Дело №2-200/2011 г.

Именем Российской Федерации

в составе председательствующего Н.А. Дворяновой

при секретаре О.О. Никоновой

рассмотрел в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске

19 января 2011 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ, о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании недоплаты страховых выплат по полученному во время работы в ООО «Ерунаковское шахтоуправление» профессиональному заболеванию –хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, выявленному ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 207835руб 46коп; а с 1. 02.2011г. ежемесячную страховую выплату за 50% утраты профессиональной трудоспособности по данному профессиональному заболеванию- 19324руб 07коп. с последующей индексацией; и судебные расходы, связанные с восстановлением нарушенного права в размере 25 000 руб.

В судебном заседании представитель истца – ФИО4, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала, и пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы в ООО «Ерунаковское шахтоуправление» у истца было выявлено профессиональное заболевание – хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности, при последующем переосвидетельствовании с ДД.ММ.ГГГГ – 40 %, с ДД.ММ.ГГГГ – 50 % утраты профессиональной трудоспособности по сегодняшний день.

ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым в пользу истца была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5492 руб. 72 коп., с чем он не согласен.

С периодом, избранным ответчиком для исчисления ежемесячной страховой выплаты – 12 месяцев до установления процента утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, он согласен.

Согласно, изданному ООО «Ерунаковское шахтоуправление» приказу № от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ на предприятии произошло увеличение минимальной тарифной ставки.

Следовательно, период для исчисления ежемесячной страховой выплаты подлежит сокращению и составит – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, просят исключить не полностью отработанные месяцы -октябрь, ноябрь и декабрь 2005года.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в ред. Закона от 09.12.2010 года № 350-ФЗ (статья 2 указывает на обратную силу данного закона), суммы заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

С ДД.ММ.ГГГГ Постановлением Правительства РФ № 410 от 03.07.2006 года был установлен индекс увеличения ежемесячной страховой выплаты в размере 1,085.

Размер ежемесячной выплаты просит проиндексировать на индексы, предусмотренные Постановлениями Правительства с 2007 по 2011год, а размер недоплаты страховых выплат просят проиндексировать на индексы потребительских цен.

В судебном заседании представитель ответчика – ФИО3, действующая на основании доверенности, с иском не согласна и пояснила, что фонд правильно исчислил ежемесячные страховые выплаты истцу, истец сам избрал период заработной платы, из которого ему была начислена страховая выплата. Справка о заработной плате была предоставлена без расшифровки, поэтому замену неполностью отработанных месяцев произвести было невозможно.

Не согласны с индексацией недоплаты на индексы потребительских цен. т.к. это не основано на законе. Соответственно не признает расходы на представителя и судебные издержки.

Истец и прокурор, надлежаще уведомленные о слушании дела, в судебное заседание не явились, причину неявки не сообщили.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд считает требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

В судебном заседании установлено, ФИО1 работал в ООО «Ерунаковское шахтоуправление» со ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ у истца было выявлено профессиональное заболевание – хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, в результате которого при прохождении освидетельствования на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности, при последующем переосвидетельствовании с ДД.ММ.ГГГГ – 40 %, с ДД.ММ.ГГГГ – 50 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ ГУ КРО ФСС был издан первый приказ №, в соответствии с которым в пользу истца была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5492 руб. 72 коп.

С периодом, избранным ответчиком для исчисления ежемесячной страховой выплаты – 12 месяцев до установления процента утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, он согласен.

Истец и его представитель считают, что при назначении страховых выплат по данному профзаболеванию право истца было нарушено, т.к. ответчик при назначении выплат не исключил не полностью отработанные месяцы и не сократил период в связи с повышением тарифной ставки.

Суд принимает доводы истца и его представителя о сокращении расчетного периода в связи с повышением тарифной ставки и исключении неполностью отработанных месяцев, т.к. это соответствует закону п.6 и п.3 ст.12 ФЗ № 125 « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Согласно, изданному ООО «Ерунаковское шахтоуправление» приказу № от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ на предприятии произошло увеличение минимальной тарифной ставки.

В соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании…», если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или мог получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ № 125, не полностью отработанные месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными или исключаются в случае невозможности их замены.

Исключению подлежат следующие месяцы: октябрь, ноябрь, декабрь 2005 года, так как они являются не полностью отработанными в виду выполнения истцом гос.обязанностей,, а заменить их нет возможности.

Помимо выше изложенного, в соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в ред. Закона от 09.12.2010 года № 350-ФЗ (статья 2 указывает на обратную силу данного закона), суммы заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

С ДД.ММ.ГГГГ Постановлением Правительства РФ № 410 от 03.07.2006 года был установлен индекс увеличения ежемесячной страховой выплаты в размере 1,085.

