о возмещении вреда здоровью



Дело № 2-2646-2010г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области

В составе председательствующего А.Ш.Бондаренко

При секретаре Двоеглазовой Н.В.

Рассмотрел в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске

22 декабря 2010г.

Гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 просит обязать ГУ КРОФСС РФ назначить в его пользу ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 2553р.25коп., взыскать с ответчика недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 34293р.15коп.

Свои требования мотивирует, что в период работы на ОАО «Шахта имени Калинина» ДД.ММ.ГГГГ он был травмирован, факт несчастного случая на производстве установлен решением Рудничного районного суда г.Прокопьевска от ДД.ММ.ГГГГ Заключением БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10%. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик назначил ежемесячные страховые выплаты в сумме 562р. с ДД.ММ.ГГГГ

Истец просит произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, при исчислении среднего заработка учитывать заработную плату за 12 месяцев до установления утраты трудоспособности - с июня 2008г. по май 2009г., заменить не полностью отработанные месяцы - апрель 2009г. на май 2008г.; август 2008г. на апрель 2008г.; июнь 2009г. на февраль 2008г.

Средний заработок просит определить в сумме 23211р.35коп., ежемесячные страховые выплаты за 10% утраты трудоспособности на день назначения в сумме 2321р.14коп., а после увеличения в 1,1 с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 2553р.25коп.

Кроме того, истец просит взыскать доплату неверно исчисленных страховых выплат с индексацией на прожиточный минимум за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 34293р.15коп.

Представитель истца ФИО3, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, полностью поддержал требования истца в судебном заседании.

Представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, требования истца не признала и пояснила, что при расчете ежемесячных страховых выплат нельзя исходить из заработной платы до установления утраты трудоспособности, так как в этот период истец работал по другой профессии.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

Судом установлено, что в период исполнения трудовых обязанностей на ОАО «Шахта имени Калинина» ДД.ММ.ГГГГ истец был травмирован, факт несчастного случая на производстве установлен решением Рудничного районного суда г.Прокопьевска от 21.01.2010г.

Заключением БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10%.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик назначил ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в сумме 562р. с ДД.ММ.ГГГГ

Согласно ст. 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогам. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие, Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка на двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее 12 месяцев, среднемесячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета в случае невозможности их замены.

П.3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. предусматривает, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев предшествующих месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы трудоспособности работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Следовательно, требования истца при исчислении среднего заработка учитывать заработную плату за 12 месяцев до установления утраты трудоспособности - с июня 2008г. по май 2009г. и замене не полностью отработанных месяцев полностью отработанными, основаны на законе.

Согласно справке о заработной плате истца расчетный период до установления утраты трудоспособности составит- с июня 2008г. по май 2009г., в данном периоде замене подлежат не полностью отработанные месяцы - апрель 2009г. на май 2008г.; август 2008г. на апрель 2008г.; июнь 2009г. на февраль 2008г.

Средний заработок истца составит 23211р.35оп. исходя из расчета :

1.                  май 2009г. – 13218,80руб.

2.                  май 2008г. – 24079,85руб.

3.                  март 2009г. – 30220,34руб.

4.                  февраль 2009г. – 13220,80руб.

5.                  январь 2009г. – 14622,52руб.

6.                  декабрь 2008г. – 30483,70руб.

7.                  ноябрь 2008г. – 26936,07руб.

8.                  октябрь 2008г. – 27265,62руб.

9.                  сентябрь 2008г. – 26875,57руб.

10.             апрель 2008г. – 29740руб.

11.             июль 2009г. – 22722,72руб.

12.             февраль 2008г. – 19150,25руб.

278536,24руб. : 12 = 23211,35руб. (среднемесячный заработок).

Ежемесячные страховые выплаты за 10% утраты трудоспособности на день назначения впервые составят 2321р.14коп из расчета ;

23211,35руб. * 10% * 100% (процент вины предприятия) = 2321,14руб.

С ДД.ММ.ГГГГ сумма ежемесячных страховых выплат подлежит увеличению в 1,1 раза на основании Постановления Правительства РФ от 02.02.2010г. №36 и составит :

2321р.14коп. * 1,1 = 2553р.25коп.

Согласно п.2 ст. 19 Закона «Об обязательном социальном страховании..» страховщик ( фонд социального страхования в соответствии со ст.3 Закона) несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

В соответствии с п. п.9 ст. 18 ФЗ № 125 ….страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на.

