о взыскании страхового возмещения

г. Смоленск дело № 2-914/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 апреля 2011 года

В составе:

Председательствующего судьи Туникене М.В.,

при секретаре Лазареве М.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокопенковой В.С. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Прокопенкова В.С. обратилась в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, указав, что проходит службу в уголовно-исполнительной системе с 01.09.2000 г. Между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 24.12.2008 г. был заключён государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик в течение 2009 г. обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. 16.12.2009 г., находясь на службе в 16:30 часов, истица спускалась из служебного кабинета по лестничному маршу на улицу. При выходе из здания поскользнулась на ступеньках, которые были покрыты льдом, и упала. При падении ударилась головой о металлические перила лестницы, сознание не теряла. В тот же день Прокопенкова В.С. обратилась в травматологический пункт МУЗ ЦГКБ г. Смоленска, где ей был поставлен предварительный диагноз: «Сотрясение головного мозга». Врачом нейрохирургом КБСМП ей поставлен диагноз: «Ушиб, ссадины мягких тканей лица». По дополнительной консультации врача нейрохирурга СОКБ выставлен диагноз: «ЗЧМТ сотрясение головного мозга, ушиб правой надбровной области, ушиб, кровоподтёк правой ягодицы». Фактов, подтверждающих нахождение Прокопенковой В.С. в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы, не выявлено. Согласно справке военно-врачебной комиссии ФБУ «ЦМСР УФСИН России по Смоленской области» вышеуказанное увечье получено истицей в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей. Поскольку данный случай является страховым, в адрес ответчика 05.04.2010 г. было направлено заявление с приложением документов о выплате страхового возмещения, в чём истице было отказано. Считая данный отказ необоснованным, просит суд взыскать с ответчика в свою пользу в счёт возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 31 735 руб., а также штраф за период с 28.04.2010 г. по день выплаты истице возмещения вреда здоровью из расчёта 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Истица Прокопенкова В.С. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объёме по вышеизложенным обстоятельствам.

Ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и привлечённый в качестве соответчика его филиал в г. Смоленске, будучи надлежащим образом извещёнными о дате времени и месте слушания дела, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адресованном суду письменном ходатайстве просило рассмотреть дело в своё отсутствие, в отзыве на иск заявленные требования не признало, ссылаясь на то, что истица обратилась с заявлением о страховой выплате по истечении срока действия государственного контракта.

В силу ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчиков.

Выслушав объяснения истицы, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

На основании п. 3 ст. 927 ГК РФ Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счёт средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Обязательное страхование осуществляется путём заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком (п. 1 ст. 936 ГК РФ).

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определённых категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно исполнительной системы» от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждении и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114 страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

В силу ст. 4 вышеуказанного Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования, в том числе является получение застрахованным лицом в период прохождения службы лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии с разделом 2 перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или лёгким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к легким увечьям относится закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга.

Исходя из положений ч. 1, 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы, исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.

Частью 4 ст. 11 данного Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Как установлено в судебном заседании, Прокопенкова В.С. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с 01.09.2000 г. по настоящее время. 15.12.2009 г. она была назначена на должность старшего инспектора уголовно-исполнительной инспекции № 2 федерального бюджетного учреждения «Межрайонная уголовно-исполнительная инспекция № 2 УФСИН России по Смоленской области».

24.12.2008 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключён государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 г.

16.12.2009 г., находясь на службе, в 16:30 часов истица спускалась из служебного кабинета по лестничному маршу на улицу. При выходе из здания поскользнулась на ступеньках, которые были покрыты льдом, и упала. При падении ударилась головой о металлические перила лестницы, сознание не теряла. В тот же день Прокопенкова В.С. обратилась в травматологический пункт МУЗ ЦГКБ г. Смоленска, где ей был поставлен предварительный диагноз: «Сотрясение головного мозга», выдано направление в КБСМП на консультацию и осмотр врачом нейрохирургом, которым был поставлен диагноз: «Ушиб, ссадины мягких тканей лица».

