2-1225/2011 о взыскании страхового возмещения



№ 2-1225/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июля 2011 года г. Оренбург

Промышленный районный суд г. Оренбурга в составе:

председательствующего судьи Петайкиной О.В.,

при секретаре Старовойтовой Л.З.

с участием истца Жукалина Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жукалина Н.Н. к ОАО о взыскании страхового возмещения,

Установил:

Жукалин Н.Н. обратился в суд с иском к ОАО указывая, что он проходит службу в <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ, находясь на службе в здании <адрес>, на лестнице данного здания поскользнулся на строительном мусоре и упал, получил травму в виде <данные изъяты>, что в соответствии с заключением военно – врачебной комиссии ЦМСР, относится к легкому увечью. По поводу данной травмы находился на больничном листе с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. К работе приступил ДД.ММ.ГГГГ. Данная травма является страховым случаем по государственному контракту обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов <данные изъяты>, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между ФС и ОАО В соответствии с п. 9.8. государственного контракта в страховую компанию было направлено заявление о страховом случае и пакет документов, которые страховая компания получила ДД.ММ.ГГГГ. Однако в выплате страхового возмещения было отказано, поскольку заявление поступило после окончания действия контракта. Считает отказ в выплате страхового возмещения незаконным. Просит взыскать с ответчика в его пользу страховую сумму в размере <данные изъяты> рублей. С учетом требований закона «О защите прав потребителя» просит взыскать штраф в размере 1 % от подлежащей выплате страховой суммы за каждый день просрочки в размере <данные изъяты> рубля, моральный вред в размере <данные изъяты> рублей.

В судебном заседании истец Жукалин Н.Н. исковые требования поддержал, пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ получил травму во время прохождения службы, которая являлась страховым случаем согласно п. 3.1.1 государственного контракта, поскольку вред причинен в период действия государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов ФС, заключенного ДД.ММ.ГГГГ между ФС и ОАО Легкое увечье подтверждено справкой ВКК от ДД.ММ.ГГГГ. Размер страхового возмещения подтверждается справкой о размере заработной платы, выданной работодателем.

В судебное заседание представитель ответчика не явился, был надлежаще извещен о времени и месте судебного заседания, о причинах неявки суд не известил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со статьей 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии с пунктом 1 статьи 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

В соответствии с п.1.2 ст. 1 ФЗ от 25.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы» объектами государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных в обязательном государственном страховании лиц.

Размер страховой суммы определен статьей 5 указанного закона в зависимости от последствий страхового случая. Часть 2 статьи 5 вышеназванного Закона определяет, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 5 окладов.

Согласно государственному контракту обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между ФС от имени Российской Федерации – Страхователем, и ЗАО - Страховщиком, предметом договора является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудникам учреждений и органов уголовно – исполнительной системы. Согласно пункту 16.1 договора срок действия контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

По условиям пункта 9.8 государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные страховщику (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока контракта, т.е. в период действия контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ,

Истцом Жукалиным Н.Н. представлено заключение от ДД.ММ.ГГГГ о результатах служебной проверки по факту получения им травмы, из которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> Жукалин Н.Н. в здании <данные изъяты> при спуске вниз по лестничному маршу данного здания поскользнулся на строительном мусоре и упал. При обращении ДД.ММ.ГГГГ в ЦМСР поставлен диагноз: <данные изъяты>. Освобожден от исполнения служебных обязанностей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Травму считать полученной при исполнении служебных обязанностей.

В соответствии со справкой от ДД.ММ.ГГГГ, выданной военно – врачебной комиссией и центра психодиагностики ЦМСР и исследованной в судебном заседании, <данные изъяты>, полученный Жукалиным Н.Н. ДД.ММ.ГГГГ относится к легкому увечью.

Из справки федерального бюджетного учреждения исправительная колония , следует, что заработок Жукалина Н.Н. состоит из оклада месячного содержания в размере <данные изъяты> руб. и оклада по специальному званию <данные изъяты> руб.

В соответствии со ст. 4 ФЗ от 25.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы» страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии со статьей 964 ГК РФ если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие:

воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

Из ответа ОАО от ДД.ММ.ГГГГ следует, что основанием отказа страховщика в выплате страхового возмещения является подача заявления о выплате страхового возмещения после истечения срока действия государственного контракта.

