Дело № 2 - 194/11
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
14 марта 2011 года город Петрозаводск
Прионежский районный суд Республики Карелия в составе:
председательствующего судьи: Антипиной Н.Н.,
при секретаре: Салаховой С.Л.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Шведа С.И. к государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия о взыскании сумм ежемесячной страховой выплаты,
у с т а н о в и л:
Швед С.И. обратился в суд с вышеназванным иском, мотивируя тем, что хх.хх.хх г. получил трудовое увечье, и до хх.хх.хх г. получал пособие по утрате трудоспособности. хх.хх.хх г. прошел освидетельствование, в связи с чем, по заявлению ему стали выплачивать страховые выплаты с хх.хх.хх г., а также выплаты за предыдущий период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. Просит взыскать недополученные страховые выплаты с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г.
Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В предыдущем судебном заседании иск поддержал и пояснил, что после переезда из Прионежского в ... с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. не проходил ежегодных переосвидетельствований, с заявлениями о назначении страховых выплат не обращался до хх.хх.хх г.
Представители государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия Богданова Т.Н., Семихина Л.С., действующие по доверенностям, иск не признали и пояснили, что Швед С.И. для получения страховых выплат должен был проходить ежегодные медицинские освидетельствования для определения процента утраты профессиональной трудоспособности, однако с хх.хх.хх г. до хх.хх.хх г. истец необходимых документов ответчику не предоставлял. Страховые выплаты возобновлены с хх.хх.хх г., а также назначены за прошлое время с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г.
Суд, заслушав представителей ответчика, исследовав представленные доказательства, находит иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Судом установлено, что хх.хх.хх г. с истцом, являвшимся работником ООО «Л.», произошел несчастный случай, в результате которого Шведу С.И. установлена утрата профессиональной трудоспособности . До хх.хх.хх г. истец ежегодно проходил переосвидетельствование и получал страховые выплаты по утрате трудоспособности. Очередное переосвидетельствование ему было назначено на хх.хх.хх г. (л.д. №).
В силу ч. 1 ст. 3 Гражданского процессуального кодекса РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1085 Гражданского кодекса РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.
Статья 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусматривает, что назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве производится в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления. Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Согласно пункту 7 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" при рассмотрении иска по данной категории дел (к примеру, о назначении или перерасчете сумм в возмещение вреда), предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, следует иметь в виду, что в силу статьи 208 ГК РФ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Вместе с тем суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину.
В связи с непрохождением ежегодного освидетельствования, с хх.хх.хх г. ответчиком истцу прекращены ежемесячные страховые выплаты по приказу № от хх.хх.хх г.
Шведом С.И. переосвидетельствование было пройдено хх.хх.хх г., и хх.хх.хх г. истцом подано заявление о назначении страховых выплат (л.д. №). Степень утраты трудоспособности установлена до хх.хх.хх г.
Приказом № от хх.хх.хх г. ответчиком возобновлены ежемесячные страховые выплаты Шведу С.И. с хх.хх.хх г. до хх.хх.хх г. (л.д. №).
Приказом № от хх.хх.хх г. истцу назначена выплата недополученных сумм по потере трудоспособности за период с хх.хх.хх г. до хх.хх.хх г. в размере ... рублей (л.д. №).
Таким образом, анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд считает, что несвоевременное прохождение истцом переосвидетельствования явилось причиной неначисления ему страховых выплат по утрате трудоспособности в период с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г., что является основанием для отказа в заявленном требовании. Вины ответчика в образовавшихся недоплатах судом не установлено; с порядком назначения страховых выплат истец знаком, так как ежегодно с хх.хх.хх г. по хх.хх.хх г. оформлял необходимые документы на получение страховых выплат.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
исковое заявление Шведа С.И. к государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия о взыскании сумм ежемесячной страховой выплаты оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Карелия в течение 10 дней через Прионежский районный суд Республики Карелия со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Н.Н. Антипина
Решение принято судом в окончательной форме 21 марта 2011 года.