Дело № 2-1452/2011 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ Правобережный районный суд г. Липецка в составе: председательствующего судьи Кожиной А.В. при секретаре Босенко О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Жиронкина ФИО6 о признании решения призывной комиссии г. Липецка, решения призывной комиссии Липецкой области, действий ГУЗ «Областная больница № 2» незаконными, УСТАНОВИЛ: На основании решения призывной комиссии отдела военного комиссариата Липецкой области по г. Липецку от ДД.ММ.ГГГГ № Жиронкину К.А. установлена категория годности «Б-4» по п. «г» ст. 43, по п. «г» ст. 42, по п. «г» ст. 34, по п. «г» ст. 25 Расписания болезней. Он признан годным к прохождению военной службы с незначительными ограничениями. Решением призывной комиссии Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ № решение призывной комиссии отдела военного комиссариата Липецкой области по г.Липецку от ДД.ММ.ГГГГ № утверждено. Жиронкин К.А. обратился в суд с заявлением о признании данных решений незаконными, указывая на то, что продолжительное время страдает гипертонической болезнью 2 стадии. Средний уровень давления колеблется от 150 до 160 / 100 мм.рт.столба, что дает право определить категорию годности как «В», в связи с чем освободить его от прохождения службы. Считает, что решения призывной комиссии о призыве его на военную службу неправомерны, приняты без учета медицинских документов, просит их отменить. Считает, что суточное мониторирование было проведено с нарушением, поэтому показания этого исследования являются неверными и не могут быть приняты призывной комиссией. Одновременно просит признать некачественными проведенные исследования ГУЗ «Областная больница № 2», полагая, что вследствие неправильно проведенного мониторирования установлен диагноз. Заявитель Жиронкин К.А. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме, ссылаясь на доводы, изложенные в заявлении. Представитель военного комиссариата Липецкой области по доверенности - Смирнова Т.В. в судебном заседании просила в удовлетворении требований Жиронкина К.А. отказать. Объяснила, что категория годности установлена ему верно. Диагноз поставлен на основании медицинских документов, т.е. актов исследования состояния здоровья. Представитель военного комиссариата Липецкой области по доверенности - врач-терапевт военно-врачебной комиссии военного комиссариата Липецкой области Коровин С.М. объяснил, что призывнику Жиронкину К.А. выдано направление на медицинское обследование, проведен медицинский осмотр, изучены все медицинские документы, представленные на областную призывную комиссию, коллегиально определена категория годности. Оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется. Представитель ГУЗ «Областная больница № 2» в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. В силу ч. 2 ст. 257 ГПК РФ неявка представителя не препятствует рассмотрению дела по существу. Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения заявления. В силу ст. 254 ГПК РФ гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. Согласно ст. 255 ГПК РФ к решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, оспариваемых в порядке гражданского судопроизводства, относятся коллегиальные и единоличные решения и действия (бездействие), в результате которых: нарушены права и свободы гражданина; созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод. В соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N123, военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации…в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах, а также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий) (далее именуются - увечья), заболеваний с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах (далее именуется - причинная связь увечий, заболеваний). В силу 17 Положения врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. Как следует из материалов личного дела призывника, объяснений заявителя, представителя военного комиссариата Липецкой области, на основании решения призывной комиссии отдела военного комиссариата Липецкой области по г. Липецку от ДД.ММ.ГГГГ № Жиронкин К.А. признан годным к прохождению военной службы с незначительными ограничениями. Ему установлена категория годности «Б-4» по п. «г» ст. 43, по п. «г» ст. 42, по п. «г» ст. 34, по п. «г» ст. 25 Расписания болезней. Решением призывной комиссии Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ № данное решение утверждено. По утверждению заявителя Жиронкина К.А. он страдает заболеванием: «гипертоническая болезнь 2-ой степени», наличие которого позволяет сделать заключение о том, что он ограниченно годен к военной службе, в результате чего подлежит зачислению в запас. Однако призывной комиссией не были учтены эти обстоятельства, не были учтены показания давления, выявленные на медицинском обследовании, а также наличие у него заболевания «ангиопатия сетчатки». Действия призывной комиссии по отнесению имеющихся у него заболеваний к п. «г» ст. 42, п. «г» ст. 34, п. «г» ст. 25 Расписания болезней, заявителем не оспаривались. Факт наличия заболевания «гипертоническая болезнь 2-ой степени» подтверждается имндивидуальной картой амбулаторного больного поликлиники МУЗ «Городская больница №», актом исследования состояния здоровья № ГУЗ «Областная больница №», данными холтеровского мониторирования ЭКГ. Статьей 43 п. «г» Расписания болезней предусмотрена гипертоническая болезнь I стадии (пограничная). К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.). При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны. Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении. Из обозреваемого в судебном заседании акта исследования состояния здоровья №, выданного ГУЗ «Областная больница №» следует, что Жиронкин К.А. страдает гипертонической болезнью I (перовй) стадии. Согласно данным холтеровского мониторирования ЭКГ, АД и пневограммы, проводимым ДД.ММ.ГГГГ с 15 часов 30 минут ( длительность наблюдения 17 часов 39 минут) динаимка ЧСС днем средняя 98 мин., макс. 135, ночью 58 мин., 90 макс., в педелах нормы. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. Нежелудочковая активность не обнаружена, в пределах нормы. В дневные часы его среднее САД составляет 145 мм. рт.ст., среднее ДАД составляет 80 мм. рт.ст., в ночные часы САД - 120 мм. рт.ст., ДАД - 63 мм. рт.ст. Подтверждаются указанные обстоятельства и медицинской картой Жиронкина К.А. Согласно приведенным выше медицинским документам заболевание Жиронкина К.А. - гипертоническая болезнь 1-ой степени - протекает без соответстующих сердечно-сосудистых осложнений (УЗ-картина сердца в пределах нормы). Артериальное давление в результате проведения диагностики с симптоматическими гипертензиями находится в пределах от 140 до 149 мм. рт.