Во «Временном порядке назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию на производстве и профзаболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ»- приложении № 2 к Приказу Фонда социального страхования РФ от 13.01.2000 г. № 6 « О переходе на обязательное социально страхование от н\случаев на производстве и проф.заболеваний» прямо указано в п.2.9 – перечень документов, требуемых для назначения выплат, в каждом конкретном случае определяется филиалом Фонда, п.п. 3.3. - страхователь обязан сообщать пострадавшему какие документы должны быть дополнительно представлены, оказывать содействие в подготовке и получении необходимых документов, давать разъяснения по вопросам назначения и осуществления страховых выплат. Пункт 12.3 - суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения, филиала Фонда, обязанных осуществлять страховые выплаты за прошлое время выплачиваются пострадавшим без ограничения каким-либо сроком.

Из представленных материалов, видно, что истцу не разъяснялось право выбора расчетного периода при назначении ежемесячных страховых выплат - до установления утраты трудоспособности..

Следовательно, в неправильном исчислении ежемесячных страховых выплат истцу, имеется грубая вина Фонда социального страхования.

В соответствии со ст. 1091, 318 Гражданского кодека РФ суммы, выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации с учетом уровня инфляции».

Согласно п. 2 Постановления Госкомстата РФ № 23 от 23 марта 2002 г. индекс потребительских цен является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране. Используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно кредитной политики и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

Следовательно доплата ежемесячных страховых выплат должна быть взыскана с ответчика с учетом индексации пропорционально индексу роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики РФ.

Сумма доплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с индексацией на прожиточный минимум составит 34293р.15коп. исходя из расчета :

1.        за июнь 2009 года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. : 30 дней * 20 дней = 1172,76руб. (доплата осуществляется за 20 дней июня 2009г.) *1,006*1*1*1*1,003*1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1252,94руб.

2.        за июль 2009 года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. (доплата осуществляется за июль 2009г.) *1*1*1*1,003*1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1867,03руб.

3.        за август 2009 года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. (доплата осуществляется за август 2009г.) *1*1*1,003*1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1867,03руб.

4.        за сентябрь 2009года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. (доплата осуществляется за сентябрь 2009г.) *1*1,003*1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1867,03руб.

5.        за октябрь 2009 года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. (доплата осуществляется за октябрь 2009г.)*1,003*1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1867,03руб.

6.        за ноябрь 2009 года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. (доплата осуществляется за ноябрь 2009г.) *1,004 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1861,72руб.

7.        за декабрь 2009 года - 2321,14руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1759,14руб. (доплата осуществляется за декабрь 2009г *1,016*1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 1854,64руб.

ИТОГО за 2009г. - 1252,94руб. + 1867,03руб. + 1867,03руб. + 1867,03руб. + 1867,03руб. + 1861,72руб. + 1854,64руб. = 12437,42руб.

1.        за январь 2010 года – 2321,14руб. *1,1 = 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. *1,009*1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2065,30руб.

2.        за февраль 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за 25 дней февраля 2010г.) *1,006*1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2047,27руб.

3.        за март 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за март 2010г.) *1,003*1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2035,25руб.

4.        за апрель 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за апрель 2010г.) *1,005*1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2029,24руб.

5.        за май 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за май 2010г.) *1,004*1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2019,26руб.

6.        за июнь 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за июнь 2010г.) *1,004*1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2011,21руб.

7.        за июль 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. *1,006 (коэффициенты индекса потребительских цен по РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) = 2003,20руб.

8.        за август 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за август 2010г.)

9.        за сентябрь 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за сентябрь 2010г.)

10. за октябрь 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за октябрь 2010г.)

11. за ноябрь 2010 года - 2553,25руб. (сумма, которую фонд должен выплачивать с ДД.ММ.ГГГГ) – 562руб. (сумма, которую выплачивает фонд с ДД.ММ.ГГГГ) = 1991,25руб. (доплата осуществляется за ноябрь 2010г.)

ИТОГО за 2010г. – 2065,30руб. + 2047,27руб. + 2035,25руб. + 2029,24руб. + 2019,26руб. + 2011,21руб. + 2003,20руб. + 1991,25руб. + 1991,25руб. + 1991,25руб. + 1991,25руб. = 21855,73руб.

общая сумма доплаты за 2009г., 2010г. - 12437,42руб. + 21855,73руб. = 34293,15руб. и подлежит взысканию с ответчика.

Требования истца о взыскании судебных расходов подтверждаются представленными квитанциями от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и в соответствии со ст.ст.98,100 ГПК РФ подлежат удовлетворению частично в сумме 12000р., с учетом сложности данного дела.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Обязать Государственное Учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 2553р.25коп. (две тысячи пятьсот пятьдесят три рубля 25коп.) с индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 доплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 34293р.15коп.( тридцать четыре тысячи двести девяноста три рубля 15 коп.); судебные расходы в сумме 12000р.; государственную пошлину в доход бюджета в сумме 1228р.79коп.

Мотивированное решение изготовлено 30.12.2010г.

Решение может быть обжаловано в 10 дней в Кемеровский областной суд.

Председательствующий : А.Ш.Бондаренко.