Дело №2-404/2010

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Прокопьевск 18 октября 2010 года

Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области в составе председательствующего Панькова С.П.

при секретаре Кретининой Н.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ГУ «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью, т.к. считает, что ежемесячные страховые выплаты ему были назначены не в соответствии с Законом. В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования, так, просит обязать ответчика назначить в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью за 10% утраты профессиональной трудоспособности в связи с травмой, полученной ДД.ММ.ГГГГ на шахте им. Ворошилова с ДД.ММ.ГГГГ в размере 3398,92 руб., взыскать с ответчика в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных платежей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 56908,84 руб., расходы, связанные с восстановлением нарушенного права и по оплате услуг представителя в размере 7000 руб.

Свои требования мотивирует тем, что по заключению учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с травмой, полученной им ДД.ММ.ГГГГ во время работы на ш. им. Ворошилова. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ГУ КРОФСС РФ филиал №12 назначил ему ежемесячные страховые выплаты в размере 508,60 руб. с последующей индексацией. Считает, что расчет ежемесячной выплаты ему следует производить в соответствии с п. 5 ст. 12 ФЗ № 125, из обычного размера вознаграждения работника квалификации, соответствующей профессии и квалификации истца на момент его обращения за назначением страховых выплат, в данной местности.

Истец, прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. Причина неявки суду неизвестна.

Представитель истца – ФИО3, действующий на основании доверенности, требования доверителя поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО4, действующий на основании доверенности исковые требования не признал, пояснил, что истец просит исчислить и назначить выплаты из обычного размера вознаграждения по 6 шахтам, сведения шахты Зенковская не берет, так как считает в сведениях указанной шахты не отражена ежемесячная премия за выполнение плана. ГУ КРОФСС считает, что обычный размер вознаграждения необходимо использовать на дату окончания трудового договора (контракта), как указано в п.5 ст.12 ФЗ-№125, а не на дату установления утраты профессиональной трудоспособности. Истец уволен согласно записи в трудовой книжке с шахты «им. Ворошилова» 30.05.2001 г. по ст.31 КЗОТ РФ, поэтому обычный размер вознаграждения необходимо брать на дату его увольнения - ДД.ММ.ГГГГ Ввиду отсутствия справки об обычном размере вознаграждения на момент увольнения, ГУ КРОФСС был вынужден избрать наиболее выгодный период для истца, и избрал в соответствии с п.5 ст.12 ФЗ-125 величину прожиточного минимума на основании Постановления Правительства от 19.05.2009 г. №418.

На основании заявления пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ специалистами ГУ КРОФСС РФ, филиала №12 г.Прокопьевска истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 508 рублей 60 копеек бессрочно, согласно приказа № от ДД.ММ.ГГГГ Для назначения ежемесячной страховой выплаты ФИО1 были предложены следующие периоды: за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве; за последние 12 месяцев, предшествующих прекращению работы. По всем представленным расчетам размер утраченного заработка был менее величины прожиточного минимума.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, ДД.ММ.ГГГГ в период работы на шахте им. Ворошилова ФИО1 был травмирован.

Факт несчастного случая на производстве установлен решением Рудничного районного суда г. Прокопьевска от 15.04.2009 года (л.д. 16-17).

Утрата профессиональной трудоспособности в связи с травмой впервые установлена истцу ДД.ММ.ГГГГ, в размере 10% с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно. (л.д.18).

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ГУ КРОФСС РФ назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в размере 508,60 руб. с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д.8).

Таким образом, право на возмещение вреда у ФИО1 возникло в период действия ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и, следовательно, ежемесячные выплаты ему должны были быть назначены в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 года № 125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с записью в трудовой книжке ФИО1 был уволен из ОАО «Шахта им. Ворошилова» ДД.ММ.ГГГГ по ст.31 КЗоТ РФ (собственное желание) на пенсию. (л.д. 15).

Согласно п.5 ст. 12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании…», если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно ст. 3 Федерального закона № 125 «Об обязательном социальном страховании…» страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В данном случае дата наступления страхового случая определяется ДД.ММ.ГГГГ (дата освидетельствования МСЭ), т.е. после окончания срока действия трудового договора.

Таким образом, требования истца о назначении выплат в соответствии с п.5 ст. 12 Закона… основаны на законе.

Учитывая, что в законодательстве отсутствует определение понятия «обычный размер вознаграждения», суд считает, что обычным размером вознаграждения можно считать средний размер заработка работника его квалификации, сложившийся в данной местности.

