о возмещении вреда здоровью

2-1755-2010

именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области

в составе председательствующего Кирсановой Л.П.

при секретаре Сафиуллиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Прокопьевске

11 октября 2010 года

дело по иску ФИО1 к Государственному Учреждению «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда здоровью. Требования мотивировал тем, что он был травмирован ДД.ММ.ГГГГ во время работы на шахте в ОАО «Шахта «Красный Углекоп»». ДД.ММ.ГГГГ при освидетельствовании на МСЭ ему было установлено 10 % утраты трудоспособности с зачетом с ДД.ММ.ГГГГ. С 1997 года по настоящее время процент утраты не менялся и с ДД.ММ.ГГГГ утрата трудоспособности установлена бессрочно.

Впервые выплаты были назначены Филиалом № 18 ГУ КРОФСС приказом № от ДД.ММ.ГГГГ. Выплаты были назначены в размере 212 рублей 29 копеек с ДД.ММ.ГГГГ. С 2001 года выплаты производит Филиал № 12 ГУ КРОФСС.

Считает, что ежемесячные выплаты были назначены неверно, как Филиалом № 18, так и Филиалом № 12. Так, Филиал № 18 избрал период для исчисления среднего заработка (период перед травмой) предусмотренный законом, однако неправильно осовременил заработок, применив для индексации коэффициенты МРОТ. В то время как заработок подлежал индексации на пенсионные коэффициенты. А Филиал № 12 произвел в 2001 году перерасчет ежемесячных платежей и избрал период, который не предусмотрен законом (12 месяцев перед днем проведения МСЭ).

Поэтому считает, что он имеет право на назначение выплат в соответствии с законом. Считает, что выплаты должны быть назначены из периода перед травмой (с мая 1986 года по апрель 1988 года включительно). При этом считает, что период должен быть сокращен в связи с тем, что с августа 1986 года он был переведен с профессии - подземный ученик горнорабочего очистного забоя, подземным горным мастером. Кроме того, считает, что март и апрель 1987 года должны быть исключены, так как являются неполными месяцами работы. По мнению истца и его представителя, заработок должен быть осовременен на коэффициент «6», т.к. травма имела место до 1991 года. Затем на коэффициент года и пенсионные индексы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.к. первый приказ был издан в октябре 2000 года.

Истец просит взыскать: ежемесячную выплату с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 3410 рублей 98 копеек; недоплату за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, проиндексированную на индексы потребительских цен по РФ на день вынесения решения помесячно; убытки, связанные с восстановлением нарушенного права в сумме 19000 рублей.

Представитель ответчика - ГУ КРОФСС считает, что иск подлежит удовлетворению частично. Считает, что в судебном заседании действительно было установлено, что истцу назначены выплаты не в соответствии с Законом. Однако считает, что пенсионные индексы могут быть применены только на день назначения, т.е. на ДД.ММ.ГГГГ. Также считает, что истец не имеет право на доплату, т.к. в 2001 году выплаты были назначены из заработной платы по заявлению истца. Кроме того считает, что если бы истец и имел право на доплату, то недоплата не может быть проиндексирована, т.к. отсутствует закон, предусматривающий индексацию недоплаты. Кроме того, считает, что все убытки относятся к расходам на представителя и взыскиваются в разумных пределах.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истец был травмирован на производстве. Что подтверждается актом о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.43).

Впервые утрата трудоспособности ФИО1 была установлена с ДД.ММ.ГГГГ в размере 10 % (л.д. 123-124). С ДД.ММ.ГГГГ утрата установлена бессрочно (л.д.125).

Как установлено в судебном заседании, впервые истцу выплаты были назначены приказом № от ДД.ММ.ГГГГ Филиала № ГУ КРОФСС. Выплаты были назначены в размере 212 рублей 29 копеек с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.126). Согласно справке - расчет выплаты назначены из периода перед травмой. При этом было учтено, что с августа ФИО1 был назначен горным мастером. Заработная плата была проиндексирована на коэффициент «6». Коэффициент года и коэффициенты МРОТ (л.д. 127).

Согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ выплаты с ДД.ММ.ГГГГ производит Филиал № 12 ГУ КРОФСС. Который с ДД.ММ.ГГГГ назначил выплату в размере 321 рубль 62 копейки, проиндексировав выплату, назначенную Филиалом № 18 на коэффициент «1,515» (л.д.53).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ истцу был произведен перерасчет ежемесячных платежей. Выплаты были назначены с ДД.ММ.ГГГГ в размере 414 рублей 88 копеек (л.д.84). Согласно справке - расчет (л.д.55), средний заработок исчислен из периода с мая 1999 года по апрель 2000 года включительно, т.е. за 12 месяцев перед датой проведения МСЭ (ДД.ММ.ГГГГ).

После чего выплаты индексировались и с ДД.ММ.ГГГГ составляют 1800 рублей 62 копейки (л.д.54,56, 57,58,60,63,65,66,67,70,72,74,104).

Таким образом, судом установлено, что утрата трудоспособности истцу была установлена с ДД.ММ.ГГГГ, когда действовали Правила возмещения вреда.

Таким образом, истец имеет право на назначение ежемесячных выплат по Правилам возмещения вреда здоровью…, 1992 года, с учетом ФЗ № 180 от ДД.ММ.ГГГГ.

Так, согласно п.1 ст. 14 Правил среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина).

Таким образом, законодательство, действующее в период назначения выплат, предусматривало назначение выплат из периода либо перед трудовым увечьем, либо перед установлением утраты трудоспособности. И право выбора периода предоставляется пострадавшему.

Как уже говорилось выше, первоначально ответчик назначил выплаты из периода перед травмой, т.е. из периода предусмотренного законом. Однако, как установлено судом, ответчик осовременил заработную плату на коэффициенты МРОТ. В то время, как в соответствии с п. 3 ст. 11 Правил… при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка индексируются в порядке установленном при исчислении заработка для назначения пенсии.

При таких обстоятельствах, суд считает установленным, что ответчик первоначально назначил выплаты не в соответствии с законом, действующим на момент возникновения права на возмещения вреда.

Также суд считает установленным, что не в соответствии с законом был произведен перерасчет выплат в мае 2001 года.

Как уже говорилось выше, закон предусматривает назначение выплат из периода перед травмой или из периода перед установлением утраты трудоспособности. Однако ответчик назначил выплаты из периода перед проведением МСЭ. Такой период законом не предусмотрен.

Учитывая вышеизложенное, суд считает установленным, что истец имеет право на назначение выплат в соответствии с законом.

Истец просит назначить выплаты из периода перед травмой. Данный период предусмотрен законом. Следовательно, требования в данной части подлежат удовлетворению.

Кроме того, истец просит сократить период, т.к. с 01 августа он был переведен на новую работу по профессии горный мастер.

Согласно п.5 ст. 1086 ГК РФ, если в заработке потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу… и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможность изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Что также предусмотрено ч.2 ст. 15 Правил…. Согласно которой, в случае изменения специальности, квалификации или должности в течение 12 месяцев, предшествующих увечью, по желанию потерпевшего исчисление среднего заработка производится исходя из заработка в новых условиях.

Согласно трудовой книжке (л.д. 47 обратная сторона), ФИО1 был принят на шахту учеником горнорабочего, а с ДД.ММ.ГГГГ переведен горным мастером. Что также подтверждается личной карточной истца (л.д. 170).

Таким образом, суд считает установленным, что период подлежит сокращению. Расчетным периодом будет является период с августа 1986 года по апрель 1987 года включительно.

Кроме того, истец просит исключить из расчетного периода по его желанию март и апрель 1987 года, т.к. в эти месяцы, истец находился в отпуске.

Согласно справке о заработной плате истец в марта и апреле 1987 года действительно находился в отпуске (л.д. 120-122).

Согласно ч.2 ст. 14 Правил…, из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.

Учитывая вышеизложенное требование закона, суд считает возможным исключить из расчетного периода неполный месяц - апрель и март 1987 года, т.к. данные месяцы невозможно заменить в силу п.5 ст. 1086 ГК РФ и ч.2 ст. 15 Правил…).

Таким образом, суд считает возможным исчислить средний заработок из: августа, сентября, октября, ноября, декабря 1986 года и января, февраля 1987 года.

Как уже говорилось выше, истец просит осовременить заработок на коэффициент «6», коэффициент года и пенсионные индексы.

Согласно п.2 Постановления Верховного Совета РФ от 24 декабря 1992 года с изменениями от 24 ноября 1995 года, в связи с повышением стоимости жизни установить, что сумма заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, увеличиваются на коэффициент года, после чего, по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до ДД.ММ.ГГГГ, - в шесть раз, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, - в три раза.

Таким образом, во всех случаях, когда для определения среднего месячного заработка судом учитываются месяца работы за период до ДД.ММ.ГГГГ, суммы заработка должны увеличиваться соответственно на коэффициент года, а также в 6 раз независимо от времени предъявления иска. А в последующем на пенсионные коэффициенты.

В соответствии с п. 3 ст. 11 Правил… при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка индексируются в порядке установленном при исчислении заработка для назначения пенсии.

Т.е. Правила… связывали индексацию сумм для исчисления ежемесячных платежей с исчислением сумм впервые, т.е. на момент назначения выплат.

Как уже говорилось выше, судом установлено, что выплаты назначены с 01.01. 1998 года.

Учитывая вышеизложенное, суд считает неосновательными доводы истца о том, что пенсионные индексы подлежат применению до 2000 года, т.е. до дня издания приказа. Так, судом было установлено, что истцу первоначально выплаты были назначены с ДД.ММ.ГГГГ.

Следовательно, пенсионные индексы подлежат применению на январь 1998 года.

