о взыскании страховой выплаты

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 июня 2011 года Промышленный районный суд города Самары в составе: председательствующего – судьи Митиной И.А.,

при секретаре – Бабяковой П.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Диривянкиной О.В. в своих интересах и в интересах своей несовершеннолетней дочери Диривянкиной М.С. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратилась в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы по договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, в обоснование иска указывая, что заместитель начальника ФГОУ ВПО СЮИ ФСИН России полковник внутренней службы Диривянкин С.М., проходивший службу в органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ умер ДД.ММ.ГГГГ вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Смерть наступила в результате хронической ишемической болезни сердца, коронарокардиосклероза, что подтверждается заключением Самарского филиала ВВК ФБУ «ЦМСР УФСИН России по Оренбургской области» от ДД.ММ.ГГГГ и справкой о смерти № от ДД.ММ.ГГГГ

Жизнь и здоровье Диривянкина С.М. застрахованы в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» согласно государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Предметом Государственного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (п. 1.1 контракта).

Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц (п. 2.1 контракта).

Согласно п. 3.1.1 государственного контракта № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы страховым случаем является – Гибель (смерть) Застрахованного лица в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Срок действия государственного контракта № юр/08 с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ включительно (п. 16.1. контракта)

ДД.ММ.ГГГГ ФГОУ ВПО СЮИ ФСИН России в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» направлен полный комплект документов подтверждающих как страховое событие – смерть застрахованного лица Диривянкина С.М., так и права выгодоприобретателей по договору – Диривянкиной О.В. и её несовершеннолетнеё дочери Диривянкиной М.С..

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. № – 18374, страховая группа «Спасские Ворота» отказала в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что страховщик производит выплаты по страховым случаям, о которых ему заявлено письменно до ДД.ММ.ГГГГ включительно, а истец обратилась за страховой суммой после окончания действия государственного контракта.

Считая данный отказ незаконным, нарушающим её права и права ёё несовершеннолетней дочери на получение страховой суммы по договору обязательного государственного страхования, поскольку страховой случай наступил в период действия договора страхования, истица обратилась в суд, просила взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Диривянкиной О.В. страховую сумму в размере 226500 (Двести двадцать шесть тысяч пятьсот) рублей 00 копеек и штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки, в пользу несовершеннолетней Диривянкиной М.С. страховую сумму в размере 226500 (Двести двадцать шесть тысяч пятьсот) рублей 00 копеек и штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки, возмещение расходов услуг представителя 10000 (Десять тысяч) рублей 00 копеек, возмещение расходов по оплате государственной пошлины 7730 (Семь тысяч семьсот тридцать) рублей 00 копеек, возмещение расходов по нотариальному удостоверению доверенности в сумме 560 (Пятьсот шестьдесят) рублей 00 копеек.

В судебном заседании представитель истцов Г.А. действующий на основании доверенности, уточнил исковые требования : просил взыскать страховую выплату, штраф и судебные расходы с ОАО «Страховая группа МСК», поскольку с ДД.ММ.ГГГГ оно является правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», уточнил заявленные требования в части расчета штрафа – просил взыскать штраф в размере 557,190 рублей в пользу каждого истца, судебные расходы взыскать в пользу истца Диривянкиной О.В., в остальной части исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик- ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ОАО «Страховая группа МСК», привлеченное к участию в деле судом в качестве ответчика как правопреемник ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о времени и месте рассмотрения извещены надлежащим образом, о чем в деле имеются уведомления, в судебное заседание представителей и отзыв не направили, иск и приведенный в нем расчет не оспорили, ходатайств о рассмотрении дела в их отсутствие в суд не направили, о причинах неявки суду не сообщили, в связи с чем суд в соответствии с ч.4 ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания.

Третье лицо- ФГОУ ВПО СЮИ ФСИН России- ходатайствовало о рассмотрении дела в отсутствие его представителя, не возражало против удовлетворения заявленных исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд полагает требования истца подлежащими частичному удовлетворению, по следующим основаниям:

Установлено, что полковник внутренней службы Диривянкин С.М. проходивший службу в органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ в должности заместителя начальника ФГОУ ВПО СЮИ ФСИН России умер ДД.ММ.ГГГГ вследствие заболевания (хронической ишемической болезни сердца, коронарокардиосклероза) полученного в период прохождения службы. Данные обстоятельства подтверждаются справкой о смерти № от ДД.ММ.ГГГГ и заключением Самарского филиала ВВК ФБУ «ЦМСР УФСИН России по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен государственный контракт № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Согласно п. 3.1.1 государственного контракта № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы страховым случаем является - гибель (смерть) Застрахованного лица в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Срок действия государственного контракта № юр/08 с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ включительно (п. 16.1. контракта)

Страховой случай наступил ДД.ММ.ГГГГ согласно свидетельству о смерти застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ 11 –ЕР №.

В соответствии ч. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № –ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…..» к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относит гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов

По смыслу норм главы 48 ГК страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вред жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При таких обстоятельствах суд считает необоснованным отказ ответчика в выплате истцам страховой выплаты по основаниям, указанным в письме от ДД.ММ.ГГГГ № о том, что в соответствии с условиями государственного контракта № юр/08 ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, т.е. по окончании срока действия Государственного контракта, ответчик считает, что отсутствуют законные основания для страховой выплаты. Данный вывод ответчика противоречит общим началам страхового дела в Российской Федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, тем самым неправомерно ограничивая право застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (ст. 10 федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № –ФЗ «Об обязательном государственном страховании …»).

Судом не установлено указанных в законе оснований, освобождающих страховщика от выплаты страховой суммы, установлено, что страховой случай наступил в период действия вышеназванного контракта, данный факт не оспаривается ответчиком. То обстоятельство, что документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, т.е. по окончании срока действия Государственного контракта, на которое ссылается ответчик в отказе в страховой выплате, не освобождает его от обязательств по названному контракту.

В силу положений ст. 5 федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № –ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, …» размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием) составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, - 25 окладов каждому выгодоприобретателю.

Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию помимо застрахованных лиц в случае гибели (смерти) застрахованного лица являются супруг (супруга), состоящий (состоящая) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, родители (усыновители) застрахованного лица, дедушка и бабушка застрахованного лица - при условии отсутствия у него родителей, если они воспитывали или содержали его не менее трех лет, отчим и мачеха застрахованного лица - при условии, если они воспитывали или содержали его не менее пяти лет, дети, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, а также обучающиеся в образовательных учреждениях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, до окончания обучения или до достижения ими 23 лет, подопечные застрахованного лица. (ст. 5 федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № –ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, …»)

Из справки ФГОУ ВПО СЮИ ФСИН России об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада денежного содержания застрахованного лица усматривается, что выгодоприобретателями по договору являются вдова умершего - Диривянкина О.В., что подтверждается свидетельством о заключении брака от ДД.ММ.ГГГГ, и несовершеннолетняя дочь застрахованного лица и истицы - Диривянкина М.С., что подтверждается свидетельством о рождении I-ЕР № от ДД.ММ.ГГГГ; оклад месячного денежного содержания Диривянкина С.М. составляет 9074 (Девять тысяч семьдесят четыре) рубля 00 копеек, в том числе оклад по штатной должности – 6040 (Шесть тысяч сорок) руб. 00 коп., оклад по специальному званию 3034 (Три тысячи тридцать четыре) руб. 00 коп.

