Дело №2-1553/2010
РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
г. Прокопьевск 20 декабря 2010 года
Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области в составе: председательствующего Панькова С.П.
при секретаре Трубиной О.И.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному Учреждению «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда, причиненного здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ о возмещении вреда, причинного здоровью, т.к. считает, что страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью ему были назначены не в соответствии с Законом. В судебном заседании представитель истца уточнила исковые требования. Так, просит обязать ответчика назначить в пользу истца ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 4499,18 руб., взыскать с ответчика доплату в части ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 29968,59 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 8000 рублей.
В судебном заседании представитель истца ФИО3, действующая на основании ордера исковые требования поддержала и пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ, в период работы в ООО «РОСА-Кубасс» ООО Разрезоуправление ОАО «Прокопьевское» с истцом произошел несчастный случай на производстве, согласно акта о несчастном случае № от ДД.ММ.ГГГГ По заключению медико - социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ истцу было установлено 30% утраты трудоспособности, в связи с чем, согласно приказа № - В от ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРОФСС РФ, истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью в размере 2456рублей 38 копеек с ДД.ММ.ГГГГ, с чем истец не согласен. Считает, что наиболее выгодным периодом для исчисления ежемесячной страховой выплаты в возмещения вреда, причиненного здоровью истца в результате произошедшего несчастного случая, является 12 месяцев до травмы с заменой неполностью отработанных месяцев на предшествовавшие полностью отработанные. В соответствии с представленным расчетом размер ежемесячной страховой выплаты с учетом 5% вины истца в несчастном случае, составит 4499,18 руб. Сумма недоплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит 29 968руб. 59 коп.
Представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности считает, что ГУ КРОФСС РФ произвел расчеты по ежемесячной страховой выплате правильно в соответствии с законом и перерасчету страховые выплаты не подлежат. Просила отказать в удовлетворении исковых требований.
Истец, прокурор в судебное заседание не явились, о дне слушания дела извещены надлежащим образом. Причина неявки суду неизвестна.
Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ФИО1 работал в ООО «РОСА-Кузбасс» ООО Разрезоуправление ОАО «Прокопьевское».
ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 произошел несчастный случай на производстве, о чем составлен Акт о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым установлена степень вина ФИО1 в несчастном случае 5%.
Впервые утрата профессиональной трудоспособности по травме была установлена ДД.ММ.ГГГГ в размере 30%.
Принимая во внимание, что правоотношения по полученным профзаболеваниям возникли в 2005 года (истцу учреждением МСЭ установлена утрата проф. трудоспособности по двум проф. заболеваниям), то подлежит применению Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ (в редакции, действовавшей до вступления в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ).
Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию.
В соответствии с пп. 1 и 3 ст. 12 вышеназванного Федерального закона застрахованный имеет право выбора расчетного периода, из которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты.
Ежемесячные страховые выплаты ФИО1, согласно его заявлению от ДД.ММ.ГГГГ, были рассчитаны и назначены из среднего заработка за следующие месяцы – январь, февраль, апрель, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2003 года, март, апрель, май, июнь, июль 2004 года, просил исключить следующие месяцы март, май, июнь, июль, декабрь 2003 года, январь, февраль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2004 года.
Суд считает возможным исчислить средний заработок из периода, который просит истец, т.е. из заработной платы за 12 месяцев до несчастного случая на производстве, т. е. с декабря 2003года по ноябрь (включительно) 2004 года с заменой неполностью отработанных месяцев на предшествовавшие полностью отработанные.
Суд считает установленным, что право истца на выбор расчетного периода было нарушено, так как при обращении в ГУ КРОФСС СФ, право на выбор периода заработной платы за 12 месяцев до несчастного случая с заменой неполностью отработанных месяцев на предыдущие полностью отработанные месяцы пострадавшему разъяснено не было.
