Дело № 2-1913-2010г.
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Рудничный районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области
В составе председательствующего А.Ш. Бондаренко
При секретаре Н.В. Двоеглазовой
Рассмотрел в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске
06.09.2010г.
гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,
У С Т А Н О В И Л :
ФИО1 обратился в Рудничный районный суд г. Прокопьевска с иском к ответчику о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты. Просит обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить в его пользу ежемесячную страховую выплату за 30 % утраты трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 10970(десять тысяч девятьсот семьдесят руб.) 42 коп. с надлежащей их индексацией в установленном законом порядке. Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в его пользу доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 15239 (пятнадцать тысяч двести тридцать девять руб.) 83 коп.
Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования поддержала и суду пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ООО «Шахта «Зенковская» у ФИО1 было выявлено профессиональное заболевание – вибрационная болезнь, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.
ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым в пользу ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в размере 8879 руб. 93 коп., с чем он не согласен.
Истец не согласен с периодом, избранным ответчиком для исчисления ежемесячной страховой выплаты.
Для подсчета ежемесячных страховых платежей наиболее выгодным для него будет период - 12 месяцев до выявления профессионального заболевания, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Данный период подлежит сокращению согласно п. 6 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании...», который гласит, что, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или мог получить после соответствующего изменения.
Согласно предоставленным предприятием данным, с 01.08.2008 года на предприятии произошло увеличение минимальной тарифной ставки.
В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ № 125, не полностью отработанные месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными или исключаются в случае невозможности их замены.
Исключению подлежат следующие месяцы: август, ноябрь, декабрь 2008 года и январь, февраль, март 2009 года, так как они являются не полностью отработанными, а заменить их нет возможности.
Также считает, что при расчете средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка подлежат индексации в соответствии с п. 10 ст. 12 ФЗ № 125. Следовательно, к сумме заработка следует применить индексы увеличения прожиточного минимума по РФ, т.к. целью данной индексации является приведение размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
Размер средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации на коэффициенты прожиточного минимума в целом РФ и составит 33243 руб. 71 коп.
Сумма ежемесячных страховых выплат на день утраты профессиональной трудоспособности составит 9973 руб. 11 коп., с последующим увеличением сумма ежемесячных страховых выплат на ДД.ММ.ГГГГ составит 10970 руб. 42 коп.
С учетом вновь назначенных сумм ежемесячных платежей и индексов потребительских цен просит взыскать недоплату с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 15239 руб. 83 коп. Кроме того, просит взыскать расходы, связанные с восстановлением нарушенного права и по оплате услуг представителя в размере 25000руб.
Представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ требования истца не признала, суду пояснила, что в период работы на ООО «шахта Зенковская» у истца выявлено ДД.ММ.ГГГГ профессиональное заболевание - вибрационная болезнь. В результате освидетельствования БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ по профзаболеванию ФИО1 было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности, которая остается по настоящее время. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые обратился в ГУ-КРОФСС РФ за получением обеспечением по страхованию, в связи профессиональным заболеванием - вибрационная болезнь. В соответствии с пунктом 9 статьи 18 Федерального закона ФИО1 были разъяснены его права об избрании периода. Кроме того, порядок расчета, изложенный в пунктах 3,5,6,7 статьи 12 Федерального закона.
Для назначения ежемесячной страховой выплаты ФИО1 были предложены следующие периоды: за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором у истца выявлено профзаболевание (с ноября 2005г. по октябрь 2008г.). Размер ежемесячной страховой выплаты составил 6890 руб. 56 коп.; за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором у истца установлена утрата профессиональной трудоспособности (с ноября 2005 г. по май 2009г.) Размер ежемесячной страховой выплаты составил 7028 руб. 85 коп.; сокращенный период, состоящий из 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности в связи с повышением тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ (с сентября 2008г. по май 2009г.).
Размер ежемесячной страховой выплаты составил 8879 руб.
93 коп.
