о возмещении вреда здоровью

2-1904-2010

именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области

в составе председательствующего Кирсановой Л.П.

при секретаре Сафиуллиной Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Прокопьевске

27 сентября 2010 года

дело по иску ФИО1 к Государственному Учреждению «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» о возмещении вреда, причиненного здоровью. Требования мотивировал тем, что он был травмирован ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ОАО «Шахта «Зенковская». ДД.ММ.ГГГГ при освидетельствовании на МСЭ ему было установлено 10 % утраты трудоспособности с зачетом с ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ утрата трудоспособности установлена в размере 30 %.

Впервые выплаты были назначены ГУ КРОФСС ДД.ММ.ГГГГ в сумме 485 рублей 28 копеек.

Считает, что выплаты ГУ КРОФСС назначил ему неверно. Считает, что наиболее выгодным для него периодом, является период перед травмой (с июня 1998 года до июня 1999года). Кроме того, считает, что на основании п. 5 ст. 1086 ГК РФ данный период должен быть сокращен, т.к. с ДД.ММ.ГГГГ в его заработке произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, т.к. его тарифная ставка была увеличена в 1,257 раза.

Поэтому считает, что средний заработок необходимо исчислить из : марта, апреля и мая 1999 года. Кроме того, считает, что заработная плата за март и апрель подлежит индексации на пенсионный индекс - 1,12, действующий с мая 1999 года. Считает, что на день назначения выплаты должны были составлять 490 рублей 03 копейки. А с ДД.ММ.ГГГГ - 15282 рубля 83 копейки.

Поэтому просит взыскать: ежемесячную выплату с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 15282 рубля 83 копейки; недоплату за период с ДД.ММ.ГГГГ до 01.10 2010 года в сумме 227011 рублей 83 копейки, с учетом индексации на индексы потребительских цен; расходы на представителя в сумме 25000 рублей.

Представитель ответчика - ГУ КРОФСС иск не признала. Считает, что истец имеет право на назначение выплат из периода с июня 1998 года до июня 1999 года. Однако ежемесячные страховые выплаты истцу, перерасчету не подлежат, т.к. страховые выплаты истцу назначены из периода, который он избрал сам. Кроме того, считает, что даже если бы истец и имел право на перерасчет ежемесячных платежей, то сумма недоплаты индексации не подлежит, так как отсутствует какой- либо закон, предусматривающий индексацию недоплаты. Кроме того, считает, что расходы на представителя подлежат взысканию в разумных пределах на основании ст. 100 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истец был травмирован на производстве. Что подтверждается актом о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8).

Впервые утрата трудоспособности ФИО1 установлена заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ в размере 10 % с ДД.ММ.ГГГГ за исключением периода выплаты по больничному листу (л.д.54-55). Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ гл. бухгалтера шахты «Зенковская» больничный лист истцу по данной травме был оплачен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 106). Данная справка имеется в подлинном деле застрахованного ФИО1 на л.д. -12. С ДД.ММ.ГГГГ утрата трудоспособности установлена в размере 30 % бессрочно (л.д. 111).

Как установлено в судебном заседании, впервые истцу выплаты были назначены с ДД.ММ.ГГГГ приказом № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 485 рублей 28 копеек (л.д. 25). Выплаты назначены из периода с ноября 1999 года до ноября 2000 года, с заменой апреля и мая 2000 года на сентябрь и октябрь 1999 года (л.д.26). Т.е. выплаты назначены из периода перед днем проведения МСЭ. Данный период законом не предусмотрен. С июля 2000года выплаты составляли - 767 рублей 23 копейки (л.д. 107). С января 2001 года - 1162 рубля 35 копеек (л.д. 108). С июля 2001 года - 1743 рубля 53 копейки (л.д. 109 ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные платежи ФИО1 были пересчитаны и с ДД.ММ.ГГГГ назначены в сумме 1102 рубля 80 копеек без учета коэффициента 1,581, действующего с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 110).

