Дело № 2-149/2012 РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 12 сентября 2012 года в с. Павино Павинский районный суд Костромской области под председательством судьи Мочаловой Т.А., с участием помощника прокурора Павинского района Александровой О.А., представителя ответчика ОГБУЗ «Павинская районная больница» - главного врача ОГБУЗ Павинская РБ Павловой Т.А., действующей на основании распоряжения и соглашения на л.д. 56-57, специалистов - ведущего специалиста-эксперта, и.о. начальника территориального отдела в Вохомском районе УФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области Поповой Т.В., начальника ТОНД по Павинскому району УФС МЧС России по Костромской области Ивкова А.В., при секретаре Московкиной Н.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Павинского района, в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Павинская районная больница» о возложении на ответчика обязанности по устранению нарушений санитарных норм и правил и правил пожарной безопасности в помещении рентгеновского кабинета, УСТАНОВИЛ: прокурор Павинского района, действующий в интересах неопределенного круга лиц (истец), обратился в Павинский районный суд Костромской области к ОГБУЗ Павинская РБ (далее - ответчик) с требованием о возложении на ответчика обязанности по устранению нарушений санитарных норм и правил и правил пожарной безопасности в помещении рентгеновского кабинета. Мотивирует тем, что прокуратурой Павинского района "__"__ года проведена проверка по соблюдению требований законодательства о санитарных нормах и правилах и правилах пожарной безопасности в ОГУЗ Павинская РБ, которая установила ряд нарушений требований СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», утв., Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14.02.2003 года. Так, согласно пункту 3.14 СанПиН 2.6.1.1192-03 пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности. Данные требования в помещении рентгеновского кабинета Павинской РБ не выполняются, так как линолеум, которым покрыт пол в процедурной, хотя формально и относится к электроизоляционным материалам, имеет высокую степень износа, которая не позволяет выполнять защитную функцию. Кроме того, заключение об электробезопасности указанного покрытия отсутствует. В силу пункта 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях. Данные требования в помещении рентгеновского кабинета не соблюдены, так как стены в процедурной имеют дефекты в виде шероховатостей, а в кабине для раздевания на стене, расположенной справа от входа, осыпалась штукатурка. Кроме того, потолок в кабине для раздевания не является гладким, на нем имеются трещины, в некоторых местах отделочные материалы подвергнуты деформации. Наличие дефектов поверхности стен, потолка в помещениях рентгеновского кабинета не дает возможности проведения влажной уборки, вследствие чего возможно нарушение противоэпидемического режима в организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Отделочные материалы санитарно-эпидемиологического заключения, допускающего их использование в жилых и общественных зданиях, не имеют. В соответствии с пунктом 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2 метров от уровня отмостки здания. В нарушение указанных норм, защитные ставни, которыми оборудовано окно, расположенное в стене напротив входа в процедурную, сильно изношены, целостность их нарушена, они не выполняют рентгенозащитную функцию. Согласно пункту 3.26 СанПиН 2.6.1.1192-03 дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону процедурной. В нарушение вышеназванного требования дверь из комнаты управления в процедурную открывается в сторону комнаты управления. В соответствии с пунктами 6.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), пункту 3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных, реанимационных, рентгенкабинетов, лабораторий; в действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами. В нарушение вышеуказанных норм в помещении рентгеновского кабинета вместо системы приточно-вытяжной вентиляции имеется система вытяжной вентиляции, что может привести к накоплению в воздухе рабочей зоны вредных веществ, и как следствие - развитие у медицинского персонала, и у пациентов различного рода заболеваний. Кроме того, согласно пункту 2.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается, в том числе, посредством осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии. В нарушение указанного требования производственный контроль за работой вентиляционной системы и кратностью воздухообмена вытяжной вентиляции не проведен (отсутствуют протоколы лабораторного контроля). Согласно пунктам 5.1, 5.2, 5.2.1, 5.2.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 с целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований устанавливается номенклатура передвижных и индивидуальных средств для обеспечения радиационной защиты во всем диапазоне анодных напряжений, используемых в рентгенодиагностике. Указанными средствами защиты оснащаются все рентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур. Средства радиационной защиты персонала и пациентов подразделяются на передвижные и индивидуальные. К передвижным средствам радиационной защиты относятся: - большая защитная ширма персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты от излучения всего тела человека; - малая защитная ширма персонала - предназначена для защиты нижней части тела человека; - малая защитная ширма пациента - предназначена для защиты нижней части тела пациента; - экран защитный поворотный - предназначен для защиты отдельных частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа; - защитная штора - предназначена для защиты всего тела; может применяться взамен большой защитной ширмы. