 02.03.2005 № 105) - 1,023.
В 1 кв. 2005 г. - 3138,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,166.
В 2 кв. 2005 г. - 3290,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,048.
В 3 кв. 2005 г. - 3288,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,00.
В 4 кв. 2005 г. - 3302,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,004.
В 1 кв. 2006 г. - 3640,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,102.
В 2 кв. 2006 г. - 3717,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) - 1,021.
Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты составит:
2004 год.
Июль - 19939 руб. 48 коп.
19939,48руб. * 1,023 * 1,166 * 1,048 * 1,00 * 1,004 * 1,102 * 1,021 = 28157 руб. 26 коп.
Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты составит:
С ДД.ММ.ГГГГ - 28157,26 * 10 % = 2815 руб. 72 коп.
Согласно п.11 ст.12 ФЗ-125 размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации ( в ред. ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №152-ФЗ).
С ДД.ММ.ГГГГ - 2815,72руб. * 1,075 (Постановление Правительства РФ № 163 от 15.03.2007 года) = 3026 руб. 89 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 3026,89руб. * 1,085 (Постановление Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 года) = 3284 руб. 17 коп.
Согласно п.3 ст.15 ФЗ-125 при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.
С ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности.
Следовательно, выплата ежемесячных страховых выплат в размере 30% истцу будет производиться с ДД.ММ.ГГГГ.
3284,17руб.: 10 % * 30 % = 9852 руб. 51 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 9852,51руб. * 1,019 (Постановление Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 года) = 10039 руб. 70 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 10039,70руб. * 1,13 (Постановление Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года) = 11344 руб. 86 коп.
С ДД.ММ.ГГГГ - 11344,86руб. * 1,1 (Постановление Правительства РФ № 36 от 02.02.2010 года) = 12479 руб. 34 коп.
Согласно ст. 401 ГК РФ, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.
Так как в неправильном начислении ежемесячных страховых выплат имеется вина ФСС, следовательно, сумма недоплаты подлежит взысканию с ФСС.
Причем, учитывая уровень инфляции в стране, а также тот факт, что сама ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с учетом уровня инфляции, при расчете размера недоплаты, суммы недополученных ежемесячных страховых выплат подлежат индексации на индексы потребительских цен, утверждаемые Госкомстатом России после их согласования на заседании Правительства Российской Федерации.
Применение именно индексов потребительских цен к индексации размера недоплаты является необходимым, т.к. целью данной индексации является приведение размера, недоплаченных своевременно по вине ответчика денежных средств, в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
При этом, Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона №134, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
Согласно п. 2.4 Постановления Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, информация о средних потребительских ценах и тарифах на продовольственные, непродовольственные товары и платные услуги населению в соответствии с Федеральным законом "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ используется при определении его величины как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам.
То есть, индексы потребительских цен применяются для определения уровня увеличения прожиточного минимума в целом по РФ.
Кроме того, согласно п.2 Пост. Госкомстата РФ № 23 от 23.05.2002 года:
II.1. ИПЦ (индекс потребительских цен) является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.
То есть, на основании всего выше изложенного, полежит взысканию сумма недоплаты в части ежемесячных страховых выплат с ФСС, осовремененная на сегодняшний день исходя из уровня увеличения потребительских цен (инфляции).
Недоплата с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ:
2815,72руб. - 1984,41руб. - сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 831,31руб.: 31дн. * 29дн. + 831,31 * 7 мес. = 6596,85руб. * 1,119 (2007 г.) * 1,133 (2008 г.) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) * 1,004 (12.09) = 9109 руб. 29 коп.
3026,89руб. - 2133,24руб., сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 893,65руб. * 12 мес. = 10723,80руб. * 1,133 (2008 г.) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) * 1,004 (12.09) = 13233 руб. 26 коп. - размер доплаты за данный период.
3284,17руб. - 2314,56руб. сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 969,61руб. * 5 мес. = 4848,05руб. * 1,01 (06.08) * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) * 1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) * 1,004 (12.09) = 5555 руб. 43 коп.
9852,51руб. - 6943,68руб. сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 2908,83руб. * 1 мес. = 2908,83руб. * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) * 1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) * 1,004 (12.09) = 3300 руб. 26 коп.
10039,70руб. - 7075,6руб. сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 2964,10руб. * 6 мес. = 17784,60руб. * 1,024 (01.09) * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) * 1,004 (12.09) = 19370 руб. 12 коп.
11344,86руб. - 7995,42руб. сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 3349,44руб. * 12 мес. = 40193 руб. 28 коп.
12479,34руб. - 8794,96руб. сумма, которую выплачивал ФСС по приказу № от ДД.ММ.ГГГГ = 3684,38руб. * 3 мес. = 11053 руб. 14 коп. - размер доплаты за данный период.
Итого, размер доплаты составит: 9109,29 + 13233,26 + 5555,43 + 3300,26 + 19370,12 + 40193,28 + 11053,14 = 101814 руб. 78 коп.
В силу ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы по оплате помощи представителя в разумных пределах.
Суд считает необходимым с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела и разумности взыскать расходы за представительство в размере 13тыс.руб.
Истцом доверенность на представительства выдана ДД.ММ.ГГГГ. Доверенностью предусматриваются все полномочия выполненные представителем, а именно проведение консультации, необходимые запросы для подготовки искового заявления, проверка правильности назначения страховых выплат ответчиком, составление искового заявления, представительство в суде, за что истец оплатил 25000руб. ДД.ММ.ГГГГ по квитанции № серии ЛХ. Все понесенные вышеуказанные расходы истцом суд относит к расходам на представителя.
В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ, госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты расходов, в доход бюджета.
Истец при подачи искового заявления о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам освобождается от уплаты госпошлины, следовательно, госпошлина взыскивается с ответчика в бюджет, с суммы свыше 100001 рублей до 200000руб. -3200 рублей + 2% суммы, превышающей 100000 рублей, согласно ст. 333.19 ФЗ №127, что составит 4120,55 руб. из суммы 146027,34 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскивать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в размере 12479 (двенадцать тысяч четыреста семьдесят девять),34 руб., начиная с ДД.ММ.ГГГГ с индексацией, предусмотренной законом.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 недоплату по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 101814 (сто одна тысяча восемьсот четырнадцать),78руб.; расходы на представителя в размере 13000 (тринадцать тысяч)руб.; государственную пошлину в бюджет в размере 4120 (четыре тысячи сто двадцать)55руб.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в 10 дней.
Судья: С.С. Очкова.