В соответствии с ч. 2 п. 3 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании», при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные месяцы по желанию застрахованного заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
На основании вышеизложенного, средний заработок для назначения ежемесячной страховой выплаты по полученной травме подлежит исчислению из следующих месяцев:
20030 год –
Сентябрь 9669,23 руб.
Октябрь – 9479,38 руб.
Ноябрь 7501,60 руб.
Декабрь – 9251,10 руб.
2004 год –
Февраль – 9039,03 руб.
Март – 7897,60 руб.
Апрель - 7567,40 руб.
Май - 18777,83 руб.
Июнь – 9098,51 руб.
Июль – 9203,06 руб.
Август – 11377,35 руб.
Сентябрь – 9343,50 руб.
Среднемесячный заработок составит – 9669,23 рубля (сентябрь 2003г.) + 9479,38 рублей (октябрь 2003г.) 7501,60 рублей (ноябрь 2003г.) + 9251,10 рублей (декабрь 2003 года) + 9039,03 рубля (февраль 2004 года) + 7897,60 рублей (март 2004г.) + 7567,40 рублей (апрель 2004г.) + 18777,83 рублей (май 2004г.} + 9098,51 рублей (июнь 2004г.) + 9203, 06 рублей (июль 2004г.) + 11377,35 рублей (август 2004 г.) + 9343,50 рублей (сентябрь 2004 г.) = 118205,59 рублей / 12 месяцев = 9850,47 рублей.
Размер ежемесячной страховой выплаты на день издания первого приказа от ДД.ММ.ГГГГ за 30% утраты профессиональной трудоспособности с учетом вины пострадавшего составит:
9850,47 рублей х 30% (утрата профессиональной трудоспособности) х 5% вины = 2807 рублей 38 копеек
В соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ, действующей в настоящее время, размер ежемесячной страховой выплаты подлежат индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1, 085 и составит:
С ДД.ММ.ГГГГ – 2807 рублей 38 копеек х 1,085 = 3046 рублей 00 копеек.
Согласно Постановлению Правительства РФ № 163 от 15.03.2007 г. «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,075 и составит:
С ДД.ММ.ГГГГ – 3046 рублей х 1,075 = 3274 рубля 45 копеек.
Согласно Постановлению Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 г. «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,085 и составит:
С ДД.ММ.ГГГГ – 3274 рубля 45 копеек х 1,085 = 3552 рубля 78 копеек.
Согласно Постановлению Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 г. «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,019 и составит:
С ДД.ММ.ГГГГ – 3552 рубля 78 копеек х 1,019 = 3620 рублей 28 копеек.
Согласно Постановлению Правительства РФ № 571 от 15.07.2009 г. «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с ДД.ММ.ГГГГ на коэффициент 1,13 и составит:
С ДД.ММ.ГГГГ – 3620 рублей 28 копеек х 1,13 = 4090 рублей 16 копеек.
Согласно Постановлению Правительства РФ № 36 от 02.02.2010 г. «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с 1 январь 2010 г. на коэффициент 1,1 и составит:
С ДД.ММ.ГГГГ: 4090 рублей 16 копеек х 1,1 = 4499 рублей 18 копеек.
Данная выплата подлежит взысканию в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии со ст. 11 Закона «Об обязательном социальном страховании…» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС РФ, поэтому просит взыскать недоплату за весь период, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии со ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, а потому требования истца о взыскании недоплаты с ответчика за весь период обоснованны.
Согласно п.2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.
В соответствии с п.п. 9 п.2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.
У ГУ КРОФСС возникли обязательства по выплате истцу денежных сумм и в силу ст. 309 ГК РФ они должны были Фондом исполняться надлежащим образом. Ответчик не вправе был начислять страховые выплаты ниже, чем положено по закону.
В силу ч.1 ст. 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательство либо исполнившее ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности) кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.
Ответчиком не представлено доказательств того, что истцу разъяснялось право выбора данного периода заработной платы при исчислении ежемесячных страховых выплат с заменой неполностью отработанных месяцев на полностью отработанные, и истец сам избрал период для исчисления ежемесячной страховой выплаты. Таким образом, суд считает, что право истца на выбор периода было нарушено.
