о взыскании страховой выплаты и компенсации морального вреда

2-1905/2010

именем Российской Федерации

в составе председательствующего Кирсановой Л.П.

при секретере Сафиуллиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Прокопьевске

14 сентября 2010 года

гражданское дело по иску ФИО1 к ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» о взыскании страховой выплаты и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» о взыскании страховой выплаты и компенсации морального вреда. Свои требования мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ним и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 50 тысяч рублей. Согласно договору страховым случаем является: временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, инвалидность застрахованного в результате несчастного случая и смерть застрахованного. ДД.ММ.ГГГГ он получил производственную травму на ООО «Шахта Зенковская» в виде открытого перелома дистальной фаланги 5 пальца с повреждением сухожилия разгибателя правой руки. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на стационарном лечении в отделении микрохирургии ГУХ «ОКОХБВЛ», затем с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил амбулаторное лечение в МУЗ «Амбулаторно-полилиническое травматологическое отделение» Рудничного района г. Прокопьевска, ему были выданы больничные листы. Временная нетрудоспособность длилась 83 дня. После его обращения в ноябре 2009 года ответчиком была произведена выплата за 56 дней временной нетрудоспособности в сумме 8400 рублей. ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику с письменным заявлением о страховой выплате за 83 дня временной нетрудоспособности, однако получил отказ. Считает, что ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» ему не доплачено 4050 рублей. Кроме того, считает, что бездействием ответчика нарушены его имущественные права, чем причинен моральный вред, просит взыскать его компенсацию в сумме 20000 рублей. Также просит взыскать расходы на составление искового заявления в сумме 1000 рублей и расходы по оплате государственной пошлины - 600 рублей.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика - ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» в суд не явился, о дне и месте слушания извещен надлежащим образом. Просит рассмотреть дело в его отсутствие. В письменном отзыве на исковое заявление ответчик указывает, что исковые требования не признают в полном объеме. Считают, что ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» свои обязательства перед ФИО1 выполнили полностью.

Выслушав истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как усматривается из полиса страхования от несчастных случаев и болезней № НБ2030873, ФИО1 застраховался от несчастного случая, в том числе временная нетрудоспособность застрахованного в результате несчастного случая, инвалидность застрахованного в результате несчастного случая и смерть застрахованного, на 50000 рублей на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ООО «Губернская страховая компания Кузбасса» (в настоящее время переименовано в ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования») (л.д. 12).

Таким образом, судом установлено, что между сторонами был заключен договор имущественного страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Т.е. по договорам страхования страховая организация осуществляет деятельность по обеспечению выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая.

Согласно ч. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с главой II Выписки из Правил страхования от несчастных случаев и болезней, страховая выплата производится в случае временной нетрудоспособности застрахованного в результате несчастного случая в размере 0,3% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1 дня, но не более страховой суммы.

В соответствии с актом о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 произошел несчастный случай, в результате которого он получил повреждения в виде открытого перелома дистальной фаланги пятого пальца с повреждением сухожилия разгибателя правой руки, ссадины 4 пальцев правой кисти (л.д. 44-45).

Таким образом, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, и у ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» возникла обязанность произвести выплату страхового возмещения ФИО1.

Как установлено в судебном заседании, ответчик выплатил ФИО1 страховое возмещение в сумме 8400 рублей за 56 дней нетрудоспособности. Что подтверждается распоряжением о выплате от ДД.ММ.ГГГГ и актом о страховом событии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Однако истец не согласился с размером выплаченной суммы страхового возмещения и обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения за 83 дня нетрудоспособности.

ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» отказали в данной выплате, мотивируя это тем, что срок лечения открытого перелома дистальной фаланги пятого пальца с повреждением сухожилия разгибателя правой руки составляет не более 56 дней.

Судом установлено, что срок нетрудоспособности ФИО1 в связи с лечением открытого перелома дистальной фаланги пятого пальца с повреждением сухожилия разгибателя правой руки составил 83 дня. Что подтверждается листками нетрудоспособности №, №, №, амбулаторной карточкой ФИО1, медицинским заключением №, а также расчетными листками ФИО1 за август, сентябрь и октябрь 2009 года.

Как уже говорилось выше, страховая выплата производится в случае временной нетрудоспособности застрахованного в результате несчастного случая в размере 0,3% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1 дня, но не более страховой суммы.

Таким образом, судом не установлено наличия в договоре страхования каких-либо ограничений размера страховой выплаты в связи со сроками лечения.

При таких обстоятельствах, страховая выплата должна быть произведена за 83 дня нетрудоспособности.

Размер недоплаченной страховой выплаты, подлежащий взысканию с ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования», с учетом выплаченной суммой страхового возмещения, составит:

50000 рублей х 0,3% х 83 дня - 8400 рублей = 4050 рублей.

Кроме того, истец просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме 20 тысяч рублей.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Возмещение морального вреда, причиненного действиями, нарушающими имущественные права гражданина, производится только в случаях, предусмотренных законом. ГК РФ и Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», не предусмотрена возможность компенсации морального вреда в связи с выплатой страхового возмещения в меньшем размере. Следовательно, иск в части взыскания денежной компенсации морального вреда удовлетворению не подлежит.

Кроме того, истец просит взыскать расходы на составление искового заявления - 1000 рублей и расходы на оплату государственной пошлины - 600 рублей.

Согласно квитанции ООО «Юридическая компания «Юрсервис» № от ДД.ММ.ГГГГ за составление искового заявления ФИО1 было оплачено 1000 рублей.

Суд относит данные расходы к необходимым расходам для рассмотрения дела.

Необходимые расходы в сумме 1000 рублей подлежат взысканию на основании ст. 94, 98 ГПК РФ.

Согласно п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Учитывая, что имущественный иск удовлетворен в полном объеме, с ООО «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» подлежит взысканию 1000 рублей.

Согласно квитанциям Сбербанка РФ от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истцом была оплачена госпошлина 200 рублей и 400 рублей соответственно, всего в сумме 600 рублей.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ государственная пошлина является судебными расходами.

Согласно п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Имущественный иск удовлетворен на сумму 4050 рублей.

Истец с данной суммы должен был оплатить государственную пошлину в сумме 400 рублей.

Таким образом, в пользу истца подлежит взысканию, оплаченная им государственная пошлина в сумме 400 рублей.

На основании ст. 151, 929, 943 ГК РФ; Правил страхования от несчастных случаев и болезней; ст. 98 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Сибирский Дом Страхования» в пользу ФИО1 5450 рублей (пять тысяч четыреста пятьдесят два рублей). Из них: страховое возмещение - 4050 рублей; расходы на составление искового заявления - 1000 рублей и расходы на оплату государственной пошлины - 400 рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней (мотивированное решение составлено 20 сентября 2010 года).

Судья Л.П. Кирсанова