ГУ-КРОФСС РФ не согласен с мнением истца в части индексации заработка согласно пункта 10 статьи 12 Федерального закона на индексы прожиточного минимума, с целью приведения размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
ГУ КРОФСС РФ филиал № 12 не согласен с индексацией недоплаты на индексы потребительских цен, так как никакими нормативными документами данная индексация не предусмотрена.
Истец, проиндексировав ежемесячную страховую выплату по пункту 11 статьи 12 ФЗ № 125 в расчетном периоде на индекс инфляции, проиндексировал недоплату в этом же расчетном периоде на индекс потребительских цен. Таким образом, истцом применена двойная индексация ежемесячных страховых выплат.
Просит снизить расходы, связанные с защитой нарушенного права истца.
Выслушав, представителей сторон, изучив материалы дела, суд находит требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ООО «Шахта «Зенковская» у ФИО1 было выявлено профессиональное заболевание – вибрационная болезнь, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.
ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым в пользу ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в размере 8879 руб. 93 коп.
Впервые утрата профессиональной трудоспособности ФИО1 была установлена с ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, право на возмещение вреда у ФИО1 возникло в период действия ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и, следовательно, ежемесячные выплаты ему должны назначены в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 года № 125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», действующий с 06.01.2000 года устанавливает, что право на выплаты возникает у потерпевшего (застрахованного) с момента установления утраты трудоспособности.
П.3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. предусматривает, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев предшествующих месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы трудоспособности работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные
застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Согласно ст.3 закона №125-ФЗ страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В данном случае дата наступления страхового случая определяется ДД.ММ.ГГГГ и именно с этого дня у ГУ КРОФСС возникли обязательства выплачивать ежемесячные страховые выплаты. С учетом положений п.3 ст.12 названного закона о возможности использования заработка как до несчастного случая, так и до установления утраты трудоспособности (первого МСЭ), учету подлежит факт повышение заработка в обеих, указанных периодах – как до несчастного случая, так и до СМЭ, т.к. эти оба периода есть периоды до наступления страхового случая.
При расчете страховых выплат ГУ КРОФ СС РФ взять период 12 месяцев до установления утраты трудоспособности, согласно справке-расчету.
Период до выявления профессионального заболевания, с учетом повышения заработной платы с ДД.ММ.ГГГГ. из которого истец просит назначить страховые выплаты основаны на законе, а потому суд считает возможным при расчете среднего заработка исходить из заработной платы за 12 месяцев до профессионального заболевания, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно предоставленным ООО «Шахта Зенковская» данным с ДД.ММ.ГГГГ на предприятии произошло увеличение минимальной тарифной ставки.
Согласно представленной справке «Шахта Зенковская» №, от ДД.ММ.ГГГГ о заработной плате ФИО1 средний заработок за один выход истца за период до увеличения тарифной ставки составил 974 руб. из расчета:
Март 2008 года - 21335,11 руб. : 20 выходов = 1066 руб.
Апрель 2008 года. – 19438,88 руб. : 22 выходов = 883 руб.
Средний заработок за один выход составит:
(1066+883):2= 974 руб.
После увеличения тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ средний заработок за один выход истца составил 1414 руб. из расчета:
Сентябрь 2008 года-31229,92 руб.:22=1376 руб.
Октябрь 2008 года- 29069,56 руб. : 22 выходов = 1453 руб.
Средний заработок за один выход составит:
(1376+1453):2= 1414 руб.
Судом, бесспорно установлено, что в результате увеличения тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ в оплате труда истца произошли реальные устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, а потому при расчете среднего заработка возможно исходить из заработной платы после повышения тарифной ставки, т е. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Из этого периода исключению подлежат следующие месяцы: август(больничный/лист), ноябрь(донор), декабрь(отпуск) 2008 года и январь(отпуск), февраль(отпуск), март(отпуск) 2009 года, так как они являются не полностью отработанными, а заменить их нет возможности.
Следовательно, при расчета среднего заработка следует исходить из зарплаты сентября, октября 2008 года.