Таким образом, страховая сумма, причитающаяся к выплате каждому из выгодоприобретателей, составляет 226500 (Двести двадцать шесть тысяч пятьсот) рублей 00 копеек (25 окладов месячного денежного содержания Х 9074 (размер оклада месячного денежного содержания)- 25 Х (6040,00 + 3034,00) = 226500,00 )

Пунктом 4 ст. 11 федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № – ФЗ, пунктами 7.4.3, п. 9.6, п. 9.7 государственного контракта № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрена обязанность страховщика в 15-дневный срок со дня получения документов произвести выплату страховой суммы. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм, страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В выплате страхового возмещения истцам отказано письмом ответчика № от ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая требования, предусмотренные п. 2. ст. 10 и п. 4.ст. 11 федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № – ФЗ, днём возникновения обязательства по выплате штрафа необходимо считать ДД.ММ.ГГГГ

Просрочка выплаты страховой суммы на день рассмотрения дела в суде составляет 246 дней.

Исходя из рассчитанной страховой суммы подлежащей выплате каждому выгодоприобретателю в размере 226500 руб. размер штрафа в пользу каждого из выгодоприоретателей на день рассмотрения дела в суде составляет 557,190 рублей.

Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный законом срок, то требования истца о взыскании штрафа, являются обоснованными.

В соответствии со ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Учитывая компенсационную природу установленного штрафа и наступившие для истца последствия, период просрочки, суд полагает возможным снижение размера взыскиваемого штрафа в пользу каждого из выгодоприобретателей до 40000 (Сорок тысяч) рублей 00 копеек.

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц на ДД.ММ.ГГГГ Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» является правопреемником Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота», реорганизованного в форме присоединения к ОАО «Страховая группа МСК», имеет филиал в г.Самаре.

Согласно информации ОАО «Страховая группа МСК», размещенной на информационном сайте, с ДД.ММ.ГГГГ ОАО «СГ МСК» является правопреемником всех активов и пассивов ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», принимает на себя все обязательства перед клиентами и партнерами ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по всем действующим договорам, условия по ним остаются прежними.

Согласно ч.2 ст. 58 ГК РФ при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят права и обязанности присоединенного юридического лица в соответствии с передаточным актом, поэтому взыскания по настоящему делу производятся с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК».

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все судебные расходы.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

С учетом категории дела, учитывая объем оказанных услуг, продолжительность рассмотрения дела и количество судебных заседаний, а также с учетом принципа разумности, с ответчика подлежат взысканию в пользу истца Диривянкиной О.В. расходы истца на оплату услуг представителя в сумме 10000 (Десять тысяч) рублей 00 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 7730 (Семь тысяч семьсот тридцать) рублей 00 копеек, расходы по нотариальному удостоверению доверенности в сумме 560 (Пятьсот шестьдесят) рублей 00 копеек, поскольку они подтверждены представленными в дело доказательствами.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Диривянкиной О.В. к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страховой суммы удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК»

- в пользу Диривянкиной О.В. страховую выплату в размере 226500 (Двести двадцать шесть тысяч пятьсот) рублей 00 копеек и штраф за просрочку страховой выплаты в размере 40000 (Сорок тысяч) рублей 00 копеек, возмещение расходов услуг представителя 10000 (Десять тысяч) рублей 00 копеек, возмещение расходов по оплате государственной пошлины 7730 (Семь тысяч семьсот тридцать) рублей 00 копеек, возмещение расходов по нотариальному удостоверению доверенности в сумме 560 (Пятьсот шестьдесят) рублей 00 копеек, а всего 284790 (Двести восемьдесят четыре тысячи семьсот девяносто) рублей 00 копеек

- в пользу несовершеннолетней Диривянкиной М.С. страховую выплату в размере 226500 (Двести двадцать шесть тысяч пятьсот) рублей 00 копеек и штраф за просрочку страховой выплаты в размере 40000 (Сорок тысяч) рублей 00 копеек, а всего 266500 (Двести шестьдесят шесть тысяч пятьсот девяносто) рублей 00 копеек.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд путем подачи кассационной жалобы в Промышленный районный суд г. Самары в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Текст мотивированного решения изготовлен 04.07.2011 года

Председательствующий Митина И.А.