о возмещении вреда здоровью



Дело г.

Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации

Рудничный районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области

В составе председательствующего А.Ш.Бондаренко

При секретаре И.Карнауховой

Рассмотрел в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске

18 октября 2010г.

Гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда здоровью

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 просит обязать ответчика назначить и выплачивать в его пользу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 11255р.40коп., взыскать недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 19726р.89коп.

Свои требования мотивирует тем, что во время работы на ООО «Шахта Зенковская» ДД.ММ.ГГГГ у него выявлено профессиональное заболевание- вибрационная болезнь. Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик назначил ежемесячные страховые выплаты в сумме 8912р.36коп.

Истец просит произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат - при исчислении среднего заработка исходить из заработной платы за 12 месяцев до выявления профессионального заболевания, сократить расчетный период в связи с увеличением минимальной тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ в 1,05, исключить из расчетного периода не полностью отработанные месяцы октябрь и ноябрь 2008г. Средний заработок просит определить в сумме 33489р.43коп., а после индексации на прожиточный минимум в сумме 37517р.97коп. Сумму ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ просит установить за 30% утраты трудоспособности в размере 11255р.40коп. и взыскать с ответчика доплату неверно исчисленных ежемесячных страховых выплат в сумме 19726р.89коп.

Представитель истца ФИО2, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ полностью поддержала требования в судебном заседании и пояснила, что расчетный период подлежит сокращению именно с ДД.ММ.ГГГГ, так как только после этого увеличения минимальной тарифной ставки в заработной плате истца произошли реальные устойчивые изменения, улучшающие его материальное положение.

Представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ требования истца не признала и пояснила, что оснований для перерасчета ежемесячных страховых выплат истцу нет.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

Судом установлено, что истец работал на ООО «Шахта Зенковская», ДД.ММ.ГГГГ у него выявлено профессиональное заболевание- вибрационная болезнь. Заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик назначил ежемесячные страховые выплаты в сумме 8912р.36коп., учитывал расчетный период за 12 месяцев до выявления профессионального заболевания.

П.3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. предусматривает, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев предшествующих месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы трудоспособности работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п.6 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

При исчислении ежемесячных страховых выплат возможно исходить из заработной платы за 12 до выявления профессионального заболевания, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Из представленных в судебное заседание справки ООО «Шахта Зенковская» и личной карточки истца видно, что в расчетном периоде – 12 месяце до выявления профессионального заболевания - последнее повышение минимально тарифной ставки имело место с 01.08. 2008г. в 1,05.

Суд считает, что расчетный период возможно сократить только после последнего повышения минимальной тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ в связи с тем, что согласно указанной справке повышение минимально тарифной ставки в расчетном периоде было :

С 01.02 2008г. – 54,53р. увеличена в 1,07 раза

С ДД.ММ.ГГГГ – 57,26 р. увеличена в 1,05 раза

С ДД.ММ.ГГГГ – 60,12р. увеличена в 1,05 раза

То есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ минимальная тарифная ставка увеличивалась, что безусловно является основанием увеличения заработной платы истца, последнее увеличение минимальной тарифной ставки в расчетном периоде повлекло наибольшее увеличение заработной платы истца в расчетном периоде, а потому суд считает целесообразным применить сокращение расчетного периода именно с ДД.ММ.ГГГГ

Представитель истца в судебном заседании вопрос о сокращении расчетного периода с ДД.ММ.ГГГГ либо с ДД.ММ.ГГГГ оставляет на усмотрение суда.

Расчетный период составит с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Из справки о заработной плате истца видно, что в расчетном периоде не полностью отработаны в связи с отпуском и подлежат исключению октябрь и ноябрь 2008г. При расчете среднего заработка следует исходить из заработной платы за август и сентябрь 2008г.

Средний заработок составит :

Август 2008г. –33581р.81коп.

Сентябрь-2008 – 29540р.43коп.

63122р.24коп. :2 = 31561р.12коп. – средний заработок.

При расчете средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка подлежат индексации в соответствии с п. 10 ст. 12 ФЗ № 125. Следовательно, к сумме заработка следует применить индексы увеличения прожиточного минимума по РФ, т.к. целью данной индексации является приведение размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.

Федеральный закон № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997 г. регулирует сходные правоотношения.

Так, согласно п.1 ст.2 данного Закона, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.

В соответствии с п.1 Закона РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных. Т.е. является одним из видов социальной политики и федеральных социальных программ. Следовательно, ФЗ № 134 регулирует сходные правоотношения.

Кроме того, ФЗ № 118 от 07.07.2003 года внесены изменения в ФЗ № 125, где в пункте 5 ст.12 законодатель связывает назначение ежемесячных платежей с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Так как уровень потребительских цен в связи с инфляцией наиболее полно отражает величина прожиточного минимума, то размер средней заработной платы для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации на коэффициенты прожиточного минимума в целом по РФ.

В 3 квартале 2008г.- 5017р. – Постановление Правительства РФ от 24.02.2009г.

В 4 квартале 2008г.-5086р. – Постановление Правительства РФ от 24.02.2009г..-1,014

В 1 квартале 2009г.- 5497р – Постановление Правительства РФ от 18.08..2009г.-1,081

В 2 квартале 2009г.- 5607р. – Постановление Правительства РФ от 14.11.2009г.-1.02

В 3 квартале 2009г.- 5620р. – Постановление Правительства РФ от 20.02.2010г.-1,002

Средний заработок после индексации составит :

31561р.12коп. * 1,014 *1,081 *1,02 *1,002 =35357,68р.

Сумма ежемесячных страховых выплат на ДД.ММ.ГГГГ составит –

35357,68р. * 30% =10607р.30коп.

В соответствии с п.п.9 п.2 ст.18 ФЗ-125 страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Из личного дела истца, представленного в судебное заседание Фондом социального страхования видно, что на момент назначения ежемесячных страховых выплат в личном деле имелась справка о повышении минимальной тарифной ставки с ДД.ММ.ГГГГ, однако, ответчик не учел данное обстоятельство при расчете среднего заработка истца, а потому суд считает, что неверном исчислении страховых выплат имеется вина ответчика.

Согласно ст. 401 ГК РФ, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Так как в неправильном начислении ежемесячных страховых выплат имеется вина ФСС, то с ответчика подлежит взысканию сумма доплаты.

Сумма доплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит-

(10607р.30коп. – 8912р.36коп.) : 31день * 13дней = 710р.71коп.

(10607р.30коп. – 8912р.36коп.) * 8мес. = 13559р.52коп.

13559р.52коп. +710р.71коп.= 14270р.23 коп. и подлежит взысканию с ответчика.

Требования истца о взыскании судебных расходов подтверждаются квитанцией от ДД.ММ.ГГГГ и в соответствии со ст.ст.98,100 ГПК РФ подлежат удовлетворению частично в сумме 8000р., при этом суд учитывает сложность и объем данного дела.

Руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в сумме 10607р.30коп (десять тысяч шестьсот семь рублей 30копеек) начиная с ДД.ММ.ГГГГ; доплату ежемесячный страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 14270р.23 коп. ( четырнадцать тысяч двести семьдесят рублей 23 коп.); судебные расходы в сумме 8000р.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход бюджета государственную пошлину в сумме 570р.80коп.

Решение может быть обжаловано в 10 дней в Кемеровский областной суд.

Председательствующий : А.Ш.Бондаренко.