В соответствии с вышеизложенным, суд считает, что фонд социального страхования неправильно производил истцу выплаты в возмещение вреда здоровью в связи с обстоятельствами указанными выше.
Сумма недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должна быть взыскана с Кузбасского регионального отделения КРОФСС РФ.
1) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма недоплаты составит:
2807 рублей 38 копеек / 30 дней х 16 дней = 1497 рублей 27 копеек (должно было быть выплачено за апрель 2005 года)
2807 рублей 38 копеек х 8 месяцев = 22459 рублей 04 копейки (должно было быть выплачено за май - декабрь 2005 года)
1497 рублей 27 копеек + 22459 рублей 04 копейки = 23956 рублей 31 копейка - всего должно было быть выплачено ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
23956 рублей 31 копейка - 20961 рубль 11 копеек = 2995 рублей 20 копеек — сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
2) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сума доплаты составит:
3046 рублей х 12 месяцев = 36552 рубля - всего должно было быть выплачено ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
36552 рубля - 29525 рублей 66 копеек (выплаченные ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 7026 рублей 43 копейки - сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
3) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма доплаты составит:
3274 рубля 45 копеек х 12 месяцев = 39293 рубля 40 копеек - всего должно было быть выплачено ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
39293 рубля 40 копеек - 34380 рублей 72 копейки (выплаченные ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 4912 рублей 68 копеек - сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
4) За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма доплаты составит:
3552 рубля 78 копеек х 6 месяцев = 21316 рублей 67 копеек - всего должно было быть выплачено ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
21316 рублей 67 копеек - 18651 рубль 54 копейки (выплаченные ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2664 рублей 13 копеек - сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
5) Сумма доплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит:
3620 рублей 28 копеек х 6 месяцев = 21721 рубль 70 копеек - всего должно было быть выплачено ответчиком зa период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
21721 рубль 70 копеек - 19005 рублей 90 копеек (выплаченные ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2715 рублей 80 копеек - сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
6) Сумма доплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит:
4090 рублей 16 копеек х 12 месяцев = 49091 рубль - всего должно было быть выплачено ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
49091 рубль - 42953 рублей 28 копеек (выплаченные ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 6137 рублей 72 копейки - сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за 1ериод с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
7) Сумма доплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ доставит:
4499 рублей 18 копеек х 11 месяцев = 49490 рублей 94 копейки - 43311 рублей 18 копеек (выплаченные ответчиком) = 6179 рублей 76 копеек – сумма доплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
Всего должно было быть выплачено ответчиком за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ -
2995 рублей 20 копеек + 7026 рублей 43 копейки + 4912 рублей 68 копеек + 2715 рублей 80 копеек + 6137 рублей 72 копейки + 6179 рублей 76 копеек = 29968 рублей 59 копеек
Данная сумма подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ.
Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оплатил представителю за представительство в суде 8000 рублей.
Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Учитывая обстоятельства дела, исходя из принципа разумности и сложности дела, суд считает возможным взыскать с ответчика расходы по оплате услуг представителя в размере 8000 рублей, что соответствует принципу разумности и справедливости, сложности дела и участию представителя при рассмотрении данного гражданского дела.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина перечисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 6629, 10 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 недоплату по страховым выплатам в связи с несчастным случаем на производстве от ДД.ММ.ГГГГ, за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 29968 (двадцать девять тысяч девятьсот шестьдесят восемь) рублей 59 копеек.
Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить в пользу ФИО1 ежемесячную страховую выплату в связи с несчастным случаем на производстве от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ в размере 4499 (четыре тысячи четыреста девяносто девять) рублей 18 копеек, с последующей индексацией в соответствии с законом.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя в размере 8 000 (восемь тысяч) рублей.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1301 (одна тысяча триста один) рубль 34 копейки.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Председательствующий: С.П.Паньков.