Дело Номер обезличен «с»/2010 г.
Решение изготовлено
25 августа 2010 года
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
23 августа 2010 года г.Ревда Свердловской области,
Ревдинский городской суд Свердловской области
в составе: председательствующего судьи Пименовой С.Ю.,
при секретаре Востриковой Н.В.,
с участием истца FIO2,
представителя ответчика FIO3, действующей на основании доверенности Номер обезличен от Дата обезличена года,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску
FIO2 к Государственному учреждению Свердловское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья и взыскании недополученных сумм,
у с т а н о в и л :
Истец FIO2 обратилась в суд с иском о взыскании с ответчика недополученной суммы страхового обеспечения в связи с профессиональным заболеванием за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере 17090,36 рублей и об обязывании ответчика производить с Дата обезличена г. по Дата обезличена года выплату в размере 4108,81 рублей, исходя из среднего месячного заработка в размере 13696,02 рублей.
В обоснование исковых требований истец ссылается на то, что она работала с 1970 года по 2003 год на Среднеуральском медеплавильном заводе в медеплавильном цехе предприятия в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных для здоровья производственных факторов. В апреле 2009 года, в период работы в ОАО «СУМЗ» в энергоцехе, у нее впервые было обнаружено профессиональное заболевание - пневмокониоз, что подтверждается Актом расследования профессионального заболевания от Дата обезличена года. Дата обезличена года истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности 30 %, что подтверждается актом расследования профессионального заболевания и актом МСЭ Номер обезличен. Заключением бюро медико-социальной экспертизы от 03.08. 2009 года мне было установлено 30 % утраты трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием. Собрав все необходимые документы, предусмотренные п. 4 ст. 15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», FIO2 в установленном порядке в августе 2009 г. обратилась в Филиал Номер обезличен СРОФСС РФ за назначением обеспечения по страхованию. Только в мае 2010 г. приказом Номер обезличен мне единовременно было выплачено 22218 руб. и приказом Номер обезличен от Дата обезличена г. назначена выплата ежемесячно в сумме 2315 руб.11 коп. на период с Дата обезличена г. до Дата обезличена. .. Номер обезличен от Дата обезличена г. истцу с учетом индексации были продлены ежемесячные страховые выплаты в сумме 2546 руб.62 коп. до момента переосвидетельствования - до Дата обезличена. .. период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. единовременно мне было выплачено 11426 руб. 19 коп. в соответствии с приказом Номер обезличен от Дата обезличена. .. выплаты FIO2 были назначены из расчета моего среднего заработка 7717 руб. 02 коп. за период октябрь-ноябрь 2003 г. (до момента перехода на работу из медеплавильного цеха в энергоцех ОАО «СУМЗ»), с чем она не согласна. Истец просила назначить возмещение вреда из расчета среднего заработка на момент определения МСЭ потери трудоспособности, который в этот момент составлял 13696 руб. 02 коп., однако ответчик в этом отказал. При назначении выплаты из заработка в 13696 руб.02 коп., страховая сумма к выплате ежемесячно составила бы 4108 руб.81 коп. (13696,02 руб. х 30 %). В соответствии со п.3 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» «Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12…По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание». На основании изложенного, просит исковые требования удовлетворить.
Истец FIO2 в предварительном судебном заседании исковые требования уточнила, предоставила дополнение к исковому заявлению, исходя из которого, в связи с применением инфляционного коэффициента, просит взыскать с ответчика в свою пользу возмещение вреда единовременно за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере 20699,30 рублей, а начиная с Дата обезличена г. по Дата обезличена года в размере по 4519,69 рублей, исходя из работка в 13 696,02 рублей ( заработок за период с октября по ноябрь 2003 года), предоставила расчет исковых требований л.д.33).
В судебном заседании истец FIO2 исковые требования уточнила, просит произвести расчеты на основании самого выгодного периода – октябрь, ноябрь 2008 года, исходя из которого, ее средний заработок будет составлять 14 123,28 рублей л.д. 76), заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, подтвердила все обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, суду пояснила, что, когда ей установили степень утраты профессиональной трудоспособности, она обратилась к ответчику, предоставила все необходимые документы для расчета сумм страховых выплат, однако с расчетом ответчика она не согласна.
Ответчик - представитель ГУ – Свердловское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации FIO3 исковые требования не признала, суду пояснила, что FIO2 получила профессиональное заболевание в период работы в ОАО «...», заболевание установлено Дата обезличена года. Причиной профессионального заболевания «пневмокониоз» явилось длительное воздействие кремния диоксида кристаллического в период работы электромонтером обжигового отделения медеплавильного цеха. Данный факт подтверждается актом расследования профессионального заболевания от Дата обезличена года. В марте 2004 года FIO2 была выведена из вредных условий и переведена в энергоцех электромонтером по ремонту и обслуживанию электрооборудования. Утрата трудоспособности впервые установлена истцу с Дата обезличена г. до Дата обезличенаг. в размере 30%. На момент установления заболевания и утраты профессиональной трудоспособности истица не работала по профессии повлекшей профессиональное заболевание, поэтому расчет страховых выплат филиалом был произведен из средней заработной платы до вывода из вредных условий. Согласно п.1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В соответствии с п.3 ст. 12 Закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Таким образом, как считает ответчик, законодатель подчеркнул, что при расчете размера страховой выплаты учитывается заработок повлекшей повреждение здоровья работы. FIO2 в своем исковом заявлении просит произвести перерасчет страховых выплат из средней заработной платы до установления диагноза профессионального заболевания с марта 2008 года по февраль 2009 года. Однако в это время она уже работала электромонтером в энергоцехе, а заболевание получено в период работы в медеплавильном цехе, т. е. профзаболевание и процент утраты профессиональной трудоспособности определялись именно по работе во вредных условиях в медеплавильном цехе. Считают, что исковые требования FIO2 о перерасчете страховой выплаты из средней заработной платы до установления диагноза профессионального заболевания являются не законными, не обоснованными и не подлежат удовлетворению.
Третье лицо – представитель ГУ Свердловское региональное отделение Фонда Социального Страхования РФ Филиал Номер обезличен. .. в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дне слушания дела, причина его неявки суду неизвестна, ходатайств об отложении дела и о рассмотрении дела в отсутствии представителя от третьего лица не поступало.
Суд, с учетом мнения участников процесса, считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствии третьего лица.
Третье лицо – представитель ОАО «. ..» в судебное заседание не явился, просит дело рассмотреть в его отсутствии.
Суд, с учетом мнения участников процесса, считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствии третьего лица. ОАО «. ..».
Суд, выслушав пояснения истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела и представленные сторонами доказательства, приходит к следующему.
В силу ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.
Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, защита гражданских прав осуществляется путем: возмещения убытков.
Понятие убытков определено в ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, из которой следует, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В судебном заседании установлено, что FIO2 получила профессиональное заболевание в период работы в ОАО «...», заболевание установлено Дата обезличена года. Утрата трудоспособности впервые установлена истцу с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. в размере 30% л.д. 15).
Причиной профессионального заболевания «пневмокониоз» явилось длительное воздействие кремния диоксида кристаллического в период работы электромонтером обжигового отделения медеплавильного цеха. Данный факт подтверждается актом расследования профессионального заболевания от Дата обезличена года л.д. 17-21).
Судом при рассмотрении дела также установлено, что в марте 2004 года FIO2 была выведена из вредных условий и переведена в энергоцех электромонтером по ремонту и обслуживанию электрооборудования, где и продолжает работать по настоящее время л.д. 57-60 – корпия трудовой книжки).
Согласно ч.5 ст. 7 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях» № 125-ФЗ от 24.07.1998 года, лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.
В силу ч.1,3 ст.11 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях», размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме.
Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы ( ч.3).
Статьей 12 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях» установлен размер ежемесячной страховой выплаты, который определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Из части 2 указанной статьи следует, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание ( часть 3).
В судебном заседании установлено, что FIO2, при наличии профессионального заболевания, повлекшего утрату трудоспособности в размере 30%, обратилась к ответчику с заявлением о назначении ей страховых выплат по возмещению вреда в связи с профзаболеванием л.д. 46-47).