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся: - шапочка защитная - предназначена для защиты области головы; - очки защитные - предназначены для защиты глаз; - воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи; должен применяться также совместно с фартуками и жилетами, имеющими вырез в области шеи; - накидка защитная, пелерина - предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки; - фартук защитный односторонний тяжелый и легкий - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен); - фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса); - фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа; - жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы; - передник для защиты гонад и костей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения; - юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину не менее 35 см (для взрослых); - перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья; - защитные пластины (в виде наборов различной формы) - предназначены для защиты отдельных участков тела; - средства защиты мужских и женских гонад - предназначены для защиты половой сферы пациентов. Номенклатура обязательных средств радиационной защиты установлена в Приложении № 8 СанПиН 2.6.1.1192-03. В нарушение вышеназванных требований в помещении рентгеновского кабинета имеется лишь 1 защитный фартук, остальные средства для обеспечения радиационной защиты во всем диапазоне анодных напряжений, используемых в рентгенодиагностике отсутствуют, что может привести к необоснованному переоблучению как медицинского персонала, так и пациентов. В соответствии с пунктом 10.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 оборудование процедурной рентгеновского кабинета должно полностью исключать возможность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплуатационных условиях. Доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства, например, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами. В нарушение указанной нормы, батареи отопления в процедурной и в комнате рентгеновского кабинета изоляционными щитами не защищены. Пунктом 10.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 установлено, что прокладка электрических кабелей и проводов от комнаты управления до процедурной должна проводиться в подпольных каналах, напольных или настенных коробах, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента, персонала, аппаратуры и каталки. В нарушение вышеназванных требований в процедурной рентгеновского кабинета электрические кабели находятся на поверхности, ничем не защищены, что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью персонала и пациентов рентгеновского кабинета. Таблица № 3 Приложения № 6 СанПиН 2.6.1.1192-03, устанавливает требования к уровню освещенности рабочих мест в помещениях рентгеновского кабинета. Однако, данные требования в помещениях рентгеновского кабинета не соблюдаются, поскольку в одном из помещений - ожидальной, освещение отсутствует вообще, а в остальных помещениях рентгеновского кабинета предусмотренный комплект освещения отсутствует: в процедурной из двух люминесцентных ламп в рабочем состоянии находится лишь одна, в комнате управления и в кабине для раздевания из двух ламп накаливания в исправном состоянии находится лишь одна из них. В соответствии с п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённым Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 года № 30, лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются, в том числе, повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет В нарушение приведенной нормы закона у рентген-лаборанта, А.И., срок действия сертификата специалиста истек "__"__ года. Вместе с тем, указанный работник продолжает осуществлять свою трудовую функцию. Кроме этого, в исковом заявлении указано, что в помещении рентгеновского кабинета ОГБУЗ Павинская РБ требования пожарной безопасности соблюдаются не в полной мере. Выход, ведущий из рентгеновского кабинета загроможден различными предметами, что является нарушением пункта 36 Постановления Правительства Российской Федерации от 25.04.2012 года № 390 «О противопожарном режиме» (далее - ППР № 390), согласно которому при эксплуатации эвакуационных путей, эвакуационных и аварийных выходов запрещается загромождать эвакуационные пути и выходы (в том числе проходы, коридоры, тамбуры, галереи, лифтовые холлы, лестничные площадки, марши лестниц, двери, эвакуационные люки) различными материалами, изделиями, оборудованием, производственными отходами, мусором и другими предметами, а также блокировать двери эвакуационных выходов. В соответствии с пунктом 42 ППР № 390 запрещается эксплуатировать светильники со снятыми колпаками (рассеивателями), предусмотренными конструкцией светильника. В нарушение данной нормы часть светильников в помещениях эксплуатируются со снятыми колпаками (рассеивателями), предусмотренными конструкцией светильника. Согласно пункту 70 ППР № 390 объекты организации должны быть обеспечены огнетушителями по нормам согласно приложениям N 1 и 2. Первичные средства пожаротушения должны иметь соответствующие сертификаты. В нарушение вышеназванных требований рентгеновские помещения ответчиком не обеспечены достаточным количеством огнетушителей. Кроме того, имеющийся огнетушитель не пронумерован белой краской на корпусе, на него нет паспорта, что является нарушением пункта 475 ППР № 390. В соответствие со ст. 12 Гражданского кодекса РФ, одним из способов защиты гражданских прав является пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Круг пациентов рентгеновского кабинета ОГБУЗ «Павинская ЦРБ» установить не представляется возможным, на основании чего прокурор обращается в защиту неопределенного круга лиц. Бездействие ОГБУЗ «Павинская РБ» в лице главного врача Павловой Т.