Впоследствии ГУ КРОФСС пересчитал истцу средний заработок из периода перед травмой. Что подтверждается приказом от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.81). Согласно которому истцу назначены выплаты с ДД.ММ.ГГГГ назначены в сумме 1229 рублей 43 копейки. Согласно справкам - расчет (л.д. 80 -80а) истцу, при назначении выплат с февраля 2002 года, были представлены два расчета (без замены месяцев и с заменой месяцев, когда истец получал пособие по временной нетрудоспособности). После чего истцом было написано заявление об избрании периода и исключении месяцев по б\листам. Данное заявление датировано ДД.ММ.ГГГГ. Однако у суда нет оснований считать, что данное заявление было написано ДД.ММ.ГГГГ, т.к. дата заявления имеет явные следы подчистки.

При таких обстоятельствах, у суда нет оснований считать, что период был избран именно истцом. И есть все основания считать, что истец был введен в заблуждение, представленными расчетами.

Кроме того, суд считает установленным, что ответчик, при назначении выплат, нарушил требования ст. 18, 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…». Согласно которым, страховщик (Фонд социального страхования- ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию (п.2 ст.19). Страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве (п.п. 9 п.2 ст. 18).

Так, суд считает достоверно установленным, что истцу не разъяснялись его права, т.к. в подлинном деле имеется только заявление, в котором разъяснены обязанности застрахованного. Также суд считает установленным, что выплаты назначены не в соответствии с законом, действующим в момент, когда у истца возникло право на назначение выплат, Т.к. согласно ст. 13 Правил…, действующих в июле 1999 года, за период временной нетрудоспособности учитывается выплаченное пособие. Т.е. месяцы, когда выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, замене и исключению не подлежат. Таким образом, выплаты истцу назначены не в соответствии с законом и, следовательно, у истца имеется право на назначение выплат, в соответствии с законом.

Согласно приказам, выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составляли - 1844 рубля 15 копеек (л.д.82), с ДД.ММ.ГГГГ -2028 рублей 56 копеек (л.д.19), с ДД.ММ.ГГГГ - 2219 рублей 26 копеек (л.д.22), с ДД.ММ.ГГГГ - 2407 рублей 90 копеек (л.д. 23, 23 а), с ДД.ММ.ГГГГ - 2588 рублей 49 копеек (л.д. 27, 27 а), с ДД.ММ.ГГГГ - 2808 рублей 51 копейка (л.д.28,, с ДД.ММ.ГГГГ - 2861 рубль 87 копеек (л.д.29); с ДД.ММ.ГГГГ за 30 % утраты трудоспособности назначено - 8585 рублей 61 копейка (л.д.30); с ДД.ММ.ГГГГ - 9701 рубль 74 копейки (л.д. 31) и с ДД.ММ.ГГГГ - 10671 рубль 91 копейка (32).

Как уже говорилось выше, утрата трудоспособности истцу была установлена до января 2000 года.

Таким образом, истец имеет право на назначение ежемесячных выплат по Правилам возмещения вреда здоровью…, 1992 года, с учетом ФЗ № 180 от 24.11.1995 года.

Так, согласно п.1 ст. 14 Правил среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина).

Таким образом, законодательство, действующее в период назначения выплат, предусматривало назначение выплат из периода либо перед трудовым увечьем, либо перед установлением утраты трудоспособности. И право выбора периода предоставляется пострадавшему. Следовательно, требования истца о назначении выплат из периода перед травмой основаны на Законе.

Как уже было сказано выше, истец просит сократить период и назначить выплаты из марта, апреля и мая 1999 года, т.к. с марта 1999 года в его заработке произошли устойчивые изменения, улучшающие его материальное положение.

В соответствии с п.5 ст. 1086 ГК РФ, если в заработке потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, когда доказана устойчивость изменения или возможность изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ и справке от ДД.ММ.ГГГГ на шахте «Зенковская» были увеличены гарантированные тарифные ставки с ДД.ММ.ГГГГ в 1,257 раза (л.д. 16). Что также подтверждается личной карточкой истца (л.д.13). И справкой о заработной плате (л.д.19). Из которой усматривается, что в январе 1999 года дневной заработок составлял - 124 рубля 95 копеек, в феврале - 159 рублей 67 копеек, а в марте 1999 года - 201 рубль, в апреле - 220 рублей 70 копеек..

