о взыскании страховой выплаты

Дело №

Решение

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Харченко С.В.,

при секретаре Сушковой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Губарева ИО1 к ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ЗАО «СГ «Спасские ворота», Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Липецкой области о взыскании страховой выплаты,

установил:

Губарев Ю.А. обратился в суд с иском к ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ЗАО «СГ «Спасские ворота», Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по Липецкой области о взыскании страховой выплаты, ссылаясь на то, что он является пенсионером уголовно-исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ года и имеет календарную выслугу <данные изъяты>, выслугу лет в льготном исчислении <данные изъяты>. В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» осуществляется обязательное государственное страхование жизни и здоровья указанных категорий лиц. Кроме того, согласно п. 2 статьи 1 указанного Федерального закона считаются застрахованными лица в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. В период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы осуществляло ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», а с 14 января 2010 года по 31 декабря 2010 года осуществляет обязательное государственное страхование ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ». 05 февраля 2009 года Липецким филиалом военно-врачебной комиссии ФБУ «Больница № 1 УФСИН России по Рязанской области» было проведено освидетельствование состояния здоровья истца, по результатам которого в свидетельстве о болезни № № вынесено заключение о получении им заболеваний в период прохождения военной службы. По результатам медицинского освидетельствования истец приказом УФСИН России по Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ № № был уволен из уголовно-исполнительной системы по ст. 58 п. «3» (по ограниченному состоянию здоровья). 21 января 2010 года истцу была установлена третья группа инвалидности в связи с заболеванием, полученным в период прохождения службы. 08 февраля 2010 года истцом были направлены документы в ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» для выплаты ему страховой суммы в размере 25 окладов (оклад по штатной должности - 4508 рублей, оклад по специальному званию - 2848 рублей. (4508+2848)х25=183900 рублей). Однако 31 марта 2010 года ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отказало в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что истец на момент заключения контракта с ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» не состоял в списочном составе Федеральной службы исполнения наказаний, так как был уволен со службы с 04.08.2009 года, а значит, по их мнению, не был застрахован по государственному контракту № 10 от 14.01.2010 года. Одновременно истцу было рекомендовано обратиться за получением страховой суммы в страховую компанию, осуществлявшую страхование жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года, то есть в ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота». 07 апреля 2010 года истцом были направлены документы для получения страховой суммы в ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», которое письмом от 27.05.2010 года № № также отказало истцу в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что контракт по государственному страхованию жизни и здоровья с этой страховой компанией закончился 31 декабря 2009 года. В связи с тем, что страховой случай истца наступил 21 января 2010 года, страховая компания не выплатила причитающуюся истцу страховую выплату в размере 183900 рублей, он был лишен возможности использовать страховую сумму на лечение своего заболевания. Просил определить страховую компанию - ответчика и взыскать с неё страховую сумму в размере 183600 руб., за несвоевременную выплату страховой суммы взыскать со страховщика в свою пользу штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В судебном заседании истец Губарев Ю.А. поддержал заявленные требования, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представители ответчиков ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», ЗАО «СГ «Спасские ворота» в судебное заседание не явились, извещены своевременно, надлежащим образом.

Представитель ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» по доверенности Матвеев Д.Н. в письменном заявлении иск не признал. Указал, что ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим с застрахованными по контракту и уволенными как в 2010 году, так и в течении одного года после увольнения со службы, для обеспечения исполнения обязательств по страхованию предусмотрено формирование страховых резервов из причитающихся страховщику страховых премий. Премия по истцу потупила в 2009 году в страховую организацию, осуществлявшую в 2009 году страхование сотрудников ФСИН России, следовательно, страховые резервы для выполнения обязательств по застрахованным в 2009 году лицам формировались тоже в данной страховой организации. Просил в части исковых требований к ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отказать и рассмотреть дело в отсутствие представителя ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ».

Представитель ответчика Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Липецкой области по доверенности Цыгуняева В.В. в судебном заседании исковые требования к УФСИН России по Липецкой области не признала.

Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальственного состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы по день окончания военной службы (ст. 1).

При наступлении страховых случаев военнослужащие считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы военных сборов.

К страховым случаям относится установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов) (ст. 4).

Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего (ст. 5).

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов: инвалиду 3 группы - 25 окладов.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая (ст. 11).

Как установлено судом, Губарев Ю.А. является пенсионером уголовно-исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ и имеет календарную выслугу <данные изъяты> дня, выслугу лет в льготном исчислении <данные изъяты>.

05 февраля 2009 года Липецким филиалом военно-врачебной комиссии ФБУ «Больница № 1 УФСИН России по Рязанской области» было проведено освидетельствование состояния здоровья истца, по результатам которого в свидетельстве о болезни № № вынесено заключение о получении им заболеваний в период прохождения военной службы.

По результатам медицинского освидетельствования истец приказом УФСИН России по Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ № № был уволен из уголовно-исполнительной системы по ст. 58 п. «3» (по ограниченному состоянию здоровья).

21 января 2010 года истцу была установлена третья группа инвалидности в связи с заболеванием, полученным в период прохождения службы.

В период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы осуществляло ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», а с 14 января 2010 года по 31 декабря 2010 года осуществляет обязательное государственное страхование ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ».

08 февраля 2010 года истцом были направлены документы в ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» для выплаты ему страховой суммы в размере 25 окладов, однако 31 марта 2010 года ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» было отказано в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что истец на момент заключения контракта с ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» не состоял в списочном составе Федеральной службы исполнения наказаний, так как был уволен со службы с ДД.ММ.ГГГГ, а значит не был застрахован по государственному контракту № 10 от 14.01.2010 года. Одновременно истцу было рекомендовано обратиться за получением страховой суммы в страховую компанию, осуществлявшую страхование жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года, то есть в ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота».