Требования истца о том, что при расчете средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка подлежат индексации на индексы прожиточного минимума по РФ основаны в п. 10 ст. 12 ФЗ № 125.
Следовательно, к сумме заработка следует применить индексы увеличения прожиточного минимума по РФ, т.к. целью данной индексации является приведение размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
При этом Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п. 1 ст. 2 данного Закона, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
В соответствии с п. 1 Закона РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных, т.е. является одним из видов социальной политики и федеральных социальных программ. Следовательно, ФЗ № 124 регулирует сходные правоотношения.
Кроме того, ФЗ № 118 от 07.07.2003 года внесены изменения в ФЗ № 125, где в пункте 5 ст.12 законодатель связывает назначение ежемесячных платежей с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
В конечном счете, так как уровень потребительских цен в связи с инфляцией наиболее полно отражает величина прожиточного минимума, то, учитывая изложенное, размер средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации на коэффициенты прожиточного минимума в целом по РФ.
Таким образом суд считает, что при расчете средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка подлежат индексации в соответствии с п. 10 ст. 12 ФЗ № 125. Следовательно, к сумме заработка следует применить индексы увеличения прожиточного минимума по РФ, т.к. целью данной индексации является приведение размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
В 4 кв. 2008 г. – 5086,00 руб. (Постановление Правительства РФ от 24.02.2009 года № 151).
В 1 кв. 2009 г. – 5497,00 руб. (Постановление Правительства от 19.08.2009 года № 666) – 1,081
В 2 кв. 2009 г. – 5607,00 руб. (Постановление Правительства от 14.11.2009 года № 925) – 1,02
Следовательно, размер средней заработной платы составит:
(Сентябрь – 31229 руб. 92 коп. +Октябрь – 29069 руб. 56 коп.):2=30149,74 руб.* 1,081 * 1,02 = 33243 руб. 71 коп.
Размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составит – 33243,31 * 30 % = 9973 руб. 11 коп.
ГУ КРО ФСС (филиал №12) должен был назначить ФИО1 ежемесячную страховую выплату в размере 9973,11 коп. с ДД.ММ.ГГГГ9г., а назначил 8879 руб. 93 коп., согласно приказа № ГУ КРО ФСС (филиал №) от ДД.ММ.ГГГГ.
П.2 ст. 19 ФЗ №125 предусматривает, что Фонд социального страхования несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.
Согласно п.п.9 п.2 ст.18 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.
У ГУ КРОФСС возникли обязательства по выплате истцу денежных сумм и в силу ст. 309 ГК РФ они должны были Фондом исполняться надлежащим образом. Ответчик не вправе был начислять страховые выплаты ниже, чем положено по закону.
Право, на возможность расчета страховых выплат исходя из зарплаты за 12 месяцев до выявления профессионального заболевания, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с учетом повышения тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ и индексации заработной платы на прожиточный минимум истцу не разъяснялось.
Также согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного ранее в соответствии с законодательством РФ возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
Сумма возмещения вреда назначенная Фондом в размере 8879 руб.93 коп. значительно меньше суммы 9973 руб.11 коп. рассчитанной истцом.
В судебное заседание не представлены доказательства выполнения Фондом социального страхования требований ст.18 п.2 п.п. ФЗ №125.
Следовательно, исходя из изложенного, усматривается грубая вина Фонда.
Доводы представителя ответчика о том, что истцу разъяснялось право выбора периода заработной платы при исчислении ежемесячных страховых выплат, были представлены расчеты по разным периодам и истец, с расчетом был согласен, не нашли подтверждения в судебном заседании, не доказаны материалами дела.
Таким образом, требования истца о перерасчете ежемесячных выплат основаны на законе и подлежат удовлетворению.
Постановлением Правительства РФ от 02.02.2010г. №36 размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с 01.01.2010 на коэффициент 1.1.
Размер страховой выплаты с 01.01.2010 года составит:
9973,11* 1,1 = 10970 руб. 42 коп.