В соответствии с пунктом 9.8 государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Заявления о выплате страхового возмещения Жукалин Н.Н. направил страховщику ДД.ММ.ГГГГ, получено страховщиком ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении срока действия договора.

В соответствии с пунктом 1 статьи 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключение договора. Согласно пункту 4 указанной статьи условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422). В соответствии со ст. 422 ГК РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

В соответствии со статьей 10 ФЗ от 25.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы» страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства и к этому времени застрахованное лицо находилось на военной службе, службе не менее шести месяцев или если смерть застрахованного лица является результатом доказанного судом доведения до самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 28.03.1998г. № 52 – ФЗ о том, что если страхователь ФС не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица по сравнению с условиями, определенными настоящим Федеральным законом, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед застрахованным лицом на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании.

Таким образом, перечень случаев, при наличии которых страховщик освобождается от страхового возмещения в законе указан исчерпывающим, поэтому расширительному толкованию не подлежит. Следовательно, пункт 9.8 государственного контракта не соответствует обязательным требованиям для заключения обязательного договора страхования, поэтому является ничтожным и не подлежит применению.

В судебном заседании установлен факт страхового случая в период действия государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ

Размер страховой суммы истцом исчислен правильно исходя из пяти месячных окладов истца 5880 руб. ( 3406 + 2474) х 5 = 29 400 руб.

В соответствии с ч.4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998г. № 52 – ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15 - дневной срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Такие же последствия предусмотрены пунктом 9.7 государственного контракта.

Как следует из объяснения истца Жукалиным Н.Н. в судебном заседании, заявление в ОАО от Жукалина Н.Н. было направлено ДД.ММ.ГГГГ и получено ответчиком ДД.ММ.ГГГГ Об этом же свидетельствует копия справки, представленная суду, в которой имеется штамп ЗАО входящий от ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, страховую выплату истец вправе получить не позднее ДД.ММ.ГГГГ. Срок просрочки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 351 день. Размер штрафа составляет <данные изъяты> рубля из расчета: <данные изъяты>

Вместе с тем, в соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Размер штрафа в размере <данные изъяты> рубля явно несоразмерен последствиям нарушенного права истца, поэтому суд считает необходимым снизить его. С учетом длительного времени невыплаты страхового возмещения размер штрафа суд определяет в размере <данные изъяты> рублей.

В силу положений ст. 151 ГК РФ в случае, если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Требование истца Жукалина Н.Н. о взыскании морального вреда в размере <данные изъяты> рублей не основано на законе, поскольку отношения сторон по обязательному государственного страхования жизни и здоровья не регулируются законом «О защите прав потребителя». Неправомерное удержание страховой суммы не влечет за собой взыскание компенсации морального вреда в соответствии со ст. 151 ГК РФ, поскольку нарушает имущественные права Жукалина Н.Н.

Таким образом, требования истца Жукалина Н.Н. о взыскании с ответчика ОАО страхового возмещения и частично штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения как законные и обоснованные подлежат удовлетворению, в части требований компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ и статьи 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

Руководствуясь ФЗ от 25.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы», ст.ст. 333, 935,964 ГК РФ, ст.ст. 103, 194 – 199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Иск Жукалина Н.Н. к ОАО о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью удовлетворить частично.

Взыскать к ОАО» в пользу Жукалина Н.Н. страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей, штраф в размере <данные изъяты> рублей, всего <данные изъяты> рублей.

Взыскать к ОАО в доход государства государственную пошлину в размере <данные изъяты> рубля, перечислив её на ИНН 5611003692 КПП 561101001 Управление Федерального казначейства Оренбургской области (ИФНС по Промышленному району)

БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ: ГРКЦ ГУ Банка России по Оренбургской области

БИК: 045354001 ОКАТО 53401000000

КОД БЮДЖЕТНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ: 182108 03 01001100 01 10

Р/с 40101810200000010010

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Оренбургский областной суд через Промышленный районный суд г. Оренбурга в течение 10 дней с момента принятия решения в окончательной форме, которое будет принято 07.07.2011 года, копию решения стороны вправе получить с 08.07.2011 года.

Судья Петайкина О.В.

В окончательной форме, решение принято 07.07.2011 года.

Судья