Ответчиком ГУ Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования, действующему в интересах получателя страховых выплат в соответствии с ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях» производились пробные расчеты суммы страховых выплат, исходя из различных периодов работы FIO2.
Согласно справке – расчету, FIO2 ( за период с октября 2003 г. по ноябрь 2003 года), рассчитан средний заработок в размере 7717,02 рублей и определен размер страховой выплаты на дату расчета в размере 2525,20 рублей л.д. 48), с данным расчетом FIO2 не согласилась. Она же оспаривает запись в ее заявлении л.д. 47) о том, что она « просит расчет ежемесячной страховой выплаты производить из расчета до выхода из вредных условий труда», пояснив в судебном заседании, что запись сделана не ее рукой. Ответчик данный довод FIO2 в судебном заседании не опроверг.
Со справкой – расчетом л.д. 68), исходя из которой средний размер заработка – 7411,02 рублей, а размер страховой выплаты – 2223,31 рублей, FIO2 также была не согласна.
Со справкой расчетом л.д. 69), из которого размер среднего заработка составляет 13696,02 рублей, а размер страховой выплаты – 4108,81 рублей, FIO2 ознакомлена Дата обезличена года, с таким расчетом она согласна. В данной справке взят период работы FIO2 с января 2008 года по февраль 2009 года.
Приказом Номер обезличен от Дата обезличена года FIO2 назначена выплата ежемесячно в сумме 2315 руб.11 коп. на период с Дата обезличена г. до Дата обезличена года ( до индексации Дата обезличена г.) л.д.8).
Приказом Номер обезличен от Дата обезличена г. истцу с учетом индексации были продлены ежемесячные страховые выплаты в сумме 2546 руб.62 коп., до момента переосвидетельствования - до Дата обезличена года л.д. 9).
За период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. единовременно FIO2 было выплачено 11426 руб. 19 коп. в соответствии с приказом Номер обезличен от Дата обезличена года л.д.9).
Все указанные выше выплаты FIO2 были назначены из расчета ее среднего заработка 7717 рублей 02 копейки за период октябрь-ноябрь 2003 г. (до момента перехода на работу из медеплавильного цеха в энергоцех ОАО «...»).
Проанализировав нормы действующего законодательства, регулирующие данные правоотношения, суд считает, требование FIO2 основанным на законе и подлежащем удовлетворению по следующим основаниям.
Закон дает право застрахованному лицу право выбора, однако, требование истца FIO2 о положении в основу расчета заработной платы только за два месяца – октябрь и ноябрь 2008 года, не основано на положениях ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях».
Истцом первоначально выбран период для расчета суммы страховых выплат, 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания - Дата обезличена года ( с января 2008 года по февраль 2009 года за исключением двух неполных месяцев – март -апрель 2008 года). ОАО «. ..» предоставлена справка о среднем заработке истца за указанный период л.д.72) и приказы о повышении уровня заработной платы л.д. 73-74). Справку – расчет сумм страховых выплат предоставил и ответчик л.д. 69), однако все суммы заработной платы истца по двум представленным документам, кроме января 2008 года, совпадают. В справке ОАО «. ..», зарплата истца FIO2 за январь 2008 года составила – 18 523,43 рублей, в расчете ответчика – 13382,89 рублей. В связи с этим, в основу расчета необходимо положить справку ОАО «. ..», предоставленную предприятием по ходатайству сторон судебного разбирательства. При этом, суд считает необходимым исключить из расчета те же месяцы, что и ответчик ( март – апрель 2008 года), как не полностью проработанные застрахованным лицом.
Производя расчет на основании справки л.д. 72), размер среднего заработка истца FIO2 за период с января 2008 г. по февраль 2009 г. составляет 167 274,12 ( всего за 2008 год) – 7 391,94 ( неполный месяц апрель 2008 г.) – 14380,48 ( неполный месяц март 2008 г.) + 23991,11 = 169 492,81 : 12 = 14 124,40 рублей, размер страховой выплаты должен составлять 14124,40 р. х 30%= 4237,32 рублей. Данный размер суммы страхового возмещения является самым выгодным для истца.
