Дело №2-1830/2010
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Прокопьевск 23 августа 2010 года
Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области в составе председательствующего Киктевой Л.Р.
при секретаре Кулешовой В.И.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, взыскании доплаты,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью, т.к. считает, что ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью ему были назначены не в соответствии с Законом. В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования, так, просит обязать ответчика назначить в его пользу ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью за 30% утраты профессиональной трудоспособности по полученному профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в размере 9 138 руб. 87 коп. с ДД.ММ.ГГГГ, за 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в размере 3 046 руб. 33 коп. с ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с ответчика в его пользу недоплату в части ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 40 168 руб. 60 коп., недоплату в части ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в размере; возместить судебные расходы в размере 25 000 рублей.
Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы на ОАО «Шахта Зенковская» у него было выявлено профессиональное заболевание вибрационная болезнь, в результате которого по заключению МСЭ ему установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.
ДД.ММ.ГГГГ в период работы на ОАО «Шахта Зенковская» у него было выявлено профессиональное заболевание нейросенсорная тугоухость, в результате которого ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности.
ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРОФСС РФ филиал №12 был издан первый приказ №, согласно которого ему бала назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1511 руб. 38 коп. по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость.
ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРОФСС РФ филиал №12 был издан первый приказ №, на основании которого ему была назначена ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в размере 4 534 руб. 13 коп. Считает, что ежемесячные платежи, в связи с полученными профессиональными заболеваниями исчислены неверно, поскольку Филиал КРОФСС РФ при исчислении страховых выплат применил заработную плату за период, не предусмотренный законом. Просит применить его средний заработок за период 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того просит неполностью отработанные в периоде месяцы заменить на предшествующие полностью отработанные.
Истец в судебное заседание не явился. О времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.
Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении в полном объеме.
Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ ФИО4, действующий на основании доверенности исковые требования не признала в полном объеме, пояснил, что фонд произвел назначение страховой выплаты в соответствии с законом.
Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ФИО1 работал в ОАО «Шахта Зенковская».
ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 выявлено профессиональное заболевание 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст. (Акт расследования профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, л.д. 13-14).
ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 выявлено профессиональное заболевание вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы. (Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ л.д. 10-11).
По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст.
По заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ГУ КРОФСС РФ назначил истцу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 511 руб. 38 коп. за 10 % утраты профессиональной трудоспособности. (л.д. 22).
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ГУ КРОФСС РФ назначил истцу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 662 руб. 52 коп. (л.д. 23).
Принимая во внимание, что правоотношения возникли в 2009 году, то при рассмотрении исковых требований необходимо руководствоваться Федеральным Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ.
Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Таким образом, в соответствии с п.п. 1 и 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право выбора расчетного периода заработной платы, из которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты.
Суд считает установленным, что право истца на выбор расчетного периода заработной платы до установления ему утраты профессиональной трудоспособности с исключением либо заменой неполностью отработанных месяцев было нарушено, в судебном заседании не нашел подтверждения тот факт, что при обращении в ГУ КРОФСС СФ ему разъяснялось право на выбор средней заработной платы за данный период его работы.
При обращении в ГУ КРОФСС РФ за назначением ежемесячной страховой выплаты ФИО1 был ознакомлен с расчетами, предложенными специалистом фонда, с расчетами был не согласен.
Таким образом, суд считает возможным исчислить средний заработок истца из периода, который просит истец, т.е. из заработной платы до установления процента утраты профессиональной трудоспособности - за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с ч. 2 п. 3 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании», при подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные месяцы по желанию застрахованного заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Согласно справке о заработной плате ООО «Шахта Зенковская» в избранном периоде неполностью отработанными месяцами являются февраль 2009 года (отпуск), март 2009 года (отпуск), октябрь 2009 года (отпуск), ноябрь 2009 года (отпуск) и они подлежат замене на предшествующие полностью отработанные ноябрь, август, июль, январь 2008 года.
На основании вышеизложенного, средний заработок для назначения ежемесячных страховых выплат подлежит исчислению из следующих месяцев :
Январь 2008 года - 20 338 руб. 30 коп.
Июль 2008 года - 32 040 руб. 24 коп.
Августа 2008 года - 29 408 руб. 50 коп.
Ноябрь 2008 года - 25 458 руб. 94 коп.
Декабрь 2008 года - 31 4040 руб. 36 коп.
Январь 2009 года - 21 216 руб. 32 коп.
Апрель 2009 года - 32 421 руб. 88 коп.
Май 2009 года - 30 162 руб. 21 коп.
Июнь 2009 года - 32 770 руб. 73 коп.
Июль 2009 года - 33 816 руб. 30 коп.
Августа 2009 года - 22 725 руб. 44 коп.
Сентябрь 2009 года - 20 563 руб. 57 коп.