С принятием и вступлением в силу ФЗ №125 Филиал №12 КРОФСС РФ по указанному Закону и ст. 208 ГК РФ обязан был производить платежи за прошлое время при обращении впервые, однако в данных нормах речь идет о назначении платежей, а не о перерасчете в случае неправильного назначения платежей, т. е. при наличии вины работодателя а в дальнейшем Филиала КРОФСС РФ следует, как и прежде руководствоваться правилом о перерасчете платежей за все прошлое время без ограничения каким либо сроком.
Исходя из изложенного выше, видно, что ответчик производил в пользу ФИО1 выплаты в более низком размере с нарушением норм действовавшего на дату возникновения правоотношений законодательства.
Согласно ст.401 ГК РФ, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.
Так как в неправильном начислении ФИО1 ежемесячных страховых выплат имеется вина ФСС, то с ФСС подлежит взысканию сумма доплаты.
Причем, учитывая уровень инфляции в стране, а также тот факт, что сама ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с учетом уровня инфляции, при расчете размера доплаты, суммы недополученных ежемесячных страховых выплат подлежат индексации на индексы потребительских цен, утверждаемые Госкомстатом России после их согласования на заседании Правительства Российской Федерации.
Применение именно индексов потребительских цен к индексации размера доплаты считаю необходимым, т.к. целью данной индексации является приведение размера, недоплаченных своевременно по вине ответчика денежных средств, в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
При этом Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.
Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона №134, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
Согласно п. 2.4 Постановления Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, информация о средних потребительских ценах и тарифах на продовольственные, непродовольственные товары и платные услуги населению в соответствии с Федеральным законом "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ используется при определении его величины как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам.
То есть, индексы потребительских цен применяются для определения уровня увеличения прожиточного минимума в целом по РФ.
Кроме того, согласно п.2 Пост. Госкомстата РФ № 23 от 23.05.2002 года,:
II.1. ИПЦ (индекс потребительских цен) является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.
Доводы представителя ответчика о том, что индексация сумм недоплаты на индексы потребительских цен не предусмотрена законом, суд считает необоснованными. Такая индексация утраченного заработка пострадавших предусмотрена специальным законом о назначении ежемесячных страховых выплат пострадавшим, ФЗ-125 от 24.07.98г., а потому суд считает с ГУ КРО ФСС подлежит взысканию сумма доплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в части ежемесячных страховых выплат, осовремененная на сегодняшний день исходя из уровня увеличения потребительских цен (инфляции).
Расчет доплаты
1. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 день 6 месяцев).
9973,11 – 8879,93 = 1093,18 / 30 * 1 + 1093,18 * 6 мес. = 6595,52 * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) = 6822 руб. 33 коп. – размер доплаты за данный период.
2. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (7 месяцев).
10970,42 – 9767,92 = 1202,50 * 7 мес. = 8417 руб. 50 коп. – размер доплаты за данный период.
Итого, размер доплаты составит: 6822,33 + 8417,50 = 15"239 руб. 83 коп.
Требования истца о взыскании судебных расходов подлежат удовлетворению в соответствии со ст.98 п.1 ГПК РФ, предусматривающей, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Из представленной суду квитанций № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что судебные расходы истца составляет 25000 руб. и в соответствии со ст. ст. 98,100 ГПК РФ подлежат удовлетворению частично в размере 10000 руб.
В соответствие с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Истец при подаче искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью, освобождается от уплаты госпошлины, следовательно, государственная пошлина взыскивается с ответчика.
В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 1090 руб. 10 коп. согласно ст. 333.19 НК РФ.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить в пользу ФИО1 ежемесячную страховую выплату за 30 % утраты трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 10970(десять тысяч девятьсот семьдесят руб.) 42 коп. с надлежащей их индексацией в установленном законом порядке.
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 15239 (пятнадцать тысяч двести тридцать девять руб.) 83 коп. и судебные расходы в сумме 10000(десять тысяч) руб.
Взыскать государственную пошлину с Государственного Учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета в размере 1090(одна тысяча девяносто руб.) 10 коп.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в 10 дней.
Судья: А.Ш. Бондаренко