Всего за период с Дата обезличена года ( дата установления процента утраты профессиональной трудоспособности) по Дата обезличена года ( до момента индексации), расчет суммы страховой выплаты следующий: (4237,32 х 5) – 282,50 рублей ( за два дня Дата обезличена г. ) = 20 904,10 рублей, фактически выплачено за данный период 11426, 19 рублей ( в соответствии с приказом Номер обезличен от Дата обезличена года л.д.9), невыплаченная часть суммы страховых выплат за 2009 год составляет 20 904,10 – 11426,19 = 9477,91 рублей.
В силу ч.11 ст. 12 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях», размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
По Постановлению Правительства Российской Федерации Номер обезличен от Дата обезличена года, размер индексации для выплат, назначенных до Дата обезличена года, определен Дата обезличена года – 1.1.
С учетом индекса, размер ежемесячной денежной выплаты FIO2 с Дата обезличена года по Дата обезличена г. ( до момента освидетельствования) составляет 4237,32 х 1.1 = 4661,01 рублей.
Поскольку, пока гражданское дело находилось в производстве суда, истцу выплачены страховые суммы не за 6 месяцев, а за 8 месяцев ( период с Дата обезличена г. до Дата обезличена г.), что подтверждается карточкой лицевого счета получателя страховых выплат в 2010 году л.д. 78), по данному делу будет целесообразно произвести расчет всей выплаченной суммы за восемь месяцев до Дата обезличена г., а не за 6 месяцев, как предлагает истец в своем расчете.
Размер суммы, подлежащей выплате за 8 месяцев 2010 года ( до Дата обезличена года), должен составить 4661,01 х 8 = 37288,48 рублей, фактически за данный период выплачено 20372,96 рублей, размер недополученной суммы страховых выплат составляет 37288,48 – 20 372,96 = 16 915,52 рублей.
Всего размер недополученной суммы страховых выплат, за период с Дата обезличена года до Дата обезличена года, составляет 9477,91 + 16 915,52 = 26 393,43 рублей. Эту сумму необходимо взыскать с ответчика в полном объеме, как не дополученную истцом в силу Закона. При этом суд учитывает положения ст. 196 ч.3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не выходит за пределы заявленных исковых требований, поскольку производит расчет сумм страховых выплат с учетом фактически выплаченных сумм за период до Дата обезличена г., а не до Дата обезличена г., как просила в исковом заявлении истец.
Поскольку истец FIO2 заявляла требование об обязывании ответчика в период с Дата обезличена года до Дата обезличена года выплачивать ей ежемесячно сумму страховой выплаты исходя из рассчитанного среднего заработка за период с января 2008 г. по февраль 2009 г., а судом, с учетом сумм, уже выплаченных в возмещение вреда, посчитан весь расчет задолженности до Дата обезличена г., то данное требование удовлетворению не подлежит.
Сторонам, при рассмотрении дела судом, были разъяснены предмет доказывания, права и обязанности по предоставлению доказательств в соответствии со ст. ст. 12, 56, 57, 65, 71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, предоставлялось время для сбора и предоставления дополнительных доказательств, разъяснялось право на направление запроса судом в случае невозможности получения доказательств самостоятельно.
Кроме того, стороны получали определение о подготовке дела к судебному разбирательству, в котором были разъяснены юридически значимые обстоятельства, предмет и бремя доказывания, однако никаких доказательств, в действительности опровергающих позицию истца, ответчиком в суд не представлено.
В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Стороны освобождены от уплаты судебных расходов – госпошлины при рассмотрении данного дела. В связи с чем, госпошлина по делу возмещению не подлежит.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 55, 56, 57, 65, 71, 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования FIO2 к Государственному учреждению Свердловское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья и взыскании недополученных сумм, удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в пользу FIO2 сумму недополученных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с Дата обезличена года до Дата обезличена года в размере 26 393,43 ( двадцать шесть тысяч триста девяносто три рубля 43 копейки) рублей, рублей.
В остальной части исковые требования FIO2 удовлетворению не подлежат.
Мотивированное решение изготовлено 25 августа 2010 года.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Свердловский областной суд через Ревдинский городской суд в течение 10 дней с момента изготовления решения в окончательной форме.
Судья: подпись
Копия верна
Решение вступило в законную силу________________________________________
Судья: С.Ю. Пименова