ПОСТАНОВЛЕНИЕ № о назначении административного наказания р.п. Полтавка 15 августа 2011 года Судья Полтавского районного суда Омской области Абилов А.К., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица: Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная больница Полтавского района», юридический адрес: 646740, Омская область, р.п. Полтавка, ул. Ленина, 1, адрес места осуществления деятельности: 646740, Омская область, р.п. Полтавка, ул. Ленина, 1., ОГРН 1025501944423, ИНН 5530001577, представителю которого разъяснены права, предусмотренные статьями 25.4, 29.3, 30.1 КоАП РФ, у с т а н о в и л : 21 июля 2011 года в 14 часов 00 минут завершена внеплановая документарная проверка качества оказания медицинской помощи пациентке Киселёвой Т.В. в муниципальном учреждении здравоохранения «Центральная районная больница Полтавского района». Установлено, что МУЗ ЦРБ Полтавского района осуществляет медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований и условий: 1. В нарушение требований пп. «л» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30, ведение медицинской документации пациентки МУЗ ЦРБ Полтавского района Киселёвой Т.В. осуществлялось не по установленной форме: 1.2. В медицинской карте стационарного больного № 916 в заключительном клиническом диагнозе отсутствует интерпретация изменений, выявленных в ходе лабораторного обследования пациентки (лейкопения 2,7x109/л, снижение гемоглобина до 105 г/л в общем анализе крови от 27.05.2011 г.; лейкоцитурия до 26280/мл в анализе мочи по Нечипоренко от 26.05.2011 г.), а также не отражена стадия сосудистой энцефалопатии, что является нарушением п. 4 Информационно-методического письма Минздрава РФ «Использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины». 1.3. В нарушение требований Технологических правил оформления важнейших учётных медицинских документов, утверждённых пп. 1.3. приказа Главного управления здравоохранения Администрации Омской области от 02.08.2001 г. № 197 «Об улучшении порядка медицинского делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях Омской области»: Сведения о специальности, подпись и её расшифровка дежурного врача, проводившего осмотр пациентки в 20 час. 00 мин. 04.06.2011 г. и в 07 час. 00 мин. 05.06.2011 г. Время осмотра больной, находившейся в тяжёлом состоянии врачом-гинекологом от 04.06.2011 г., 05.06.2011 г., 06.06.2011 г. Сведения о специальности врачей, осматривавшего пациентку 05.06.2011 г. в 20 час. 00 мин., 06.06.2011 г. в 06 час. 00 мин. и 21 час. 00 мин., 07.06.2011 г. в 05 час. 20 мин. Время проведения повторного консилиума 07.06.2011 г. Объективные данные о состоянии кожного покрова, частоте дыхательных движений, пульсе, АД, аускультативной картине в лёгких и сердце (осмотр дежурного реаниматолога от 21 час. 00 мин. 07.06.2011 г.); объективные данные о состояния кожного покрова, частоте дыхательных движений, АД, аускультативной картине в лёгких и сердце (осмотр заведующего отделения реанимации и интенсивной терапии ЦРБ от 12 час. 00 мин. 09.06.2011 г.). 2. В нарушение требований пп. «з» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30, должный контроль за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам) со стороны лицензиата не осуществляется: 2.1. Несмотря на летальный исход лечения пациентки Киселёвой Т.В. в условиях стационара ЦРБ, жалобой на качество оказания медицинской помощи родственников больной в Министерство здравоохранение Омской области, характер нарушений, указанных в пунктах 1.2. и 1.3.2. настоящего протокола, свидетельствующих о недостаточно качественной курации пациентки в условиях стационара дневного пребывания указанного учреждения, экспертная оценка качества оказания медицинской помощи пациентке Киселёвой Т.В. врачебной комиссией ЦРБ (III уровень ведомственного контроля качества медицинской помощи) не дана, что является нарушением требований пунктов 7, 8 части II Порядка организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого пунктом 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.09.2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации», пункта 2.4. Положения о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в МУЗ ЦРБ Полтавского района, утверждённого приказом МУЗ ЦРБ Полтавского района от 11.01.2011 г. № 46 «О совершенствовании ведомственного контроля качества медицинской помощи населению Полтавского района». Таким образом, муниципальным учреждением здравоохранения «Центральная районная больница Полтавского района» нарушены требования, предусмотренные п.