Следовательно, размер средней заработной платы составит:

2005 год.

Август – 28228 руб. 13 коп.

Сентябрь – 17050 руб. 55 коп.

Итого, 45278,68 / 2 мес. = 22639,34 * 1,085 = 24563 руб. 69 коп.

Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты составит:

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 24563,69 * 30 % = 7369 руб. 11 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 7369,11 * 1,075 (Постановление Правительства РФ № 163 от 15.03.2007 года) = 7921 руб. 80 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 7921,80 * 1,085 (Постановление Правительства РФ № 189 от 20.03.2008 года) = 8595 руб. 16 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 8595,16 / 30 % * 40 % = 11460 руб. 22 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 11460,22 * 1,019 (Постановление Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 года) = 11677 руб. 97 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 11677,97 * 1,13 (Постановление Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года) = 13196 руб. 11 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 13196,11 / 40 % * 50 % = 16495 руб. 14 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 16495,14 * 1,1 (Постановление Правительства РФ № 36 от 02.02.2010 года) = 18144 руб. 66 коп.

·        С ДД.ММ.ГГГГ – 18144,66 * 1,065 (Постановление Правительства РФ № 1072 от 20.12.2010 года) = 19324 руб. 07 коп.

Суд принимает доводы истца и его представителя о том, что истцу изначально не верно были назначены ежемесячные страховые выплаты, тем самым ГУ КРОФСС не исполнил своих обязательств, предписанных ст. 18 ФЗ № 125 «Об обязательном социальном страховании..»

Согласно п.2 ст. 19 ФЗ № 125 страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от нечастных случаев на производстве, правильность, своевременность обеспечения по страхованию.

Согласно п.п.9. п.2 ст. 18 ФЗ № 125 …страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Суд критически оценивает доводы представителя ответчика о том, что в Фонд социального страхования была предоставлена справка о заработной плате без расшифровки, поэтому произвести замену неполностью отработанных месяцев было невозможно, вины Фонда в этом нет и поэтому недоплата должна быть взыскана только за три года.

В соответствии со ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.

Во «Временном порядке назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию на производстве и профзаболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ»- приложении № 2 к Приказу Фонда социального страхования РФ от 13.01.2000 г. № 6 « О переходе на обязательное социально страхование от несчастных случаев на производстве и проф.заболеваний» прямо указано в п.2.9 – перечень документов, требуемых для назначения выплат, в каждом конкретном случае определяется филиалом Фонда., п.п. 3.3.- страхователь обязан сообщать пострадавшему какие документы должны быть дополнительно представлены, оказывать содействие в подготовке и получении необходимых документов, давать разъяснения по вопросам назначения и осуществления страховых выплат, п. 12.3- суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения, филиала Фонда, обязанных осуществлять страховые выплаты за прошлое время выплачиваются пострадавшим без ограничения каким-либо сроком.

Согласно п.4 ч.1 ст. 16 ФЗ № 125 – пострадавший вправе защищать свои права и законные интересы, в том числе и в суде.

Следовательно, исходя из изложенного, усматривается вина Фонда и подлежит взысканию сумма доплаты за прошлый период, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии со ст. 1091, 318 Гражданского кодека РФ « суммы, выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации с учетом уровня инфляции».

На основании изложенного, и также ст. 6 ГК РФ ( аналогия права ) недоплата должна быть взыскана с ответчика с учетом индексации сумм недоплаты пропорционально индексу роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики РФ. ГУ КРОФСС РФ обязан по закону выплачивать суммы возмещения вреда в размерах, предусмотренных действующим законодательством. Именно по вине ГУ КРОФСС (ответчик) неправильно исчислившего суммы возмещения вреда здоровью, выплаченные суммы были необоснованно снижены и не отвечали принципу полного возмещения вреда. Аналогичная позиция изложена в п.16 Постановления Пленума ВС РФ от 14.12.2000г. № 35 ( в редакции от 11.05.2007 г.)

Суд считает, что ГУ КРОФСС РФ должно произвести доплату за прошлый период, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с применением индексов ИПЦ в следующем размере :

1.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (9 дней 11 месяцев).

7369,11 – 5492,72 = 1876,39 / 31 * 9 + 1876,39 * 11 мес. = 21185,05 * 1,119 (2007 г.) * 1,133 (2008 г.) * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10) = 31457 руб. 25 коп. – размер доплаты за данный период.

