о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты



Дело № 2-1844-2010 г

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Н.А. Дворяновой

при секретаре О.О. Никоновой

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске

27 августа 2010 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Кузбасскому региональному отделению фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты. Просит обязать ГУ КРОФСС назначить в его пользу ежемесячную страховую выплату по возмещению вреда, причиненного здоровью ДД.ММ.ГГГГ в размере 7902 руб. 86 коп.; взыскать доплату в части ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 79431 руб.02 коп.; понесенные убытки, связанные с восстановлением своего нарушенного права в размере 15000 руб.; расходы на оплату услуг представителя в размере 10000 рублей.

В судебном заседании представитель истца - ФИО5, действующая на основании доверенности, поддержала требования своего доверителя и пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ОАО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского» у истца было выявлено профессиональное заболевание – хроническая нейросенсорная тугоухость, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.

ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым в его пользу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4352 руб. 92 коп., с чем он не согласен.

Он не согласен с периодом, избранным ответчиком для исчисления ежемесячной страховой выплаты, считает, наиболее выгодным для него будет взять период – 12 месяцев до выявления профессионального заболевания, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с сокращением периода ввиду повышения тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ и исключением неполностью отработанных месяцев. Кроме того считает, что заработок должен быть увеличен на коэффициенты прожиточного минимума до даты назначения страховых выплат. Недоплата должна быть проиндексирована на индексы потребительских цен в связи с повышением уровня инфляции.

В судебном заседании представитель ответчика – ФИО4, действующий на основании доверенности, пояснил, что требования истца не подлежат удовлетворению. Считает, что требования истца и его представителя об индексации заработной платы на коэффициенты прожиточного минимума и индексации сумм недоплаты на индексы ИПЦ не основаны на законе. Кроме того, истец применяет индексы прожиточного минимума на день издания приказа, а не на день определения утраты трудоспособности, с которого назначены выплаты, также считает это незаконным.

Считает, что судебные расходы значительно завышены, просит снизить до разумных пределов.

Истец, прокурор г. Прокопьевска в судебное заседание не явились о дне слушания извещены надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд находит требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ОАО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского» у истца было выявлено профессиональное заболевание – хроническая нейросенсорная тугоухость, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности., которые остаются неизменными до настоящего времени.

ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым в его пользу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4352 руб. 92 коп., с чем он не согласен.

Суд принимает доводы истца и его представителя, что при обращении истца в ГУ КРОФСС РФ ему не было разъяснено его право на выбор расчетного периода, в частности -12 месяцев перед установлением диагноза профессионального заболевания с учетом только заработка, который истец получил или должен был получить после соответствующего изменения, улучшающего его имущественное положение, поэтому суд считает, что определение размера ежемесячной страховой выплаты из выбранного истцом периода подлежат удовлетворению.

Истец и его представитель считают, что наиболее выгодным для истца будет взять период – 12 месяцев до выявления профессионального заболевания, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или мог получить после соответствующего изменения.

Согласно предоставленным ООО «шахта им. Ф.Э. Дзержинского» данным с ДД.ММ.ГГГГ на предприятии произошло повышение минимальной тарифной ставки.

Суд принимает доводы истца и его представителя. Что исключению подлежат следующие месяцы: октябрь, ноябрь 2004 года и январь, февраль 2005 года, так как в данных месяцах истец находился в отпуске.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», суммы заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежат индексации на коэффициенты прожиточного минимума в целом по РФ.

Федеральным законом от 26.11.2002 года № 152-ФЗ внесены изменения в части первую и вторую Гражданского кодекса РФ и некоторые законодательные акты РФ, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Данным Федеральным законом от 26.11.2002 года изменен механизм индексации сумм, выплачиваемых потерпевшим в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью. В частности, отменен принцип увеличения размера возмещения вреда в связи с повышением стоимости жизни пропорционально увеличению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке.

Согласно статьям 318 и 1091 ГК РФ (в ред. Федерального закона от 26.11.2002 года № 152-ФЗ) сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях – индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и в случаях, которые предусмотрены законом.

В связи с внесением изменений в статьи 1086 и 1087 ГК РФ и установлением выплат в возмещение вреда относительно к величине прожиточного минимума трудоспособного населения, суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата и размеры выплат в возмещение вреда также подлежат повышению пропорционально росту величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, так как этот механизм наиболее полно отображает уровень инфляции (п. 2 Федерального закона «О прожиточном минимуме в Российской Федерации»).

Следовательно, суммы страховых выплат подлежат индексации пропорционально росту величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ на день определения процента утраты трудоспособности, а не на дату издания первого приказа ГУ КРО ФСС, как считает истец и его представитель, т.к. выплаты истцу назначаются именно с даты определения утраты им профессиональной трудоспособности. Поэтому в части применения коэффициентов 1,075 и 1,03 истцу следует отказать за необоснованностью требований.

В 4 кв. 2004 г. – 2690,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 02.03.2005 № 105).

В 1 кв. 2005 г. – 3138,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,167.

В 2 кв. 2005 г. – 3290,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,048.

В 3 кв. 2005 г. – 3288,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,00.

В 4 кв. 2005 г. – 3302,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,004.

В 1 кв. 2006 г. – 3640,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,102.

В 2 кв. 2006 г. – 3717,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,021.

