о перерасчёте ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ним



2-2487-2010

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

Рудничный районный суд города Прокопьевска Кемеровской области

в составе председательствующего Безгодкова С.А.

при секретаре Кавригиной Л.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Прокопьевске 13 декабря 2010 года гражданское дело по исковому заявлению ФИО4 к Государственному учреждению «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о перерасчёте ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ним.

У С Т А Н О В И Л :

ФИО4 обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС, в котором просит взыскать с ответчика доплату исчисленных неверно ежемесячных платежей с ДД.ММ.ГГГГ, назначить ежемесячную страховую выплату за 30% утраты профессиональной трудоспособности в размере 9.645,25 рублей, а также возместить судебные расходы в сумме 3.000 рублей. Требования обосновывает тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания, выявленного ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО Шахта Зенковская. Фонд социального страхования назначил истцу ежемесячную страховую выплату в размере 4.079,18 рублей, избрав период до выявления заболевания. Истец просит произвести расчёт из периода, предшествующего установлению утраты профессиональной трудоспособности, с января 2009 года по декабрь 2009 года, с заменой неполностью отработанных месяцев на предшествующие полностью отработанные.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 исковые требования поддержала, уточнив на дату рассмотрения – недоплату просит взыскать по ДД.ММ.ГГГГ, выплаты назначить с ДД.ММ.ГГГГ. Пояснила, что при назначении ежемесячной страховой выплаты ГУ КРОФСС избран период, не отвечающий интересам застрахованного. Работники фонда не разъяснили истцу право на избрание более выгодного периода, чем нарушили требования закона. Для расчета выплат должен быть использован заработок до установления процента утраты.

Представитель ответчика ФИО3 исковые требования не признала, пояснила, что истец был согласен с избранным периодом, оснований для перерасчета сумм возмещения вреда нет, возможность замены неполностью отработанных месяцев ответчик не оспаривает.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд находит требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым случаем признаётся подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно акта от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО4 в период работы в ОАО Шахта Зенковская ДД.ММ.ГГГГ выявлено профессиональное заболевание – вибрационная болезнь 1 (первой) стадии, сенсорный, ангиодистонический миодистрофический синдромы (л.д.14). В связи с полученным заболеванием, заключением МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.13).

На основании установленной утраты профессиональной трудоспособности потерпевший приобрёл право на обеспечение по социальному страхованию в виде назначения ежемесячной страховой выплаты. Страховой случай, как событие, дающее право на назначение страховой выплаты, наступил для ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ – с момента определения степени утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно п.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ истец имеет право на исчисление среднего заработка из периода в 12 месяцев до установления утраты трудоспособности. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Период, предшествующий установлению утраты профессиональной трудоспособности, составит двенадцать месяцев с января 2009 года по декабрь 2009 года.

Закон предоставляет застрахованному право выбора расчётного периода для максимальной компенсации утраты трудоспособности при начислении ежемесячной страховой выплаты. Также закон наделяет страховщика в лице Фонда социального страхования обязанностью по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, в том числе и связанных с назначением страховых выплат.

Желание истца о замене расчётного периода выражено застрахованным при обращении в ГУ КРОФСС с заявлением о досудебном порядке урегулирования спора, в перерасчете истцу отказано. Позицию ответчика суд считает необоснованной и противоречащей требованиям закона – право на избрание застрахованным расчётного периода до установления утраты профессиональной трудоспособности и замену не полностью проработанных месяцев прямо предусмотрены Федеральным законом от 24.07.1998 года №125-ФЗ и соответствуют интересам истца.

Суд не может согласиться с требованиями ФИО4 о включении в состав заработка доплат работнику за нормативное время передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно («ходовые»). Доводы истца о том, что на указанные виды выплат фактически предприятием начислялись и уплачивались страховые взносы, суд считает неубедительными и бездоказательными.

Согласно п.2 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Доплата работнику за нормативное время передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно не является оплатой труда, так как прямо предусматривает компенсационный характер потери рабочего времени на время передвижения к основному месту работы в подземных горных условиях. Данная доплата компенсирует работнику невозможность полной реализации трудовой функции за предусмотренное режимом труда рабочее время в связи с удалённостью или труднодоступностью (в подземных условиях) рабочего места. На указанные виды доплаты не начисляются и страхователем (работодателем) не уплачиваются страховые взносы, следовательно, они не подлежат включению в состав заработка.