07 апреля 2010 года истцом были направлены документы для получения страховой суммы в ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», которое своим письмом от 27.05.2010 года № № истцу также было отказано в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что контракт по государственному страхованию жизни и здоровья с этой страховой компанией закончился 31 декабря 2009 года.

Поскольку в силу прямого указания в статье 4 названного Федерального закона установление инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие военной травмы является самостоятельным страховым случаем (вне зависимости от времени получения военной травмы), суд приходит к выводу о возникновении у истца права на соответствующее страховое возмещение.

Разрешая вопрос о надлежащем ответчике, суд признает таковым ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ». При этом суд исходит из следующего.

В период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года включительно обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы осуществляло ЗАО СГ «Спасские ворота».

Согласно государственному контракту федеральной службы исполнения наказаний России и ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» от 14.01.2010 года, его предметом является страхование жизни и здоровья застрахованных лиц в 2009 году (п. 1.1).

Застрахованными лицами по контракту являются сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания контракта по 31.12.2010 г.

Страховые случаи устанавливаются гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 3).

Соответственно, обязательствами данного страховщика охватывается наступление инвалидности вследствие военной травмы в течение одного года после увольнения военнослужащих.

Также в контракте указано, что он действует с момента подписания контракта по 31.12.2010 года включительно.

Исходя из положений приведенных норм закона страховым случаем является не сам факт увольнения застрахованного лица со службы и не само заболевание застрахованного лица, а выявление и установление ему инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы.

Как установлено, Губарев Ю.А. проходил службу в органах федеральной службы исполнения наказаний и был уволен ДД.ММ.ГГГГ по ст. 58 п. «3» (по ограниченному состоянию здоровья).

Как ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», так и ЗАО СГ «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения истцу отказали.

Определяя надлежащего ответчика по делу, учитывая то обстоятельство, что страховой случай, то есть наступление инвалидности и возникновение права на получение страхового возмещения наступил в 2010 году, в период действия государственного контракта № 10 от 14.01.2010 года с ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», предметом которого является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания по 31.12.2010 года, суд приходит к выводу, что обязанность по выплате страхового возмещения несет ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ».

Факт заключения данного государственного контракта с новым страховщиком является обстоятельством, прекращающим соответствующие обязательства прежнего страховщика (п. 1 ст. 407 ГК РФ).

При таких обстоятельствах, поскольку страховой случай наступил после заключения государственного контракта с ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» суд приходит к выводу о том, что он должен быть оплачен этим страховщиком.

Кроме того, согласно пункту 9.8 контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течении срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора страхования.

Из изложенного следует, что все заявленные события, имеющие признаки страхового случая, с 01.01.2010 года должны предъявляться застрахованными по государственному контракту № 10 от 14.01.2010 года в ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ».

При этом факт увольнения со службы из органов уголовно-исполнительной системы до заключения указанного государственного контракта с ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» правового значения для разрешения данного дела не имеет, поскольку в силу положений Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года в редакции от 11.06.2008 года сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, уволенные со службы, считаются застрахованными в течение года после увольнения.

В соответствии со статьей 5 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года и статьями 10-12 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказов Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114 с изменениями от 16.08.2007 года размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и месячные оклады по специальному званию.

При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Днем выплаты страховых сумм считается день перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованным лицам или иным выгодоприобретателям.

При наступлении страховых случаев страховые суммы выплачиваются инвалиду третьей группы в размере 25 окладов.

Истец просил взыскать страховую выплату исходя из оклада по штатной должности в размере 4508 руб., оклада по специальному званию в размере 2848 руб.

Согласно справке УФСИН России по Липецкой области от 07.04.2010 года оклад месячного содержания истца составляет 4508 руб., оклад по специальному званию составляет 2848 руб.

Следовательно, в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 183900 руб. (4508 руб. + 2848 руб. х 25 = 183900 руб.).

Размер страховой выплаты ответчиками не оспаривался.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальственного состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Как установлено, истец обратился в ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» с заявлением о выплате страховой суммы 08.02.2010 года, данное заявление было принято страховой компанией 17.025.2010 года. Таким образом, в соответствии с законом выплата страховой суммы должна была быть произведена не позднее 05.03.2010 года. Количество дней просрочки составило 221 день.

Таким образом, сумма процентов за задержку страховой выплаты составляет 406419 руб. (183900 руб. х 1 % х 221 день).

Согласно статье 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (статья 330 ГК РФ).

При этом любая неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение. Она призвана стимулировать своевременное исполнение обязательств, позволяя значительно снизить вероятность нарушения прав, предупредить нарушение.

Таким образом, суд приходит к выводу, что предусмотренный статьей 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальственного состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» штраф за невыплату страховой суммы в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки является мерой гражданско-правовой ответственности, носят характер законной неустойки, поэтому возможно уменьшение размера данных процентов на основании статьи 333 ГК РФ. При этом, применяя положения статьи 333 ГК РФ о снижении неустойки, суд исходит из принципа разумности и справедливости, учитывает обстоятельства дела, считает указанную неустойку несоразмерной последствиям нарушения обязательства. Учитывая несоразмерность процентов в сумме 406419 руб. последствиям нарушения обязательства суд полагает возможным снизить размер процентов до 100000 рублей.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ и статьей 333.19 Налогового Кодекса РФ суд взыскивает с ответчика ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» государственную пошлину в бюджет городского округа г.Липецка в сумме 6039 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 103, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в пользу Губарева ИО1 страховую выплату в сумме 183900 рублей и проценты за несвоевременную выплату страховой суммы в размере 100000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ООО СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в бюджет городского округа г.Липецка государственную пошлину в сумме 6039 рублей.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г. Липецка.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