В 3 кв. 2006 г. – 3709,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,00.

В 4 кв. 2006 г. – 3714,00 руб. (Пост. Пр.РФ от 04.12.2007 № 841) – 1,001.

Следовательно, размер средней заработной платы составит:

2004 год.

Декабрь – 12517 руб. 96 коп.

Итого, 12517,96 * 1,167 * 1,048 * 1,00 * 1,004 * 1,102 * 1,021 * 1,00 * 1,001 = 17311 руб. 75 коп.

Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты составит:

С 16.01.2007 года – 17311,75 * 30 % = 5193 руб. 53 коп.

С 01.01.2008 года – 5193,53 * 1,085 (Постановление Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 года) = 5634 руб. 98 коп.

С 01.07.2008 года – 5634,98 * 1,019 (Постановление Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 года) = 5742 руб. 05 коп.

С 01.01.2009 года – 5742,05 * 1,13 (Постановление Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года) = 6488 руб. 52 коп.

С 01.01.2010 года – 6488,52 * 1,1 (Постановление Правительства РФ № 36 от 02.02.2010 года) = 7137 руб. 38 коп.

В связи с тем, что истцу изначально неверно по вине Фонда были назначены ежемесячные страховые выплаты, ГУ КРО ФСС должно произвести в его пользу доплату за прошлый период, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст. 401 ГК РФ, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Так как в неправильном начислении истцу ежемесячных страховых выплат имеется вина ФСС, то, суд считает, что с ФСС подлежит взысканию сумма доплаты.

Причем, учитывая уровень инфляции в стране, а также тот факт, что сама ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с учетом уровня инфляции, при расчете размера доплаты, суммы недополученных ежемесячных страховых выплат подлежат индексации на индексы потребительских цен, утверждаемые Госкомстатом России после их согласования на заседании Правительства Российской Федерации.

Применение именно индексов потребительских цен к индексации размера доплаты необходимо, т.к. целью данной индексации является приведение размера, недоплаченных своевременно по вине ответчика денежных средств, в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.

При этом, суд считает, что Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.

Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона №134, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.

Согласно п. 2.4 Постановления Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, информация о средних потребительских ценах и тарифах на продовольственные, непродовольственные товары и платные услуги населению в соответствии с Федеральным законом "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ используется при определении его величины как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам.

То есть, индексы потребительских цен применяются для определения уровня увеличения прожиточного минимума в целом по РФ.

Кроме того, согласно п.2 Пост. Госкомстата РФ № 23 от 23.05.2002 года:

II.1. ИПЦ (индекс потребительских цен) является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

1. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (15 дней 11 месяцев).

5193,53 – 4352,92 = 840,61 / 31 * 15 + 840,61 * 11 мес. = 9653,46 * 1,133 (2008 г.) * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) = 12469 руб. 79 коп. – размер доплаты за данный период.

2. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (6 месяцев).

5634,98 – 4722,92 = 912,06 * 6 мес. = 5472,36 * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) * 1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) = 6499 руб. 24 коп. – размер доплаты за данный период.

3. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (6 месяцев).

5742,05 – 4812,66 = 929,39 * 6 мес. = 5576,34 * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) = 6357 руб. 64 коп. – размер доплаты за данный период.

4. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (12 месяцев).

6488,52 – 5438,31 = 1050,21 * 12 мес. = 12602,52 * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) = 13206 руб. 11 коп. – размер доплаты за данный период.

5. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (8 месяцев).

7137,38 – 5982,14 = 1155,24 * 8 мес. = 9241 руб. 92 коп. – размер доплаты за данный период.

Итого, 12469,79 + 6499,24 + 6357,64 + 13206,11 + 9241,92 = 47"774 руб. 70 коп.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии с ч.1 ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В соответствии со ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей и другие признанные судом необходимые расходы.

Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 6), истец оплатил за консультации, запросы, проверку, назначение выплат, расчеты из всех периодов, составление искового заявления, за сбор всех документов для предоставления иска в суд, представительство в суде 25000 рублей.

Суд считает данные расходы завышенными, т.к. дело не представляет особой сложности и считает возможным снизить размер судебных расходов 10000рублей.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Истец при подаче искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью, освобождается от уплаты госпошлины, следовательно, государственная пошлина взыскивается с ответчика в федеральный бюджет.

Таким образом, в данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 2049руб 13 коп ( 61637руб 58 коп – 20000руб *3% + 800руб).

Руководствуясь ст.ст.196-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу ФИО1:

- недоплату страховых выплат по полученному14.03.2005года на ОАО « шахта им. Дзержинского» профзаболеванию - хроническая нейросенсорная тугоухость, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 47774руб 70 коп( сорок семь тысяч семьсот семьдесят четыре рубля семьдесят коп),

- а начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату по полученному ДД.ММ.ГГГГ на ОАО « шахта им. Дзержинского» профзаболеванию - хроническая нейросенсорная тугоухость в размере 7137руб 35 коп.(семь тысяч сто тридцать семь руб тридцать пять коп), с последующей индексацией в установленном законом порядке, - судебные расходы в размере 10000рублей (десять тысяч рублей),

и госпошлину в доход местного бюджета в размере 2049руб 13 копеек (две тысячи сорок девять рублей тринадцать копеек).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.

Председательствующий Н.А. Дворянова