Учитывая изложенное, среднемесячный заработок ФИО4, для расчета страховой выплаты за 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию выявленному ДД.ММ.ГГГГ, из периода, взятого до заключения МСЭ с учетом замены неполностью проработанных месяцев на предшествующие полностью проработанные составит (январь, февраль, июль, август 2009 года являются неполностью отработанными в виду отпуска и подлежат замене на предшествующие месяца - сентябрь – декабрь 2008 года - л.д.18-19):

1.      сентябрь 2008г. – 33.719,79 рублей - 370,26 (ходовые) = 33.349,53 рублей;

2.      октябрь 2008г. – 38.245,65 рублей - 279,57 (ходовые) = 37.966,08 рублей;

3.      ноябрь 2008г. – 31.332,44 рубля – 230,95 (ходовые) = 31.101,49 рубль;

4.      декабрь 2008г. – 33.625,83 рублей - 279,57 (ходовые) = 33.346,26 рублей;

5.      март 2009г. – 29.106,67 рублей - 206,64 (ходовые) = 28.900,03 рублей;

6.      апрель 2009г. – 36.390,40 рублей – 267,41 (ходовые) = 36.122,99 рубля;

7.      май 2009г. – 34.058,07 рублей - 230,95 (ходовые) = 33.827,12 рублей;

8.      июнь 2009г. – 36.837,37 рублей - 255,26 (ходовые) = 36.582,11 рубля;

9.      сентябрь 2009г. – 14.640,58 рублей - 267,41 (ходовые) = 14.373,17 рубля;

10. октябрь 2009г. – 35.494,19 рубля - 267,41 (ходовые) = 35.226,78 рублей;

11. ноябрь 2009г. – 30.948,41 рублей - 255,26 (ходовые) = 30.693,15 рубля;

12. декабрь 2009г. – 31.470,48 рублей - 183,82 (ходовые) = 31.286,66 рублей;

Средний заработок: 382.775,37 рублей / 12 месяцев = 31.897,95 рублей.

С ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата ФИО4 должна была составить 9.569,38 рублей согласно расчёта 31.897,95 рублей х 30% (утрата) х 100% (вина предприятия).

Приказом Фонда выплата была назначена в размере 4.079,18 рублей (л.д.15-16). Согласно карточке лицевого счета (л.д. 21) ГУ КРОФСС РФ выплатил ФИО4 с января по сентябрь включительно – 41.712,91 рублей.

Надлежало выплатить 2.160,82 рублей + 95.693,80 рубля = 97.854,62 рубля:

за семь дней января 2010 года (с 25 по 31 число) 9.569,38 : 31 день х 7 дней = 2.160,82 рублей;

с февраля по декабрь 2010 года - 9.569,38 х 10 месяцев = 95.693,80 рубля.

Размер недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит 56.141,71 рубль (97.854,62 - 41.712,91).

Обстоятельства, на которые ссылается истец в обоснование своих требований, полностью подтверждены представленными суду письменными доказательствами и материалами.

Суд в соответствии со ст.196 ГПК РФ принимает решение по заявленным требованиям и возлагает на ответчика обязанность по назначению истцу ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 9.569,38 рублей. Обязанность ГУ КРОФСС по назначению и перерасчёту ежемесячной страховой выплаты в дальнейшем предусмотрена Федеральным законом №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании».

Судебные расходы истца в размере 3.000 рублей возмещению не подлежат – суду, кроме заявленного письменного ходатайства, не представлено сведений и доказательств, подтверждающих эти расходы.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика в пользу федерального бюджета пропорционально удовлетворённой части исковых требований. Исковые требования удовлетворены, размер государственной пошлины составит 2.084,25 рубля (1.884,25 рубля – имущественные требования о взыскании недоплаты 56.141,71 рубль, 200 рублей – неимущественные требования о возложении обязанности по назначению выплат).

Руководствуясь ст.194-199 ГПК, суд

Р Е Ш И Л :

Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» назначить с ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 ежемесячную страховую выплату за 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания выявленного ДД.ММ.ГГГГ в размере 9.569,38 (девять тысяч пятьсот шестьдесят девять) рублей.

Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу ФИО4 недоплату по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 56.141,71 рубль (пятьдесят шесть тысяч сто сорок один).

В удовлетворении требований о взыскании судебных расходов в сумме 3.000 рублей отказать.

Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в доход бюджета государственную пошлину в размере 2.084,83 рубля (две тысячи восемьдесят четыре).

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Кемеровский областной суд со дня принятия в окончательной форме.

Судья С.А.Безгодков