Учитывая вышеизложенное, суд считает установленным, что с марта 1999 года произошли устойчивые изменения в заработке истца.

Таким образом, суд считает возможным исчислить средний заработок из марта, апреля и мая 1999 года.

Истец просит проиндексировать марта и апрель 1999 года на пенсионный индекс 1,12, действующий с мая 1999 года.

В соответствии с п. 3 ст. 11 Правил… при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка индексируются в порядке установленном при исчислении заработка для назначения пенсии.

Т.е. Правила… связывали индексацию сумм для исчисления ежемесячных платежей с исчислением сумм впервые, т.е. на момент назначения выплат.

У истца возникло право на назначении выплат с ДД.ММ.ГГГГ. Следователь, пенсионные индексы подлежат применению на июль 1999 года.

С марта по июль 1999 года пенсии были повышены с ДД.ММ.ГГГГ в 1,12 раза (Постановление от 01.04.1999 года № 363).

Так, средний заработок составит:

1999 год

марта - 4469.39 х 1,12 = 5005 рублей 72 копейки

апрель - 4846,40 х 1,12 = 5427 рублей 97 копеек

май - 4266 рублей 99 копеек.

Всего: 14700 рублей 68 копеек.

Средний заработок - 14700.68 : 3 = 4900 рублей 23копейки.

Таким образом, ежемесячная выплата на ДД.ММ.ГГГГ должна была составлять: 4900,22 х 10% = 490 рублей 02 копейки.

На основании п. 2 ст. 11 Правил…, п. 11 ст. 12 Закона РФ « Об обязательном социальном страховании» при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке, размер ежемесячных страховых выплат увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ МРОТ не повышалась.

Таким образом, ответчик при назначении выплат должен был назначить - 490 рублей 02 копейки.

В соответствии со ст. 1 Закона РФ « О минимальном размере оплаты труда» от ДД.ММ.ГГГГ, действующей до ДД.ММ.ГГГГ и дополнениями к нему от ДД.ММ.ГГГГ минимальный размер оплаты труда был увеличен с ДД.ММ.ГГГГ в 1,581 раза, с ДД.ММ.ГГГГ в 1,515 раза, с ДД.ММ.ГГГГ в 1,5 раза, с 01.05. 2002 года в 1,5 раза.

Следовательно, выплаты должны были составлять:

С ДД.ММ.ГГГГ - 774 рубля 72 копейки

С ДД.ММ.ГГГГ - 1173 рубля 70 копеек

С ДД.ММ.ГГГГ- 1760 рублей 66 копеек

С ДД.ММ.ГГГГ - 2640 рублей 82 копейки.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…», действующей в настоящее время, размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Коэффициенты индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Постановлением Правительства № 53 от 06.02.2004 года с 01.01.2004 года введен коэффициент «1,1». Соответственно выплаты с 01.01.2004 составят - 2904 рубля 92 копейки.

Согласно Постановлению Правительства № 230 от 18 апреля 2005 года размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению на коэффициент «1,094». И, соответственно, выплаты составят - 3177 рублей 97 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 410 от 03.07.2006 года ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2006 года подлежат увеличению на коэффициент «1,085». И, соответственно, составят - 3448 рублей 11 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 163 от 15 марта 2007 года ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2007 года подлежат увеличению на коэффициент «1,075». И, соответственно, составят - 3706 рублей 71 копейка.

Согласно Постановлению Правительства № 189 от 20 марта 2008 года ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2008 года подлежат увеличению на коэффициент «1,085». И, соответственно, составят - 4021 рубль 78 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 615 от 18.08. 2008 года ежемесячные страховые выплаты с 01.07.2008 года подлежат увеличению на коэффициент «1,019 ». И, соответственно, составят - 4098 рублей 20 копеек.

С 01.12.2008 года за 30 % утраты трудоспособности - 12294 рубля 60 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 190 от 03.03.2009 года в редакции Постановления /Правительства РФ от 15.07.2009 года № 571 ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2009 года подлежат увеличению на коэффициент «1,13». И, соответственно, составят - 13892 рубля 90 копеек.

Согласно Постановлению Правительства № 36 от 02.02.2010 года ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2010 года подлежат увеличению на коэффициент «1,1» и составит - -15282 рубля 18 копеек.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ подлежит назначению страховая выплата в сумме 15282 рубля 18 копеек.

Как уже говорилось выше, истец просит взыскать недоплату по ежемесячным платежам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Согласно п.2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании…» страховщик (Фонд социального страхования- ст. 3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

В соответствии с п.п. 9 п.2 ст. 18 Закона… страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Как уже говорилось выше, истцу били разъяснены только его обязанности.

Согласно ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.

Таким образом, требования истца о взыскании доплаты с ДД.ММ.ГГГГ не противоречат Закону и, следовательно, подлежат удовлетворению.

Кроме того, истец просит проиндексировать недоплату на индексы потребительских цен.

Суд считает, что данные требования подлежат удовлетворению.

Так, истец не дополучал выплаты в счет возмещения вреда здоровью, по вине ответчика с февраля 2000 года. За это время в стране имели место инфляционные процессы, и взыскание суммы недоплаты по ежемесячным платежам без учета уровня инфляции, привело бы к нарушению права истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью.

Согласно п.2 Постановления Госкомстата РФ № 23 от 23 мая 2002 года, индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно- кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что недоплата подлежит индексации на индексы потребительских цен.

Так, недоплата без индексации составит:

Недоплата с учетом индексации:

Всего недоплата с учетом индексации подлежит взысканию в сумме 226 040 рублей.

Истец просит взыскать судебные издержки в общей сумме 25000 рублей.

Согласно квитанциям № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 7) истец оплатил представителю за юридические консультации, запросы, расчеты, составление искового заявления, представительство в суде 25000 рублей.

Принимая во внимание, что истец уполномочил ФИО3 представлять его интересы в суде по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, суд относит вышеуказанные расходы к расходам на представителя.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы по оплате представителя в разумных пределах.

Исходя из сложности дела, суд считает возможным взыскать расходы на представителя в сумме 15000 рублей.

Всего с ГУ «КРОФСС» подлежит взысканию единовременно 241040 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ГУ КРОФСС подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 7320 рублей 09 копеек.

Из них с ежемесячных платежей: 1859 рублей 69 копеек (из расчета - сумма недоплаты по платежам за 1 месяц: 4610,27 х 12 мес. = 55323,24 - 800 рублей + 3% от суммы свыше 20000 рублей); с единовременной выплаты - 5460 рублей 40 копеек (5200 рублей + 1% от суммы свыше 200001 рубля).

На основании ст. ст. 12, 15, 18, 19 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании…»; ст. 103 ГПК РФ; Постановления Правительства № 53 от 06.02.2004 года; Постановления Правительства № 230 от 18.04.2005 года; Постановления Правительства РФ № 410 от 03.07.2006 года; Постановления Правительства № 163 от 15.03.2007 года; Постановления Правительства № 163 от 20.03.2008 года; Постановления Правительства № 615 от 18.08.2008 года; Постановления Правительства № 190 от 03.03.2009 года ; Постановления Правительства № 76 от 02.02.2010 года; ФЗ № 82 «О минимальном размере оплаты труда» от 19 июня 2000 года, в редакции от 29.12.2004 года.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда за 30 % утраты трудоспособности по травме, имевшей место ДД.ММ.ГГГГ в размере 15282 рубля 18 копеек (пятнадцать тысяч двести восемьдесят два рубля 18 копеек) с ДД.ММ.ГГГГ.

Данная сумма подлежат индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» в пользу ФИО1 единовременно 241040 рублей (двести сорок одна тысяча сорок рублей). Из них: 226040 рублей - доплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; 15000 рублей - расходы на представителя.

Взыскать с ГУ КРОФСС в федеральный бюджет государственную пошлину в сумме 7320 рублей 09 копеек (семь тысяч триста двадцать рублей 09 копеек).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней с момента составления мотивированного решения (мотивированное решение составлено 04 октября 2010 года).

Судья Кирсанова Л.П.