Суд принимает доводы представителя истца, что наиболее выгодными для истца при определении размера страховой выплаты будут данные об обычном размере вознаграждения работника по профессии ГРОЗ 5 разряда (подземного) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (до даты первого обращения за выплатами – ДД.ММ.ГГГГ).

Для определения объективного размера обычного вознаграждения (средней зарплаты) по профессии ГРОЗ 5 разряда (подземного) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ были истребованы справки с ООО Объединение «Прокопьевскуголь» (куда входят шахты: Ворошилова, Дзержинского, Зиминка, Тырганская, Красногорская) и с ООО "Шахтоуправление "Прокопьевское" (куда входят ООО "Шахта "Зенковская" и ООО "Шахта Коксовая"). ООО Объединение «Прокопьевскуголь» и ООО "Шахта Коксовая" представили справки, в которых отразили все виды оплат, предусмотренные системой оплаты труда в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 922 от 24.12.2007 г., а в справке ООО "Шахта "Зенковская" не отражена ежемесячная премия за выполнение плана (составная часть ежемесячного заработка), предусмотренная системой оплаты труда на данных шахтах.

Таким образом, суд считает, что расчет размера ежемесячной страховой выплаты возможно произвести без учета данных, отраженных в справке о размере обычного вознаграждения ООО "Шахта "Зенковская".

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной ООО Объединение «Прокопьевскуголь» (л.д. 51) (обычный размер вознаграждения (средняя зарплата) по профессии ГРОЗ 5 разряда (подземного) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит:

Среднемесячный заработок ГРОЗ 5-го разряда (подземного):

июнь 2008 г. – 30146 руб.

июль 2008 г. – 31351 руб.

август 2008 г. – 30741 руб.

сентябрь 2008 г. – 30023 руб.

октябрь 2008 г. – 32030 руб.

ноябрь 2008 г. – 26296 руб.

декабрь 2008 г. – 30520 руб.

январь 2009 г. – 26090 руб.

февраль 2009 г. – 19001 руб.

март 2009 г. – 27111 руб.

апрель 2009 г. – 28423 руб.

май 2009 г. – 25437 руб.

ИТОГО - 337169 руб. : 12 месяцев = 28097,42 руб. (среднемесячный заработок).

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной ООО "Шахта Коксовая" (л.д. 49) обычный размер вознаграждения (средняя зарплата) по профессии ГРОЗ 5 разряда (подземного) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит:

Среднемесячный заработок ГРОЗ 5-го разряда (подземного):

июнь 2008 г. – 24984 руб.

июль 2008 г. – 23992 руб.

август 2008 г. – 26301 руб.

сентябрь 2008 г. – 26556 руб.

октябрь 2008 г. – 27861 руб.

ноябрь 2008 г. – 24323 руб.

декабрь 2008 г. – 25359 руб.

январь 2009 г. – 19195 руб.

февраль 2009 г. – 13649 руб.

март 2009 г. – 25109 руб.

апрель 2009 г. – 20111 руб.

май 2009 г. – 25521 руб.

ИТОГО - 282961 руб. : 12 месяцев = 23580,08 руб. (среднемесячный заработок).

Среднемесячный заработок по всем указанным угледобывающим предприятиям = 28097,42 руб. * 5 (шахты: Ворошилова, Дзержинского, Зиминка, Тырганская, Красногорская) + 23580,08 руб. (шахта Коксовая) / 6 = 27344,53 рублей.

Сумма возмещения вреда за 10% утраты профессиональной трудоспособности составит по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ = 27344,53 руб. (обычный размер вознаграждения ГРОЗ 5 разряда (подземного) в данной местности) * 10% * 100% (процент вины предприятия) = 2734,45 руб.

На ДД.ММ.ГГГГ сумма возмещения вреда за 10% утраты профессиональной трудоспособности составит = 2734,45 руб. * 1,13 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 03.03.2009 г. №190) * 1,1 (коэффициент увеличения ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по Постановлению Правительства от 02.02.2010 г. № 36) = 3398,92 руб.

Данная выплата подлежит взысканию в пользу истца ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ.

Назначенные страховые выплаты подлежат последующей индексации в соответствии с п. 11 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании…».

В соответствии со ст. 11 Закона «Об обязательном социальном страховании…» размер ежемесячной страховой суммы подлежит индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.