Так, применению подлежат следующие пенсионные индексы: «2,5», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (Закон № 3697-1 от 21.10.1992 года; «1,8», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (Указ № 2121 от 10.12.1993 года); «1,9», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (Постановление № 4296-1 от 15.01.1993 года); «1,9», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (Постановление № 4810 от 15.04.1993 года); «1,8», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (Постановление № от ДД.ММ.ГГГГ); «1,3», действующий с мая 1994 года ( ФЗ № от ДД.ММ.ГГГГ); «1,51», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (ФЗ № 30 от 31.10.1994 года); « 1,2», действующий с ноября 1994 года (ФЗ -31 от 21.10.1994 года); - «1,27», действующий с 01.05.1995 года (ФЗ № 44); - «1,2», действующий с 01.06.1995 года ( ФЗ № 99 от 28 июня 1995 года); - «1,05», действующий с ДД.ММ.ГГГГ (ФЗ № 117 от 27.-7.1995 года); - «1,15», действующий с ДД.ММ.ГГГГ ( ФЗ № 160 от 01.11.1995 года); - «1,1», действующий с ДД.ММ.ГГГГ ( ФЗ № 55 от 27.05.1996 года); «1,1», действующий с ДД.ММ.ГГГГ ( Закон № 127 от 30.09.1997 года); «1,1», действующий с ДД.ММ.ГГГГ ( Закон № 127 от 30.09.1997 года).

Таким образом, ежемесячная выплата на день назначения должна была составлять:

Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ должен был составлять 252 рубля 73 копейки.

На основании п. 2 ст. 11 Правил…, п. 11 ст. 12 Закона РФ « Об обязательном социальном страховании» при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке, размер ежемесячных страховых выплат увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ МРОТ не повышалась.

В соответствии со ст. 1 Закона РФ « О минимальном размере оплаты труда» от ДД.ММ.ГГГГ, действующей до ДД.ММ.ГГГГ и дополнениями к нему от ДД.ММ.ГГГГ минимальный размер оплаты труда был увеличен с ДД.ММ.ГГГГ в 1,581 раза, с ДД.ММ.ГГГГ в 1,515 раза, с ДД.ММ.ГГГГ в 1,5 раза, с 01.05. 2002 года в 1,5 раза.

Следовательно, выплаты должны были составлять:

С ДД.ММ.ГГГГ - 399 рублей 57 копеек

С ДД.ММ.ГГГГ- 605 рублей 34 копейки

С ДД.ММ.ГГГГ - 908 рублей 01 копейка

С ДД.ММ.ГГГГ -1362 рубля 02 копейки

В соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…», действующей в настоящее время, размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Коэффициенты индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Постановлением Правительства № 53 от 06.02.2004 года с ДД.ММ.ГГГГ введен коэффициент «1,1». Соответственно выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составят - 1498 рублей 22 копейки.

Согласно Постановлению Правительства № 230 от 18 апреля 2005 года размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению на коэффициент «1,094». И, соответственно, выплаты составят - 1639 рублей 06 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 410 от 03.07.2006 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,085». И, соответственно, составят - 1778 рублей 38 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 163 от 15 марта 2007 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,075». И, соответственно, составят - 1911 рублей 75 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 189 от 20 марта 2008 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,085». И, соответственно, составят - 2074 рубля 25 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 615 от 18.08. 2008 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,019 ». И, соответственно, составят - 2113 рублей 66 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 190 от 03.03.2009 года в редакции Постановления Правительства РФ от 15.07.2009 года № 571 ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,13». И, соответственно, составят - 2388 рублей 44 копейки.

Согласно Постановлению Правительства № 36 от 02.02.2010 года ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ подлежат увеличению на коэффициент «1,1» и составит - -2627 рублей 28 копеек.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ подлежит назначению страховая выплата в сумме 2627 рублей 28 копеек.

Как уже говорилось выше, истец просит взыскать недоплату по ежемесячным платежам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Согласно п.2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

В соответствии с п.п. 9 п.2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Как уже говорилось выше, истцу были назначены и выплачивались с 1998 года не в соответствии с законом.

При таких обстоятельствах, суд считает, что у истца имеется право на доплату за весь период.

Таким образом, требования истца о взыскании доплаты подлежат удовлетворению с ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, истец просит проиндексировать недоплату на индексы потребительских цен помесячно.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Так, истец не дополучал выплаты в счет возмещения вреда здоровью, по вине ответчика с января 1998 года. За это время в стране имели место инфляционные процессы, и взыскание суммы недоплаты по ежемесячным платежам без учета уровня инфляции, привело бы к нарушению права истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью.

Согласно п.2 Постановления Госкомстата РФ № 23 от 23 мая 2002 года, индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно- кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что недоплата подлежит индексации на индексы потребительских цен.

Недоплата за месяц по периодам без индексации составит:

Недоплата помесячно с учетом индексации: