РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 мая 2011 года Преображенский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Горьковой И.Ю., при секретаре Лакеевой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-389/11 по иску Корнеева М.В. к Организация1 ГУ-Московскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, третье лицо – Государственная инспекция труда в городе Москве, о взыскании расходов на лечение, единовременного и ежемесячного пособия, пени за задержку выплат, процентов за задержку выплат и доплат, обязании предоставить путевку на санаторно-курортное лечение, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

истец первоначально обратился с исковыми требованиями к Организация1 о взыскании задолженности по заработной плате, исходя из 40000 рублей в месяц, и процентов за задержку выплат в порядке ст. 236 ТК РФ, о возмещении расходов на лечение, связанное с несчастным случаем на производстве и процентов за задержку выплат в порядке ст. 236 ТК РФ, взыскании утраченного заработка в связи с производственной травмой и процентов за задержку выплат в порядке ст. 236 ТК РФ, обязании предоставить путевку на санаторно-курортное лечение, взыскании процентов за задержку доплат за работу в ночное время и перерасчета по больничным листам в порядке ст. 236 ТК РФ, обязании произвести единовременную страховую выплату в связи с произошедшим несчастным случаем на производстве и процентов за её задержку в порядке ст. 236 ТК РФ, компенсации морального вреда, причиненного травмой, полученной на работе, в размере 1500000 рублей.

В ходе судебного разбирательства истец неоднократно уточнял исковые требования и в судебном заседании, проводимом 10.02.2011г., просил по требованиям, связанным со страховыми выплатами, возмещением расходов на лечение и предоставлением путевки на санаторно-курортное лечение, произвести замену ненадлежащего ответчика на надлежащего – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации /далее отделение ФСС РФ/, требование о взыскании с Организация1 процентов за задержку доплат за работу в ночное время и перерасчета по больничным листам в порядке ст. 236 ТК РФ оставил неизменным, при этом просил взыскать компенсацию морального вреда, причиненного производственной травмой, с обоих ответчиков в равных долях.

В обоснование заявленных требований истец указал, что с 15.12.2008г. работал в Организация1 в должности прораба. 05.08.2009г. во время работы получил производственную травму, которая первоначально квалифицирована как легкий несчастный случай. 18.12.2009г. по результатам освидетельствования в 48 филиале Главного бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве ему (истцу) была установлена 30% утрата трудоспособности сроком на один год в связи с несчастным случаем на производстве. 14.01.2010г. он (истец) признан нуждающимся в санаторно-курортном лечении. После установления стойкой утраты трудоспособности главный государственный инспектор труда в феврале 2010 года провел дополнительное расследование несчастного случая, по результатам которого признал последний тяжелым несчастным случаем на производстве. Организация1 обжаловало заключение главного государственного инспектора труда в судебном порядке, в удовлетворении заявления работодателю отказано. В период с момента наступления страхового случая и до подачи иска в суд он (Корнеев М.В.) подал руководству Организация1 около 30 заявлений, которые, по его мнению, так и не были рассмотрены по существу. Кроме того, второй ответчик - отделение ФСС РФ не признал случай страховым, в связи с чем отказал в страховых выплатах и выдаче путевки на санаторно-курортное лечение.

Истец, ссылаясь на Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" /далее - Закон №125-ФЗ/ просит взыскать с отделения ФСС РФ №38 расходы на лечение в размере 103429,63 руб. и пеню в размере 0,5% от невыплаченной страховой суммы на момент вынесения решения в размере 207358,64 руб., ежемесячные страховые выплаты за период с декабря 2009 года по апрель 2011 года в размере 123145 руб. и пени за задержку ежемесячных выплат в размере 157417,38 руб., единовременную страховую выплату в связи с несчастным случаем на производстве в размере 19320 руб. и пени за задержку данной выплаты на день вынесения решения суда в размере 43953 руб., компенсацию морального вреда в размере 750000 рублей, а также обязать фонд предоставить путевку на санаторно-курортное лечение.

С Организация1 истец просит взыскать проценты за задержку доплат за работу в ночное время и перерасчета по больничным листам в порядке ст. 236 ТК РФ на день вынесения решения в размере 2109,48 рублей, а также компенсировать моральный и физический вред, причиненный несчастным случаем на производстве в размере 750000 рублей.

Истец Корнеев М.В. в судебное заседание явился, уточненные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель Организация1 в судебное заседание явился, против удовлетворения иска возражал, ссылаясь на доводы отзыва, представленного в материалах дела (л.д. 177-180) и письменные объяснения, приобщенные к материалам настоящего дела (л.д. 183-184).

Представители отделения ФСС РФ в судебное заседание явились, просили отказать в удовлетворении требований, заявленных к фонду, поддержав доводы отзыва, представленного в деле (л.д. 222-225).

Третье лицо – Государственная инспекция труда в городе Москве письменно ходатайствовала о рассмотрении данного дела в отсутствие представителя (л.д. 220).

Прокурор в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о чем в материалах дела имеется расписка.

Дело рассмотрено при данной явке в соответствии с ч. 3 ст. 45 ГПК РФ.

Заслушав истца, представителей ответчиков, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 8 Закона №125-ФЗ застрахованному лицу полагаются: пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве; единовременная страховая выплата; ежемесячные страховые выплаты; компенсация дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Независимо от страхового стажа работника пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве начисляется в размере 100% от его среднего заработка (ст. 9 Закона №125-ФЗ).

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (ст. 10 Закона №125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты начисляются со дня получения медицинского заключения об утрате трудоспособности. Они полагаются работнику до тех пор, пока его трудоспособность не восстановится. Однако в этот период не включаются дни, когда работник находился на больничном и получал пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона №125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты производятся региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее истечения месяца, за который они начислены (п. 7 ст. 15 Закона №125-ФЗ).

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год (ст. 11 Закона №125-ФЗ).

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (ст. 12 Закона №125-ФЗ).

Компенсацию дополнительных расходов рассчитывают в соответствии с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 №286.

Так, расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию включают в себя затраты: на лечение работника; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим; санаторно-курортные услуги, включая проезд до места реабилитации; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортным средством при наличии соответствующих медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению; профессиональное обучение (переобучение).

В соответствии с Письмом ФСС РФ от 30.05.2003 №02-08/10-1322П необходимость реабилитации должна быть подтверждена заключением учреждения медико-социальной экспертизы. Установлена ли при этом экспертизой стойкая утрата работником трудоспособности, значения не имеет.

Региональное отделение ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню (п. 4 ст. 15 Закона №125-ФЗ).

Как установлено в ходе судебного заседания истец 15.12.2008г. был принят на работу в Организация1 на должность прораба с должностным окладом 25000 в месяц, что подтверждается трудовым договором (л.д. 22-24). 05.08.2009г. Корнеев М.В. получил травму, приведшую к утрате трудоспособности, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве от 16.11.2009г. (л.д. 59-61) и больничными листами (л.д. 129-138).

Довод представителей отделения ФСС РФ о том, что данный случай не относится к страховому, суд находит несостоятельным, поскольку он опровергается представленными в деле доказательствами, а именно: заключением Главного государственного инспектора труда по результатам расследования, проводимого в период с 10.02.2010г. по 25.02.2010г. по данному несчастному случаю, которым последний признан тяжелым несчастным случаем на производстве; решением Нагатинского районного суда г. Москвы от 04.06.2010г. по заявлению Организация1 об оспаривании данного заключения и предписания Главного государственного инспектора труда Гострудинспекции по г. Москве, которым установлено, что несчастный случай с Корнеевым М.В. относится к несчастному случаю на производстве, поскольку произошел на территории объекта, где производились работы Организация1 и нахождение пострадавшего Корнеева М.В. при получении травмы на территории строительного объекта было обусловлено трудовыми отношениями с работодателем (л.д. 185-187). Указанное решение вступило в законную силу на основании определения судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 04.10.2010г. (л.д. 188-189).

При таких обстоятельствах надлежит признать отказ отделения ФСС РФ в назначении Корнееву В.М. страхового возмещения неправомерным.

Таким образом, установив, что истец имеет право на страховое возмещение в связи с тяжелым несчастным случаем, произошедшим с ним на производстве 05.08.2009г., суд находит подлежащими удовлетворению требования истца, связанные со взысканием пени за задержку страховых выплат.

При определении размеров страхового возмещения, суд руководствуется принципом состязательности сторон в гражданском процессе и учитывает, что размеры страховых выплат в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного отделением ФСС РФ не оспорены, не опровергнуты, доказательств отсутствия прав истца на данную выплату в целом и по её составляющим, фондом не представлено, что позволяет взыскать данные расходы в размере, заявленном истцом, в сумме 103429,63 рублей.

Учитывая, что фондом расчет пени, представленный истцом, не опровергнут, суд соглашается с данным расчетом и определяет ко взысканию пени в размере 207358,64 рублей.

Определяя размер задолженности фонда по ежемесячным страховым выплатам истцу, суд принимает во внимание, что Корнеевым В.М. не учтены положения закона о том, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ).

Так в ходе судебного заседания установлено и подтверждается материалами дела, что факт утраты профессиональной трудоспособности установлен истцу 18.12.2009г. сроком на один год, т.е. до 01.01.2011г. В указанный период истец с 18.02.2010г. по 06.08.2010г. получал пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в размере 100% среднего заработка (л.д. 134-138). Отсюда страховая выплата по возмещению утраченного заработка должна быть произведена истцу за период с 18.12.2009г. по 18.02.2010г., и с 07.08.2010г. по 31.12.2010г., т.е. за 6 месяцев и 23 дня, что составляет 51750 рублей, а не 123145 рублей, как указывает в своих расчетах истец. Отсюда пени за просрочку выплат соответственно составят 72637,92 рублей.

При этом суд соглашается с размером единовременной страховой выплаты, рассчитанной истцом с учетом действующего в 2010 году максимального размера единовременной выплаты (64400руб.) и степени утраты истцом трудоспособности (30%), а также с расчетом пени за несвоевременную выплату указанной суммы.

Таким образом, с отделения ФСС РФ №38 надлежит взыскать в пользу истца в счет страхового возмещения 174500,63 рубля /103429,63руб.+51791руб.+19320руб./, в возмещении остальной части страховых выплат надлежит отказать.

Кроме того, с фонда в пользу истца надлежит взыскать пени за просрочку причитающихся истцу выплат в размере 323949,56 рублей /207358,64руб. + 72637,92руб.+43953 руб./

Рассматривая требование истца об обязании отделения ФСС РФ предоставить истцу путевку на санаторно-курортное лечение, суд применяет положения ст. 56 ГПК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений.

В ходе судебного разбирательства установлено и подтверждается материалами дела то обстоятельство, что при установлении истцу 18.12.2009г. 30% утраты трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (л.д. 66) в отношении него (истца) филиалом №48 Главного Бюро МСЭ была разработана программа реабилитации (ИПР), не предусматривающая каких либо мер. 13.01.2010г. в дополнение к данной программе ФСС предписано обеспечить истцу санаторно-курортное лечение, что фондом сделано не было.

Поскольку в обоснование требования о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение истом не представлено доказательств того, что 18.12.2010г. он прошел очередное освидетельствование, и в отношении него вновь разработана ИПР, предусматривающая санаторно-курортное лечение в 2011 году, суд находит данное требование подлежащим отклонению.

Вместе с тем, суд приходит к выводу, что неправомерный отказ истцу в предоставлении оспариваемой путевки по его заявлению в отделение ФСС РФ от 30.04.2010г. (л.д. 209-210) находится в непосредственной причинно-следственной связи с затянувшейся временной нетрудоспособностью Корнеева В.М., т.к. он был лишен возможности выполнить назначенную ему программу реабилитации.

Изложенное позволяет прийти к выводу, что данными неправомерными действиями фонда истцу причинены физические и нравственные страдания, связанные с отказом в предоставлении санаторно-курортного лечения, что также отразилось на продолжительности восстановления здоровья истца.

С учетом требований разумности и справедливости суд определяет размер компенсации морального вреда, причиненного неправомерными действиями ответчика – Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 123000 рублей.

При рассмотрении требований истца, заявленных к работодателю, суд принимает во внимание, что Организация1 не оспаривает факта задержки выплаты истцу причитающееся части заработка за работу в ночную смену и по перерасчету за больничные листы, равно как не оспаривает размер заявленной Корнеевым В.М. денежной суммы, представляющей собой проценты, предусмотренные ст. 236 ТК РФ.

Таким образом, суд находит обоснованным данное требование истца и с Организация1 в пользу Корнеева В.М. надлежит взыскать 2109,48 копеек.

Определяя размер компенсации истцу морального вреда, связанного с утратой им трудоспособности в результате несчастного случая на производстве, суд принимает во внимание, что в наступлении данного случая полностью отсутствует вина работодателя, поскольку как следует из ответа прокуратуры г. Москвы, причиной несчастного случая является непроизвольная потеря Корнеевым В.М. равновесия (л.д. 36).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что размер компенсации морального вреда, заявленный истцом ко взысканию в сумме 750000 рублей явно завышен, не соответствует обстоятельствам наступления страхового случая, в связи с чем подлежит уменьшению до 115000 рублей. Данную денежную сумму суд находит справедливой, отвечающей требованиям соразмерности и достаточности для возмещения причиненного морального вреда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Корнеева М.В. в счет страхового возмещения 174500,63 рублей, пени за просрочку выплат в размере – 323949,56 рублей, возмещения морального вреда – 123000 рублей, всего – 621450,19 рублей, в остальной части иска отказать.

Взыскать с Организация1 в пользу Корнеева М.В. в счет процентов за задержку причитающейся части заработной платы и пособия по временной нетрудоспособности – 2109,48 рублей, возмещения морального вреда – 115000 рублей, всего – 117109,48 рублей, в остальной части иска отказать.

Взыскать с Организация1 государственную пошлину в доход государства в размере 600 рублей.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме через районный суд.

Судья И.Ю. Горькова