А. по устранению нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности, нарушает права неопределенного круга лиц, находящихся на территории ОГБУЗ «Павинская ЦРБ», несет угрозу жизни, здоровью и имуществу граждан. В связи с этим прокурор просит суд признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Павинская РБ» в части невыполнения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности при эксплуатации рентгеновского кабинета. Обязать руководство ОГБУЗ «Павинская РБ» устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности в помещении рентгеновского кабинета, а именно: - обеспечить соответствие покрытия пола процедурной требованиям, установленным санитарно-эпидемиологическим законодательством (пунктом 3.14 СанПиН 2.6.1.1192-03); - обеспечить отделку стен в помещениях процедурной, кабины для раздевания рентгеновского кабинета материалами, устойчивыми к их очищению и влажной уборке, а также имеющими соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение; - обеспечить закрытие окна в процедурной защитными ставнями, соответствующими требованиям пункта 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03; - обеспечить функционирование двери, распложенной между комнатой управления и процедурной в соответствии с требованиями пункта 3.26 СанПиН 2.6.1.1192-03; - организовать работу приточно-вытяжной вентиляции в помещении рентгеновскогокабинета; осуществлять производственныйконтрользаработой вентиляционной системы и кратностью воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции; обеспечить рентгеновский кабинет средствами для обеспечения радиационной защиты, используемых в рентгенодиагностике в соответствии с номенклатурой обязательных средств радиационной защиты; оборудовать батареи отопления в процедурной рентгеновского кабинета изоляционными щитами; оборудовать электрические кабели в процедурной рентгеновского кабинета подпольными каналами, напольными или настенными коробами, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента, персонала, аппаратуры и каталки; обеспечить надлежащее освещение помещений ожидальной, процедурной, комнаты управления, а именно функционирование имеющихся световых приборов в полном комплекте; отстранить от исполнения обязанностей рентген-лаборанта, не имеющего сертификата специалиста; устранить загромождение различными предметами выхода, ведущего из рентгеновского кабинета; оборудовать светильники, эксплуатируемые в помещениях рентгеновского кабинета, колпаками (рассеивателями), предусмотренными конструкцией светильника; обеспечить рентгеновский кабинет достаточным количеством огнетушителей; привести имеющийся огнетушитель в соответствие с требованиями, установленными Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.04.2012 года № 390 «О противопожарном режиме». Судом к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика привлечен Департамент здравоохранения Костромской области. В судебном заседании помощник прокурора Павинского района уточнила заявленные требования. Окончательно просит суд принять его уточнённые требования к ответчикам в следующем варианте. Признать незаконным бездействие ОГБУЗ Павинская РБ в части невыполнения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности в помещениях рентгеновского кабинета. Обязать ОГБУЗ «Павинская РБ» в срок до "__"__ года устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности в помещении рентгеновского кабинета, а именно: - обеспечить соответствие покрытия пола процедурной требованиям, установленным санитарно-эпидемиологическим законодательством (пунктом 3.14 СанПиН 2.6.1.1192-03); - обеспечить отделку стен в помещениях процедурной, кабины для раздевания рентгеновского кабинета материалами, устойчивыми к их очищению и влажной уборке, а также имеющими соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение; - обеспечить закрытие окна в процедурной защитными ставнями, соответствующими требованиям пункта 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03; - обеспечить функционирование двери, распложенной между комнатой управления и процедурной в соответствии с требованиями пункта 3.26 СанПиН 2.6.1.1192-03; - обеспечить рентгеновский кабинет приточно-вытяжным вентилированием, с последующим осуществлением производственного контроля за работой вентиляционной системы и кратностью воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции; - обеспечить рентгеновский кабинет соответствующими средствами для обеспечения радиационной защиты; - оборудовать батареи отопления в процедурной рентгеновского кабинета изоляционными щитами; - оборудовать электрические кабели в процедурной рентгеновского кабинета подпольными каналами, напольными или настенными коробами, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента, персонала, аппаратуры и каталки; - обеспечить надлежащее освещение помещений ожидальной, процедурной, комнаты управления, а именно: функционирование имеющихся световых приборов в полном комплекте; - устранить загромождение выхода, ведущего из рентгеновского кабинета. Обязать ОГБУЗ «Павинская РБ» в <..> после вступления решения в законную силу: - отстранить от исполнения обязанностей рентген-лаборанта, не имеющего сертификата специалиста; - оборудовать светильники, эксплуатируемые в помещениях рентгеновского кабинета, колпаками (рассеивателями), предусмотренными конструкцией светильника; - обеспечить рентгеновский кабинет достаточным количеством огнетушителей в соответствие с п.70 ППР и привести их в соответствие с требованиями, установленными Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.04.2012 года № 390 «О противопожарном режиме» (п.475 ППР). Представитель ответчика ОГБУЗ Павинская РБ - главный врач Павлова Т.