п. «з», «л» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 года № 30, за что предусмотрена ответственность по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Согласно части 2 статьи 2.1. КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Согласно примечанию к данной статье - понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. Выслушав представителя МУЗ ЦРБ Полтавского района Омской области Сердюк О.Е., признавшую нарушение МУЗ ЦРБ Полтавского района Омской области требований специального разрешения лицензии, изучив материалы дела об административном правонарушении нахожу доказанной вину муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная больница Полтавского района» в совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований специальной лицензии, если такая лицензия обязательна. Вина в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьей 19.20 КоАП РФ, подтверждается копией акта проверки № (л.д. 10-17), копией распоряжения на проведение проверки (л.д. 19-20), копией протокола вскрытия № 88р Полтавский (л.д. 26-29), рецензией клинических данных и результатов патологоанатомического вскрытия трупа Киселевой Т.В. (л.д. 30-31), медицинскими картами стационарного больного терапевтического отделения № 916 и № 238/783 инфекционного больного на имя Киселевой Т.В. (л.д. 32-39, 168-169), копией амбулаторной карты Киселевой Т.В. (л.д. 40-49), копией лицензии на медицинскую деятельность МУЗ «ЦРБ Полтавского района» № 55-01-000454 от 11.10.2007 г., лицензия выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития сроком на 5 лет (л.д. 50 - 52), копией свидетельства о постановке на учёт МУЗ «ЦРБ Полтавского района» в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ от 18.05.1994 г., ИНН 5530001577 (л.д. 54), копией свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц МУЗ «ЦРБ Полтавского района» от 31.10.2002 г., ОГРН 1025501944423 (л.д. 55), копией устава МУЗ «ЦРБ Полтавского района» (редакция № 3) от 20.06.2007 г. (л.д. 56-63) и изменениями в Устав МУЗ «ЦРБ Полтавского района» (л.д. 64-71), копией приказа главного врача МУЗ «ЦРБ Полтавского района» № 46 от 11.01.2011 г. «О совершенствовании ведомственного контроля качества медицинской помощи населению Полтавского района» и Положением о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в МУЗ ЦРБ Полтавского района (л.д. 72, 73-78), картой операций, картами интенсивной терапии больной Киселевой Т.В. (л.д. 170-178), должностными инструкциями, приказами о назначении на должности, документами об образовании и повышении квалификации на врачей МУЗ ЦРБ (л.д. 79-165). На основании части 3 статьи 4.1. КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность. Суд не находит оснований для освобождения правонарушителя от административного наказания в соответствии со ст.2.9 КоАП РФ, в связи с малозначительностью правонарушения, поскольку в соответствии с п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 5 от 24.03.2005 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении КоАП РФ», малозначительным является деяние, хотя формально и содержащее признаки административного правонарушения, но с учетом характера правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда, и тяжести наступивших последствий не представляющие существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений. Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, характеризующими малозначительность правонарушения. При определении вида и размера наказания суд учитывает то, что МУЗ ЦРБ Полтавского района ранее не привлекалось к административной ответственности за нарушения требований законодательства в сфере лицензирования, и с учетом всех обстоятельств по делу, находит возможным, определить минимальное наказание в пределах санкции части 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Кроме того, суд считает возможным применить положения ч.2 ст.31.5 КоАП РФ и рассрочить уплату административного штрафа на срок до трех месяцев. Руководствуясь статьями 29.9, 29.10, 31.5 КоАП РФ, судья, - п о с т а н о в и л : Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Полтавского района» признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и подвергнуть административному наказанию в виде штрафа в размере 100000 (ста тысяч) рублей. Уплату административного штрафа рассрочить до трех месяцев. <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> Постановление может быть обжаловано в Омский областной суд подачей жалобы через Полтавский районный суд Омской области в течение 10 суток. Судья Полтавского районного суда Омской области А.К. Абилов