Таким образом, сумма среднемесячного заработка составит - 332 326 руб. 79 коп / 12 мес. = 27 693 руб. 90 коп.
На дату назначения выплат, с ДД.ММ.ГГГГ сумма возмещения вреда за 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы составит:
27 693 руб. 90 коп * 30% = 8 308 руб. 17 коп.
Сумма ежемесячных страховых платежей на ДД.ММ.ГГГГ составит:
8 308 руб. 17 коп. * 1,1 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 10.02.2010г. №36) = 9 138 руб. 87 коп.
Данная выплата подлежит взысканию в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ.
Сумма возмещения вреда за 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст. на дату назначения выплат, с ДД.ММ.ГГГГ составит:
27 693 руб. 90 коп. * 10% = 2 769 руб. 39 коп.
Сумма ежемесячных страховых платежей на ДД.ММ.ГГГГ составит:
2 769 руб. 39 коп. * 1,1 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 10.02.2010г. №36) = 3 046 руб. 33 коп.
Данная выплата подлежит взысканию в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ.
Назначенные страховые выплаты подлежат последующей индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…».
Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС РФ, поэтому просит взыскать недоплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно пункта 2 статьи 19 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в дальнейшем Закон № 125-ФЗ) страховщик (Фонд социального страхования - ст. 3 Закона № 125-ФЗ) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.
В соответствии с подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Закона № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.
Согласно ст. 318 ГК РФ указано, что сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненно содержания и в других случаях - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.
При таких обстоятельствах, суд считает, что у истца имеется право на получение индексации недоплаты исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей. И, соответственно, требования истца подлежат удовлетворению.
Так, истец по вине ответчика не дополучал страховые выплаты в должном объеме. За это время в стране имели место инфляционные процессы, и взысканные суммы недоплаты по ежемесячным платежам без учета уровня инфляции, приводят к нарушению права истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью.
Согласно пункта 2 Постановления Госкомстата РФ № 23 от 23 марта 2002 года, индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно- кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.
Применение именно индексов потребительских цен к индексации размера доплаты суд считает необходимым, т.к. целью данной индексации является приведение размера, недоплаченных своевременно по вине ответчика денежных средств, в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
Учитывая вышеизложенное, суд считает, что недоплата ежемесячных страховых выплат подлежит индексации на индексы потребительских цен рассчитанные органами государственной статистики, и указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
Сумма доплаты по страховым выплатам за 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы составит:
8308,17 - 4534,13 = 3774,04 / 31 * 22 = 2678,35 * 1,016*1,009 * 1,006 * 1, 003 * 1,005 * 1,004 * 1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с января 2010 года по июль 2010 года) = 2806 руб. 63 коп.
2. Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (9 месяцев) -
9138,87 - 4987,54 = 4151,33 * 9 месяцев = 37 361 руб. 97 коп.
Сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы составит -
2 806 руб. + 37 361 руб. 97 коп. = 40 168 руб. 60 коп.
Данная сумма подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ.
Сумма доплаты по страховым выплатам за 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст. -
Сумма доплаты по страховым выплатам за 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст. оставит -
935,55 руб. + 12 454,29 руб. = 13 389 руб. 84 коп.
Данная сумма подлежит взысканию с ГУ КРОФСС РФ.
Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оплатил ИП ФИО3 за консультации, запросы, проверку назначения выплат, расчеты, составление искового заявления, расчет к доплате, подготовку дела к подаче по двум страховым случаям, представительство в суде 25 000 рублей.
Суд относит данные расходы к расходам на услуги представителя.
Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Учитывая обстоятельства дела, исходя из принципа разумности и сложности дела, суд считает возможным взыскать с ответчика расходы по оплате услуг представителя до 10 000 рублей, что соответствует принципу разумности и справедливости, сложности дела и участию представителя при рассмотрении данного гражданского дела.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 3 599,60 руб.
На основании Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ, ст. ст. 100, 103 ГПК РФ;
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью за 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы с ДД.ММ.ГГГГ в размере 9 138 (девять тысяч сто тридцать восемь) рублей 87 копеек. Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.
Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью за 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст. с ДД.ММ.ГГГГ в размере 3 046 (три тысяч сорок шесть) рублей 33 копейки. Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей за 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь 1 (первой) ст., синдром вегетополинейропатии, ангиодистонический, миодистрофический синдромы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 40 168 (сорок тысяч сто шестьдесят восемь) рублей 60 копеек.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей за 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию 2-сторонняя нейросенсорная тугоухость 1-2 ст. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 13 389 (тринадцать тысяч триста восемьдесят девять) рублей 84 копейки.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу ФИО1 расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.
Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3 599 (три тысячи пятьсот девяносто девять) рублей 60 копеек.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Председательствующий: Л.Р.Киктева.