А., признала в полном объеме уточненные исковые требования прокурора. Просила суд принять признание иска ответчиком. Пояснила, что по программе Модернизации здравоохранения, их учреждением получено дорогостоящее рентгеновское оборудование, для его установки необходимо время, работа соответствующих специалистов, кроме, этого, уже утверждена смета на ремонт рентгеновского кабинета для установки нового рентгеновского оборудования. В настоящее время у ОГБУЗ «Павинская районная больница» отсутствуют средства для приведения рентгеновского кабинета в нормативное сосотояние. Извещенные надлежащим образом, Департамент здравоохранения Костромской области своего представителя в суд не направили, просили рассмотреть дело без участия их представителя. В письменном пояснении от "__"__ года выразили согласие с требованиями Прокурора Павинского района к ОГБУЗ Павинская РБ, полагают, что ввиду отсутствия необходимых финансовых средств, бюджетное учреждение не может в короткий срок устранить все указанные в исковом заявлении нарушения. Привлеченные к участию в деле в качестве специалистов - и.о.начальника территориального отдела управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области в Вохомском районе Попова Т.В., начальник ТОНД по Павинскому району УНД ГУ МЧС России по Костромской области Ивков А.В, в своих заключениях указали, что требования прокурора к ответчику обоснованы, указанные в исковом заявлении нарушения действительно имеют место. Изучив материалы гражданского дела, выслушав доводы сторон, заключения специалистов, огласив письменные пояснения представителя третьего лица, суд приходит к следующему. В соответствии с положениями ст. 39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Суд принимает признание иска ответчиком, если это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы третьих лиц. Иск о возложении на ОГБУЗ Павинская РБ обязанности по устранению указанных прокурором нарушений законодательства по обеспечению в рентгеновском кабинете Павинской РБ требований санитарных норм и правил и противопожарного режима основаны на законе, признаются ответчиками, не нарушают интересов третьих лиц. Судом принимается признание, уточненных помощником прокурора в настоящем судебном заседании, исковых требований ответчикам. Исходя из требований ст.103 ГПК РФ с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, должна быть взыскана государственная пошлина по делу пропорционально удовлетворённой части исковых требований. Учитывая, что прокурор освобождён от уплаты госпошлины при подаче искового заявления в интересах неопределённого круга лиц (п.п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ), государственная пошлина по настоящему делу должна быть взыскана с ответчика, не освобождённого от её уплаты. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд, РЕШИЛ: признать незаконным бездействие ОГБУЗ Павинская РБ в части невыполнения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности в помещениях рентгеновского кабинета. Обязать ОГБУЗ «Павинская РБ» в срок до "__"__ года устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, законодательства о пожарной безопасности в помещении рентгеновского кабинета, а именно: - обеспечить соответствие покрытия пола процедурной требованиям, установленным санитарно-эпидемиологическим законодательством (пунктом 3.14 СанПиН 2.6.1.1192-03); - обеспечить отделку стен в помещениях процедурной, кабины для раздевания рентгеновского кабинета материалами, устойчивыми к их очищению и влажной уборке, а также имеющими соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение; - обеспечить закрытие окна в процедурной защитными ставнями, соответствующими требованиям пункта 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03; - обеспечить функционирование двери, распложенной между комнатой управления и процедурной в соответствии с требованиями пункта 3.26 СанПиН 2.6.1.1192-03; - обеспечить рентгеновский кабинет приточно-вытяжным вентилированием, с последующим осуществлением производственного контроля за работой вентиляционной системы и кратностью воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции; - обеспечить рентгеновский кабинет соответствующими средствами для обеспечения радиационной защиты; - оборудовать батареи отопления в процедурной рентгеновского кабинета изоляционными щитами; - оборудовать электрические кабели в процедурной рентгеновского кабинета подпольными каналами, напольными или настенными коробами, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента, персонала, аппаратуры и каталки; - обеспечить надлежащее освещение помещений ожидальной, процедурной, комнаты управления, а именно: функционирование имеющихся световых приборов в полном комплекте; - устранить загромождение выхода, ведущего из рентгеновского кабинета. Обязать ОГБУЗ «Павинская РБ» в <..> после вступления решения в законную силу: - отстранить от исполнения обязанностей рентген-лаборанта, не имеющего сертификата специалиста; - оборудовать светильники, эксплуатируемые в помещениях рентгеновского кабинета, колпаками (рассеивателями), предусмотренными конструкцией светильника; - обеспечить рентгеновский кабинет достаточным количеством огнетушителей и привести их в соответствие с требованиями, установленными Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.04.2012 года № 390 «О противопожарном режиме» (п.475 ППР). Взыскать с областного государственного учреждения здравоохранения «Павинская районная больница» (ОГБУЗ Павинская РБ) в пользу Павинского муниципального района Костромской области государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей. Решение может быть обжаловано, опротестовано в апелляционном порядке в течение месяца в Костромской областной суд через Павинский районный суд. Судья