ст. (систолотическое) и от 90 до 94 мм. рт.ст. (диастолическое). Отсутствуют данные о нахождении заявителя на диспансерном наблюдении. Из объяснений завителя следует, что он лекарственные препараты постоянно не принимал, принимал их эпизодически, т.к. ему назначались препараты различными специалистами: кардиологом, неврологом и терапевтом. При этом он затруднялся в правильности назначения, полагая диагноз окончательно не установленным. Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что гипертоническая болезнь заявителя находится в пограничной стадии, не мождет быть определена как гипертония второй стадии, при отсутствии данных наблюдения за изменением показателей давления в течение 6 месяцев, а диагноз при его нахождении в специализированном отделении лечебного учреждения не был изменен, что является основанием для определения категории годности призывника по п. «г» ст. 43 Расписания болезней - «Б-3». Доводы заявителя о том, что ему некачественно было проведено медицинское исследование - суточное мониторирование, поэтому призывной комиссией оно не должно было учитываться при отнесении заболевания к соответствующей статье Расписания болезней, суд считает несостоятельным. Согласно п.19 Положения о военно-врачебной экспертизе гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляется акт исследования состояния здоровья. Основными медицинскими экспертными документами, которыми оперируют врачи-специалисты при призыве на военную службу, являются: - акт исследования состояния здоровья (приложение 5 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденной приказом Министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200); - лист медицинского освидетельствования (приложение 4 к указанной выше Инструкции); - карта медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение 12 к указанной выше Инструкции). Согласно акту исследования состояния здоровья заявителя №, выданного ГУЗ «Областная больница №», ему выставлен диагноз: гипертоническая болезнь 1 стадии. Именно по данному заболеванию призывной комиссией определялась категория годности с учетом требований к Расписанию болезней. При этом в полномочия врачей-специалистов призывной комиссии не входит обязанность проведения самостоятельных исследований и диагностика заболеваний. Кроме того, суд учитывает, что при установлении данного диагноза, принято во внимание данные всех исследований, отсутствие требуемых для установления этой стадии заболевания показателей давления, отсутствие изменений на глазном дне, отсутствие нарушений в работе сердца (левого желудочка), что подтверждается объяснениями представителя призывной комиссии, данными в судебном заседании. Каких-либо письменных доказательств, свидетельствующих о наличии заболеваний, дающих право признать его ограниченно годным военной службе, к зачислению в запас, Жиронкиным К.А. не представлено. Учитывая, что имеющееся заболевание Жиронкина К.А., подтверждено медицинскими документами, в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, верно отнесено к категории «Б-3» по п. «г» ст. 43 Расписания болезней - годен к военной службе с незначительными ограничениями, суд приходит к выводу о законности решения военно-призывной комиссии г. Липецка при определении категории его годности. Коль скоро решение призывной комиссии г. Липецка соответствовало закону, призывная комиссия Липецкой области правомочно утвердила его, приняв решение о призыве Жиронкина К.А. на военную службу. Поскольку решение призывной комиссии военного комиссариата Липецкой области принято в соответствии с законом, в пределах полномочий, права и свободы заявителя не нарушены, суд считает требования заявителя необоснованными и отказывает в их удовлетворении. Не подлежат удовлетворению и требования Жиронкина К.А. о признании незаконными действий ГУЗ «Областная больница №». В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Согласно ст. 30Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N5487-I, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ… В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд. В силу ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Согласно рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (гипертензии), утв. приказом Минздрава РФ от 24 января 2003 г. N 4, диагностика ГБ и обследование пациентов с артериальной гипертонией (далее АГ) проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: - определение стабильности повышения артериального давления (далее АД) и его степени; - исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы; - выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска; - определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести. Исходя из смысла и содержания вышеназванных нормативных актов, ГУЗ «Областная больница №» не отказало Жиронкину К.А. в проведении лечения и обследования, а также не создало каких-либо препятствий в осуществлении данных прав. Доводы заявителя о том, что он не согласен с установленным ему диагнозом, не свидетельствуют о проведении некачественного обследования. Установление диагноза врачами ГУЗ «ЛОКБ» не лишает его права дополнительных обследований, в том числе путем проведения независимой экспертизы. Ссылка заявителя на то, что при проведении исследования суточное мониторирование врачи отделения функциональной диагностики не руководствовались рекомендациями Всероссийского Научного общества кардиологов, предполагающими проведение мониторирования в течение 26 часов, безосновательна. Из представленного исследования от ДД.ММ.ГГГГ следует, что врачи-специалисты ГУЗ «Областная больница №» провели указанные действия в соответствии с действующим российским законодательством, составили акт исследования состояния здоровья. Мониторирование проводилось в течение 17 часов, что является достаточным. При этом показатели при определении данных были взяты показания за 17 час 39 мин., которые признаны годными для анализа. Разъяснения Всероссийского научного общества кардиологов носят рекомендательный характер, обязательному применению не подлежат. Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, ст. 258 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Отказать в удовлетворении заявления Жиронкина ФИО7 о признании решения призывной комиссии отдела военного комиссариата Липецкой области по г. Липецку ДД.ММ.ГГГГ №, решения призывной комиссии военного комиссариата Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ №, действий ГУЗ «Областная больница № 2» незаконными. Решение может быть обжаловано в Липецкий облсуд через Правобережный районный суд г. Липецка в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме. Председательствующий Мотивированное решение изготовлено: ДД.ММ.ГГГГ