Из пояснений истицы следует, что ночью с 16.12.2009 г. на 17.12.2009 г. она почувствовала себя хуже, появилось головокружение, тошнота и рвота. Утром 17.12.2009 г. Прокопенкова В.С. обратилась в ФБУ «ЦМСР УФСИН России по Смоленской области», была направлена на консультацию в СОКБ, где врачом нейрохирургом поставлен диагноз: «ЗЧМТ сотрясение головного мозга, ушиб правой надбровной области, ушиб, кровоподтек правой ягодицы». При этом фактов, подтверждающих нахождение Прокопенковой В.С. в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы, не выявлено.

Согласно справке военно-врачебной комиссии ФБУ «ЦМСР УФСИН России по Смоленской области» вышеуказанное увечье получено истицей в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей.

Фактов, подтверждающих нахождение Прокопенковой В.С. в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы, не установлено.

05.04.2010 г. истицей был направлен в адрес ответчика перечень документов для принятия решения о выплате ей страхового возмещения.

29.06.2010 г. в адрес ФБУ МРУИИ № 2 УФСИН России по Смоленской области поступил ответ заместителя генерального директора - президента по работе с регионами ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», согласно которому правовых оснований для производства страховой выплаты не имеется в виду обращения истицы за таковой по истечении срока действия государственного контракта №, в связи с чем, представленные последней документы подлежат возврату.

Указанные обстоятельства подтверждаются объяснениями истицы, а также письменными материалами дела: копиями заявлений и справки ФБУ МРУИИ № 2 УФСИН России по Смоленской области от 05.04.2010 г. (л.д. 7-8, 10), копией справки военно-врачебной комиссии ФБУ «ЦМСР УФСИН России по Смоленской области» от 29.03.2010 г. № (л.д. 9), копией ответа ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» от 26.05.2010 г. (л.д. 11), копиями 2-х листов государственного контракта от 24.12.2008 г. № (л.д. 27-28), копией контракта о службе в уголовно-исполнительной системе от 16.12.2009 г. (л.д. 55).

Анализируя представленные доказательства в совокупности с приведённым законодательством суд приходит к убеждению, что отказ страховщика в выплате страхового возмещения необоснован, поскольку Прокопенкова В.С., чья жизнь и здоровье подлежали обязательному государственному страхованию, в период прохождения службы получила легкое увечье в виде закрытой травмы черепа с сотрясением головного мозга.

Довод ответчика о том, что для производства истице страховой выплаты не имеется правовых оснований по причине её обращения за таковой по истечении срока действия государственного контракта, является необоснованным в связи с нижеследующим.

По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, произошедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 г. № 4015-1 страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст. 4 вышеуказанного Закона РФ, п. 9 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников... при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

Исходя из изложенного, п. 9.8 вышеуказанного государственного контракта, на который ссылается ответчик в своих возражениях и распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит началам страхового дела в Российской Федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причинённый жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

Согласно справке ФБУ МРУИИ № 2 УФСИН России по Смоленской области от 28.03.2011 г. размер оклада по должности майора внутренней службы, на которой состоит Прокопенкова В.С., составляет 3 687 руб., оклад по специальному званию - 2 660 руб.

Таким образом, размер страхового возмещения, на которое истица имеет право в силу закона, составляет 31 735 руб. ((3 687 руб. + 2 660 руб.)х5).

Доказательств того, что размер и расчёт суммы страхового возмещения, представленный истицей суду, не соответствует действительности, ответчиком не предоставлено, в связи с чем с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Прокопенковой В.С. подлежит взысканию в качестве возмещения вреда здоровью страховое возмещение в определённом последней размере.

Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, требование истицы о взыскании с ответчика в её пользу штрафа из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки, начиная с 28.04.2010 г. по день производства выплаты, суд находит законным и подлежащим удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 101 ГПК РФ с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истица была освобождена в силу пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокопенковой В.С. удовлетворить.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Прокопенковой В.С. страховое возмещение в размере 31 735 (тридцать одна тысяча семьсот тридцать пять) руб. с начислением на указанную сумму штрафа из расчета 1% от взысканной страховой суммы за каждый день просрочки, начиная с 28.04.2010 г. по день фактической выплаты страхового возмещения.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход федерального бюджета госпошлину в размере 1 152 руб. 05 коп.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Промышленный районный суд г. Смоленска в течение 10 дней со дня принятия его в окончательной форме.

Судья М.В. Туникене