о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты



Дело №2-1127/2010 г

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Н.А. Дворяновой

при секретаре О.О. Никоновой

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске

12 мая 2010 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Кузбасскому региональному отделению фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячных выплат, взыскании доплаты. Просит обязать ГУ КРОФСС назначить в его пользу ежемесячную страховую выплату за 20% утраты профессиональной трудоспособности по полученной травме ДД.ММ.ГГГГ на ОАО «Шахта Тырганская» с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 10266,63руб. с дальнейшей индексацией в установленном законом порядке.

- взыскать с ГУ КРОФСС доплату в части ежемесячных страховых выплат по производственной травме ДД.ММ.ГГГГ на ОАО «Шахта Тырганская» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 337367,24руб.

- судебные расходы, связанные с восстановлением нарушенного права и по оплате услуг представителя в сумме 32000руб

В судебном заседании представитель истца ФИО4, действующий на основании доверенности, поддержал исковые требования и пояснил, что в период работы на шахте « Тырганская» по специальности подземный горный мастер ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай.

По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности – бессрочно с зачетом ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ, согласно акту о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ

ОАО «Шахта Тырганская» назначило истцу ежемесячную сумму возмещения вреда здоровью по полученной травме в 1998г. и производило их до ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с ФЗ от 24.07.1998г. № 125 ФЗ. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Прокопьевский филиал КРОФСС РФ приказом \в от ДД.ММ.ГГГГ назначил истцу ежемесячную страховую выплату по возмещению ущерба здоровью по полученной травме с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 683,06руб. Указанную ежемесячную страховую сумму фонд производит по настоящее время и с учетом коэффициентов увеличения МРОТ, коэффициентов увеличения ежемесячных страховых сумм с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ размер выплаты составляет 7100,83руб.

Считает, что ежемесячные платежи, в связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ исчислены неверно, поскольку работодатель (ОАО «Шахта Тырганская»), а в последствии Филиал ФСС РФ нарушил требования ст. 14 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей, с изм. и доп. от 24.11.95г. №180- ФЗ, и ст. 1086 ГК РФ в соответствии с которой период зарплаты для подсчета ежемесячных сумм возмещения вреда здоровью быть взят по выбору пострадавшего либо до получения травмы, либо до заключения БМСЭ. Период зарплаты необходимо взять до получения травмы - с апреля 1991г. по март 1992г.

Кроме того, считает, что в его заработке, произошли устойчивые изменения, улучшающие его материальное положение и в соответствие с ч. 2 ст. 15 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утв. Постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.1992г. №4214-1, с изм. и доп., внесенными Федеральным законом от 24.11.95г. №180- ФЗ, работодатель, а затем Филиал должны были использовать заработок с учетом работы в новых условиях труда с ДД.ММ.ГГГГ (повышение тарифной ставки). Соответственно период для назначения сумм возмещения вреда здоровью будет следующим: с января 1992г. по март 1992г.
В судебном заседании представитель ответчика – ФИО3, действующий на основании доверенности, пояснил, что требования истца не подлежат удовлетворению. У истца возникло право на возмещение вреда здоровью с период действия Правил возмещения вреда…, в соответствии с которыми истцу назначена была страховая выплата, которая перерасчету не подлежит. Индексация недоплаты на индексы ИПЦ законом не предусмотрена. Расходы на представителя явно завышены и их необходимо снизить.

Истец, прокурор г. Прокопьевска в судебное заседание не явились, о дне слушания извещены надлежащим образом. Причина неявки суду неизвестна.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд находит требования истца не подлежащими удовлетворению.

Судом установлено, что в период работы на шахте « Тырганская» по специальности подземный горный мастер ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 произошел несчастный случай.

По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности – бессрочно с зачетом ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ, согласно акту о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ

ОАО «Шахта Тырганская» назначило истцу ежемесячную сумму возмещения вреда здоровью по полученной травме в 1998г. и производило их до ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с ФЗ от 24.07.1998г. № 125 ФЗ. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Прокопьевский филиал КРОФСС РФ приказом \в от ДД.ММ.ГГГГ назначил истцу ежемесячную страховую выплату по возмещению ущерба здоровью по полученной травме с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 683,06руб. Указанную ежемесячную страховую сумму фонд производит по настоящее время и с учетом коэффициентов увеличения МРОТ, коэффициентов увеличения ежемесячных страховых сумм с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ размер выплаты составляет 7100,83руб.

Истец и его представитель считают, что ежемесячные платежи, в связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ исчислены неверно, поскольку работодатель (ОАО «Шахта Тырганская»), а в последствии Филиал ФСС РФ нарушил требования ст. 14 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей, с изм. и доп. от 24.11.95г. №180- ФЗ, и ст. 1086 ГК РФ в соответствии с которой период зарплаты для подсчета ежемесячных сумм возмещения вреда здоровью может быть взят по выбору пострадавшего либо до получения травмы, либо до заключения БМСЭ.

Суд принимает доводы истца и его представителя о том, что истец имеет право на исчисление страховой выплаты из двух периодов - из 12 месяцев до травмы, либо 12 месяцев до МСЭ, т.к. они основаны на законе.