2.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (12 месяцев).

7921,80 – 5904,67 = 2017,13 * 12 мес. = 24205,56 * 1,133 (2008 г.) * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10) = 32120 руб. 06 коп. – размер доплаты за данный период.

3.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 месяц).

8595,16 – 6406,57 = 2188,58 * 1 мес. = 2188,58 * 1,012 (02.08) * 1,012 (03.08) * 1,014 (04.08) * 1,014 (05.08) * 1,010 (06.08) * 1,005 (07.08) * 1,004 (08.08) * 1,008 (09.08) *1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10)= 2839 руб. 84 коп. – размер доплаты за данный период.

4.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (5 месяцев).

11460,22 – 8542,09 = 2918,13 * 5 мес. = 14590,65 * 1,005 (07.08) * 1,004 (08..08) * 1,008 (09.08) *1,009 (10.08) * 1,008 (11.08) * 1,007 (12.08) * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10) = 17801 руб. 13 коп. – размер доплаты за данный период.

5.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (6 месяцев).

11677,97 – 8704,39 = 2973,58 * 6 мес. = 17841,48 * 1,088 (2009 г.) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10)= 20895 руб. 96 коп. – размер доплаты за данный период.

6.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 месяц).

13196,11 – 9835,96 = 3360,15 * 1 мес. = 3360,15 * 1,017 (02.09) * 1,013 (03.09) * 1,007 (04.09) * 1,006 (05.09) * 1,006 (06.09) * 1,006 (07.09) * 1,00 (08.09) * 1,00 (09.09) * 1,00 (10.09) * 1,003 (11.09) * 1,004 (12.09) * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10) = 3847 руб. 25 коп. – размер доплаты за данный период.

7.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (11 месяцев).

16495,14 – 12294,95 = 4200,19 * 11 мес. = 46202,09 * 1,016 (01.10) * 1,009 (02.10) * 1,006 (03.10) * 1,003 (04.10) * 1,005 (05.10) * 1,004 (06.10) * 1,004 (07.10) * 1,006 (08.10) * 1,008 (09.10) * 1,005 (10.10) * 1,008 (11.10) = 49735 руб. 22 коп. – размер доплаты за данный период.

8.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (12 месяцев).

18144,66 – 13524,45 = 4620,21 * 12 мес. = 55442 руб. 52 коп. – размер доплаты за данный период.

9.     Период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 месяц).

19324,07 – 15627,84 = 3696,23 * 1 мес. = 3696 руб. 23 коп. – размер доплаты за данный период.

Итого, размер доплаты составит: 31457,25 + 32120,06 + 2839,84 + 17801,13 + 20895,96 + 3847,25 + 49735,22 + 55442,52 + 3696,23 = 207"835 руб. 46 коп. – размер доплаты за данный период.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ истец оплатил за юридическую консультацию, составление запросов, проверку расчетов, за составление заявления в ГУ КРОФСС о разрешении спора в досудебном порядке, за составление искового заявления с расчетами и за представительство в суде в размере 25000рублей, за оформление нотариальной доверенности истец оплатил 500 рублей.

Истец просит взыскать с ответчика понесенные судебные расходы в полном объеме, мотивируя это тем, что статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Суд принимает доводы истца и его представителя в части взыскания судебных расходов, т.к. исковые требования истца удовлетворены в полном объеме, однако суд считает, что вся юридическая помощь истцу предоставлена в рамках нотариальной доверенности и поэтому считает возможным снизить размер понесенных истцом расходов до 15000рублей.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В данном случае с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 5721руб.90коп((с 200000руб-5200руб + 1% с оставшейся суммы).

РЕШИЛ:

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу ФИО1:

- недоплату страховых выплат по полученному во время работы в ООО «Ерунаковское шахтоуправление» профессиональному заболеванию –хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, выявленному ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 207835 рублей 46 копеек (двести семь тысяч восемьсот тридцать пять рублей сорок шесть копеек)

- с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату за 50% утраты профессиональной трудоспособности по полученному во время работы в ООО «Ерунаковское шахтоуправление» профессиональному заболеванию –хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, выявленному ДД.ММ.ГГГГ в размере 19324 рубля 07 копеек (девятнадцать тысяч триста двадцать четыре рублей семь коп) с последующей индексацией в установленном законом порядке

- судебные расходы, связанные с восстановлением нарушенного права в размере 15 000 рублей (пятнадцать тысяч рублей).

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере 5721 руб. 90 коп. (пять тысяч семьсот двадцать один рубль девяносто копеек).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.

Председательствующий Н.А. Дворянова