Истец считает, что он не дополучал суммы возмещения вреда здоровью по вине ГУ КРОФСС РФ, поэтому просит взыскать с ответчика недоплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

П.2 ст. 19 ФЗ №125 предусматривает, что Фонд социального страхования несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

Согласно п.п. 9 п. 2 ст.18 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

У ГУ КРОФСС РФ возникли обязательства по выплате истцу денежных сумм и в силу ст. 309 ГК РФ они должны были Фондом исполняться надлежащим образом. Ответчик не вправе был начислять страховые выплаты ниже, чем положено по закону.

В силу п.1 ст.401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательство либо исполнившее ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности) кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. Право пострадавшего на возможность расчета страховых выплат исходя из обычного размера вознаграждения на дату обращения, т.е. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу не разъяснялось.

Согласно ст.12 закона №125-ФЗ, в том числе п.5 названной статьи, законодатель как самостоятельный учетный период для определения размера ежемесячных страховых выплат «величину прожиточного минимума» не предусматривает. В п.5 ст.12 говорится, что возможно в качестве учетных периодов в случае наступления страхового случая после прекращения действия трудового договора использовать по желанию пострадавшего 2 варианта: его заработок до окончания действия трудового договора, обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.

При этом в обоих случаях заработок и указанное вознаграждение должно быть не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Следовательно, ответчик мог использовать при исчислении размера ежемесячных страховых выплат в соответствии п.5 ст.12 названного закона либо данные о заработной плате потерпевшего до увольнения, либо размер обычного вознаграждения в данной местности для рабочего аналогичной потерпевшему квалификации, и только, если среднемесячный заработок или обычное вознаграждение оказались бы ниже прожиточного минимума для трудоспособного населения в целом по РФ, ГУ КРОФСС должен был исходить из величины прожиточного минимума.

Возможность исчисления страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения, истцу не разъяснялась, расчеты по этому варианту не производился.

Таким образом, суд считает, что истцу не было разъяснено должным образом его право выбора периода при подсчете средней заработной платы.

В соответствии с вышеизложенным, суд считает, что фонд социального страхования неправильно производил истцу выплаты в возмещение вреда здоровью и требования истца о перерасчете ежемесячных выплат основаны на законе и подлежат удовлетворению.

Сумма недоплаты за весь период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должна быть взыскана с Кузбасского регионального отделения КРОФСС РФ и составит:

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет:

(2734,45 руб. (сумма которую должен был выплачивать фонд с ДД.ММ.ГГГГ) : 31 дн. * 22 дн.) – (508,6 руб. (сумма, которую выплачивал фонд с ДД.ММ.ГГГГ) : 31 дн. * 7 дн.) = 1825,73 руб.

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет: 2734,45 руб. * 1,13 = 3089,93 (сумма, которую должен был выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 508,6 * 1,13 = 574,72 (сумма, которую выплачивал фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 2515,21 * 12 мес. = 30182,53 руб.

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет: (2734,45 – 508,6) * 1,13 * 1,1 * 9 мес. = 24900,58 руб.

Общая сумма недоплаты составит – 1825,73 руб. + 30182,53 + 24900,58 руб. = 56908,84 руб.

Данная сумма подлежит взысканию в пользу истца с ГУ КРОФСС РФ.

Согласно договору на оказание юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оплатил ФИО3 за подготовку необходимой документации и осуществлению представительства в суде по иску к ГУ КРОФСС РФ о возмещении вреда, причиненного здоровью 7000 рублей.

Суд относит данные расходы к расходам на оплату услуг представителя.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Учитывая обстоятельства дела, исходя из принципа разумности и сложности дела, суд считает возможным взыскать с ответчика расходы по оплате услуг представителя в размере 7 000 рублей, что соответствует принципу разумности и справедливости, сложности дела и участию представителя при рассмотрении данного гражданского дела.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 2903 рубля 29 копеек.

На основании Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, ст. ст. 100, 103 ГПК РФ; Постановления Правительства от 3.03.2009г. №190,

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Обязать Государственное учреждение «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ назначить в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью за 10% утраты трудоспособности в связи с травмой полученной ДД.ММ.ГГГГ в размере 3398 (три тысячи девяносто восемь) рублей 92 копейки. Данная сумма подлежит индексации в соответствии с п.11 ст.12 ФЗ № 125.

Взыскать с Государственного учреждения «Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования» РФ в пользу ФИО1 доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по травме, полученной ДД.ММ.ГГГГ в сумме 56908 (пятьдесят шесть тысяч девятьсот восемь) рублей 84 копейки.

Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования» в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя в размере 7000 (семь тысяч) рублей 00 копеек.

Взыскать с ГУ «Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2903 (две тысячи девятьсот три) рубля 29 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.

Председательствующий С.П.Паньков.