Однако с доводами истца и его представителя о сокращении периода заработной платы в связи с повышением тарифной ставки согласиться нельзя, т.к. Правила возмещения вреда здоровью дают исчерпывающий перечень новых условий - изменение специальности, квалификации, или должности в течении 12 месяцев, предшествовавших увечью или профессиональному заболеванию.(ст.15 ч.2 Правил..)

Произведем расчет страховой выплаты из периода зарплаты до получения травмы - с апреля 1991г. по март 1992г.

Согласно ст.14 ч.2 «Правил возмещения работодателями вреда..» из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются(по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы(в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3-хлет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом 1 группы, ребенком инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.

Части 1 и ст.11 Правил предусматривают, что суммы возмещения вреда подлежат индексации в связи с повышением, во-первых стоимости жизни; во-вторых, минимального размера оплаты труда в централизованном порядке.

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда установлены повышающие коэффициенты, по которым увеличивается заработок, принятый для исчисления размера возмещения вреда за период до ДД.ММ.ГГГГ В нашем случае-4,3.

С ДД.ММ.ГГГГ,т.е. со дня вступления в силу ФЗ от 24.11.1995г № 180-ФЗ, установлено, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется возмещение, рассчитанные с учетом повышающих коэффициентов, увеличиваются по увечьям, полученным до1 января 1991г, в шесть раз, а по увечьям, полученным с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ- в три раза.

Истцу причинено увечье ДД.ММ.ГГГГ, т.е. его заработок подлежит увеличению в 3 раза.

В связи с этим исчисленные ранее суммы заработка подлежат перерасчету.

В связи с тем, что при определении размера утраты профессиональной трудоспособности истцу был сделан зачет со дня причинения травмы, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ, то расчет страховой выплаты должен быть сделан с учетом требований ФЗ № 180 от 24.11.1995г., т.е. на ДД.ММ.ГГГГ

Март 1992г-17478руб55 коп

Февраль 1992г-14547руб43 коп

Январь 1992г-20990руб 65 коп

Итого- 53016руб 63 коп * 3 (индексация заработка в связи с повышением стоимости жизни) 2,5*1,9* 1,81 *1,9* 1,4* 1,678*1,27*1,259*1,05*1,048* (коэффициенты МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *0,001(деноминация) = 10738руб 88 коп

Декабрь 1991г-3566руб 81 коп

Ноябрь 1991г-1783руб78 коп

Октябрь 1991г-1731руб 53 коп

Сентябрь 1991г-847руб 56 коп

Август 1991г- 844руб 38коп

Июль 1991г-1514руб 90коп

Июнь 1991г- 1422руб 07 коп

Май 1991г-1106руб 23 коп

Апрель 1991г- заменяем на март 1991г (,т.к. из 22 плановыхдней,отработано-8, причина в справке не указана и суд не может взять данный месяц в расчет) -602руб 92коп

Итого-13420руб 18 коп * 4,3(коэффициент года) * 3 (индексация заработка в связи с повышением стоимости жизни) 2,5*1,9* 1,81 *1,9* 1,4* 1,678*1,27*1,259*1,05*1,048* (коэффициенты МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *0,001(деноминация) = 11688руб 91коп

10738руб 88коп +11688руб 91коп =22427руб 79 коп : 12 мес- 1868руб 98коп-средний заработок истца

Размер возмещения вреда на ДД.ММ.ГГГГода составит- 1868руб 98коп * 20%=373руб 80коп

В соответствии с ч.2 ст.11 Правил.. «при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке все суммы возмещения заработка увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Размер страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ составит: 373руб 80коп *1,045*1,2*1,1 (коэффициенты МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 515руб 61коп.

Сумма ежемесячных страховых платежей составит по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ: 515,61руб. * 1,581 (коэффициент МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ) * 1,515 (коэффициент МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ) * 1,5 (коэффициент МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ) * 1,5 (коэффициент МРОТ с ДД.ММ.ГГГГ) * 1,1 (коэффициент увеличения сумм возмещения вреда с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 6.02.2004г. №53) * 1,094 (коэффициент увеличения сумм возмещения вреда с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 18.04.2005г. №230) * 1,085 (коэффициент увеличения сумм возмещения вреда с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 3.07.2006г. №410) * 1,075 (коэффициент увеличения сумм возмещения вреда с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства) * 1,085 (коэффициент увеличения сумм возмещения вреда с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 19.11.2007г. №786) * 1,019 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 18.08.2008г. №615) * 1,13 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №190 в ред. Постановления Правительства от 15.07.2009г. №571) * 1,1 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 10.02.2010г. №36) = 5360,08руб.

Фонд же назначил истцу страховую выплату в размере 683руб 06 коп, т.е. в большем размере, что соответствовало интересам истца и в настоящее время выплачивает - по 7100руб 83коп.

В соответствии с вышеизложенным, суд считает возможным отказать истцу в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.196-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Кузбасскому региональному отделению фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.

Председательствующий Н.А. Дворянова