Судья Зусикова Н.А. № 33-5183 АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ 29 мая 2012 г г. Ростов -на Дону Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе: председательствующего судьи Порутчикова И.В. судей Шикуля Е.В., Сачкова А.Н. при секретаре Магакьян Е.М. заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Шикуля Е.В. дело по апелляционной жалобе КАВ на решение Ленинского районного суда г.Ростова-на-Дону от 02.03.2012, УСТАНОВИЛА: КАВ обратился в суд с заявлением о признании необоснованным решения врачей – наркологов ГУЗ «Наркологический диспансер» РО от ... об установлении диспансерного наблюдения, обязании снять его с диспансерного учета, ссылаясь на то, что в Батайском городском суде Ростовской области, с учетом постановки его на диспансерный учет, рассматривается заявление прокурора о прекращении действия разрешения на хранение и ношение охотничьего оружия. Как следует из представленных документов, КАВ поставлен на учет ..., однако в это время он находился на стационарном лечении с острым инфарктом миокарда. Постановка на учет в наркологическом диспансере явилась следствием его случайного обращения ... к врачу-наркологу и непрофессионализма врачей, поскольку к врачу обратился с заболеваем сердца. Постановка на учет в наркологическом диспансере ограничивает его гражданские права. Решением Ленинского районного суда г.Ростова-на-Дону от 02.03.2012 КАВ в удовлетворении требований отказано. В апелляционной жалобе КАВ просит отменить решение суда, как незаконное и необоснованное. При этом указывает, на что судом неправильно применен ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», Приказы Минзрава РФ от 12.09.1988 № 704 и № 420 от 31.12.2002. Постановка на учет КАВ ... произведена необоснованно, поскольку в это время он находился на стационарном лечении с острым инфарктом миокарда. Поставленный диагноз – ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА документально не подтвержден. Вывод суда об отказе истца от проведения наркологической экспертизы не правомерен. Согласия об установлении диспансерного наблюдения истцом не давалось. В расписке о согласии на постановку на учет фамилия заявителя указана неправильно, подпись в расписке КАВ не признает. Вывод суда об отказе истца от проведения почерковедческой экспертизы незаконен. Судом нарушены права истца на ознакомление с представленными ответчиком доказательствами. Представленные ответчиком документы приобщены судом к материалам дела без мнения сторон. Кроме того, апеллятор указал на сфальсифицированные в амбулаторной карте записи о явке КАВ. на прием к врачу, а также указал на необоснованность отказа суда в привлечении в качестве соответчиков лиц, принявших оспариваемое решение от .... Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав КАВ., его представителя, представителей ГБУ РО «Наркологический диспансер», судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит. Как видно из материалов дела и установлено судом первой инстанции, КАВ ... самостоятельно обратился к врачу-наркологу ГУЗ «Наркологический диспансер» ЦРБ г.Батайска с жалобами на общую усталость, головные боли, раздражительность, бессонницу, повышенную тягу к спиртному. В соответствии с картой обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, КАВ ... повторно обратился к врачу-наркологу ГУЗ «Наркологический диспансер» ЦРБ г.Батайска, где ему поставлен диагноз ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, помощь оказывается с .... Как следует из записей медицинской карты, КАВ ранее состоял на диспансерном учете с ... по ... годы, обращался за помощью самостоятельно, проходил амбулаторное лечение, снят с учета решением ВК № по ремиссии. Спиртное не употреблял в течении 1,5 лет. После перенесенного стресса, стал употреблять спиртные напитки - пьет запоями. ... КАВ дана расписка о том, что он осведомлен о необходимости диспансерного наблюдения у врача психиатра-нарколога по месту жительства и предупрежден о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологического заболевания. Как следует из копии журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, представленного ответчиком в апелляционную коллегию Ростовского областного суда, ... КАВ на основании заключения ВК № , поставлен на диспансерный учет в ГБУ РО «Наркологический диспансер» с диагнозом – ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с установлением диспансерного наблюдения F.10.24.2. В ГБУ РО «Наркологический диспансер» истец госпитализирован не был, т.к. ... госпитализирован в кардиологическое отделение ЦРБ г.Батайска с диагнозом ИБС острый инфаркт миокарда, где проходил лечение по .... ... на основании переданного активного вызова на дом участкового терапевта, КАВ госпитализирован в Окружной военный клинический госпиталь, где находился на лечении по .... Впоследствии истец с установленной периодичностью, ..., ..., ..., ..., ..., ..., ... являлся на прием к врачу- наркологу, ... к КАВ приходила патронажная сестра. Принимая во внимание указанные обстоятельства и учитывая, что диагноз установлен в амбулаторных условиях, что не противоречит приказу Минздрава СССР № 704, заявитель о постановке на наркологический диспансерный учет извещен надлежащим образом и осведомлен о необходимости диспансерного наблюдения по месту жительства, а также учитывая, что КАВ впоследствии являлся на прием к врачу- наркологу, суд первой инстанции оснований для удовлетворения требований заявителя не нашел. С выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, считает их обоснованными, соответствующими фактическим обстоятельствам дела, представленным доказательствам и требованиям действующего законодательства. В соответствии с ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. При обращении за психиатрической (наркологической) помощью в отношении обратившегося лица в соответствии с приказом Минздрава РФ № 420 от 31.12.2002, заполняется карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, формы № 030-1/у-02. Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью содержит основные сведения о больном и является формализованным документом, предназначенным для амбулаторного наблюдения и контроля посещений больных психическими и наркологическими расстройствами. Карта заполняется при приеме больного на основании опроса и записей в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте амбулаторного наркологического больного. Заполненные Карты хранятся в картотеке каждого участкового (районного) врача-психиатра (психотерапевта, нарколога) и используются последним в его работе для контроля за систематичностью наблюдения. Согласно ч. 1 ст. 26 Закона амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения. Согласно ч.3 ст. 26 Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Как следует из ч. 1 ст. 27 Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (ч.ч.2,3 ст. 27 Закона). При этом, согласно приказу Минздрава РФ № 420 от 31.12.2002 установление диспансерного наблюдения может осуществляться не только в момент обращения больного к врачу, а при необходимости и в процессе дальнейшего наблюдения. Во всех случаях принятия решения о необходимости диспансерного наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного членами комиссии делается соответствующая запись, обосновывающая такое решение. Диспансерное наблюдение за психически больными осуществляется в соответствии с "Системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных" (утвержденной МЗ СССР 17 июня 1988 г. N 10-III/СП-88-9/ОП); за больными хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями - в соответствии с "Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания" (Приказ МЗ СССР от 12 сентября 1988 г. N 704). Согласно Приказу МЗ СССР от 12 сентября 1988 N 704 диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Материалами дела подтверждается, что первичное освидетельствование КАВ врачом-наркологом проводилось в результате обращения самого КАВ на основании его жалоб, анамнеза, симптомов на протяжении времени, а также проведения дополнительных исследований, в результате чего установлено наличие у КАВ диагноза: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА. Основанием постановки на учет в наркологическом диспансере КАВ явилось первичное освидетельствование врачом-наркологом и анализ представленных медицинских документов. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения принято комиссией врачей (экспертов) учреждения, оказывающего амбулаторную помощь. Мотивированное решение комиссии оформлено записью в медицинской документации, КАВ о необходимости диспансерного наблюдения по месту жительства осведомлен надлежащим образом. При таких обстоятельствах выводы суда первой инстанции о соблюдении ГУЗ «Наркологический диспансер» РО порядка постановки КАВ на диспансерный учет законны и обоснованны. Оснований для снятия КАВ с диспансерного учета судом не установлено. Доводы апеллятора о том, что постановка на учет произведена необоснованно, поскольку в это время заявитель находился на стационарном лечении с острым инфарктом миокарда, не свидетельствуют о нарушении порядка постановки на учет. Наличие указанного заявителем заболевания само по себе не исключает наличие диагноза, явившегося основанием постановки заявителя на диспансерный учет. Утверждение апеллятора об отсутствии согласия об установлении диспансерного наблюдения опровергается распиской от .... (л.д.21). Доводы апеллятора о том, что подпись в расписке ему не принадлежит, не нашли своего подтверждения как в суде первой инстанции, так и при рассмотрении апелляционной жалобы судом апелляционной инстанции. Указание в карте обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью в графе «начало течения заболевания»- ...., в то время как заявитель обратился за медицинской помощью ...., является очевидной ошибкой, что не влечет каких-либо последствий, учитывая данные о характере течения заболевания, содержащиеся в медицинской карте. Доводы апелляционной жалобы об отсутствии у заявителя заболевания, явившегося основанием для постановки на диспансерный учет, не доказаны. Доказательств фальсифицирования записей в амбулаторной карте о явке КАВ на прием к врачу апеллятором не представлено. Ссылки апеллятора о неправильном применении судом норм материального права и процессуального права не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства. Иные доводы, изложенные в апелляционной жалобе были предметом полного исследования, о чем в решении суда содержится мотивированный и исчерпывающий ответ, основанный на проверенных судом доказательствах в их совокупности. Оснований для дачи иной оценки установленных судом обстоятельств не имеется. С учетом изложенного, решение суда основано на правильном применении норм материального и процессуального права. Доводы апелляционной жалобы правовых оснований к отмене решения суда не содержат. Руководствуясь ст.ст.328,329 ГПК РФ, судебная коллегия, ОПРЕДЕЛИЛА: решение Ленинского районного суда г.Ростова-на-Дону от 02.03.2012 оставить без изменения, апелляционную жалобу КАВ - без удовлетворения. Председательствующий: Судьи: