Дело № ...
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Плесецкий районный суд Архангельской области в составе:
председательствующего судьи Черниенко Т.Е.
с участием помощника прокурора Плесецкого района Зайцевой Т.А.
при секретаре Русаковой Н.Г.
рассмотрел в открытом судебном заседании в п. Плесецк гражданское дело по иску прокурора Плесецкого района в интересах Российской Федерации в лице Архангельского областного фонда медицинского страхования к Распутину Андрею Александровичу о возмещении затрат на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Плесецкого района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Архангельского областного фонда медицинского страхования к Распутину Андрею Александровичу о возмещении затрат на лечение потерпевшего мотивируя свои доводы тем, что приговором Плесецкого районного суда Архангельской области от Дата обезличена года Распутин А.А. осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ, ответчик признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью человека, опасном для жизни человека. В результате действий Распутина А.А. потерпевшему ФИО4 были причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни оцениваются как легкий и тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО4 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МУЗ «Савинская городская больница» с Дата обезличена года по Дата обезличена года. Стоимость лечения ФИО4 составила ... и оплачена страховой компанией ...», указанные денежные средства возмещены из средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного прокурор ... просит взыскать с Распутина А.А. в пользу Архангельского областного Фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО4 ...
Помощник прокурора Плесецкого района Зайцева Т.А. в судебном заседании на требованиях изложенных в исковом заявлении настаивала и просила удовлетворить их в полном объеме.
Представитель истца - Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Ответчик Распутин А.А. в судебное заседание не явился, является осужденным и отбывает меру наказания в местах лишения свободы, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его присутствии о чем представил в суд заявление, однако силу ч. 1 ст. 77.1 УИК РФ осужденные к лишению свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии, воспитательной колонии или тюрьме могут быть переведены в следственный изолятор из указанных исправительных учреждений и оставлены в следственном изоляторе при необходимости их участия в следственных действиях в качестве свидетеля, потерпевшего или подозреваемого (обвиняемого), то есть при рассмотрении уголовных дел. Законом не предусмотрено как основание для перевода осужденного в следственный изолятор и оставление в следственном изоляторе необходимость участия в гражданском деле в качестве ответчика. В силу ст. 53 ГПК РФ). Право на ведении в судебном заседании своих дел через представителя Распутину А.А. разъяснены, в адрес суда заявление осужденного о желании вести свои дела в суде через представителя не поступало. Право на дачу объяснений суду в письменном виде Распутину А.А. также разъяснены, ответчик воспользовавшись данным правом представил в суд письменные пояснения по существу заявленных требований, из которых следует, что с исковыми требованиями он не согласен, так как ФИО4 также наносил ему удары, чем спровоцировал его на преступление и причинив при этом тяжкий вред его здоровью, однако ФИО4 не осужден за данное преступление, а он осужден и ему назначено наказание в виде лишения свободы.
Представитель третьего лица МУЗ «Савинская городская больница» и филиала «... в судебное заседание не явились о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Таким образом, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствии неявившихся в судебное заседание ответчика Распутина А.А., представителя истца Архангельского областного фонда обязательного страхования, представителя третьего лица МУЗ «Савинская городская больница» и филиала ...
Исследовав письменные материалы дела, заслушав помощника прокурора Зайцеву Т.А., суд приходит к следующему:
Согласно приговору Плесецкого районного суда Архангельской области от Дата обезличена года Распутин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 1 УК РФ и назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор Плесецкого района Архангельской области от Дата обезличена года вступил в законную силу Дата обезличена года.
Из информации, представленной по запросу прокурора Плесецкого района следует, что ФИО4 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с Дата обезличена года по Дата обезличена года, ФИО4 застрахован в ... затраты на лечение данного гражданина фондом ОМС возмещены, стоимость лечения составила ...
В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от Дата обезличена года Номер обезличен (в ред. от Дата обезличена), Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным некоммерческим финансово - кредитным учреждением.
Согласно ст. 1 Закона РФ «О медицинском страховании граждан РФ» от 28.06.1991 № 1499 -1 (в ред. от 24.07.2009) и Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 года № 4543 -1 (в ред. от 24.03.2001) фонды обязательного медицинского страхования создаются для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.
В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 8 Закона РФ от 16 июля 1999 года № 165 - ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (в ред. от 24.07.2009) страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи. Подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 указанного Закона предусмотрено право страховщиков обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Право обратного требования (регресса) предусмотрено также и ст. 28 Закона РФ от 28 июня 1991 года № 1499-1 (в ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в РФ», в соответствии с которой, страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.
В соответствии со ст. 23 Закона РФ от 28 июня 1991 года № 1499-1 (в ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в РФ» и п. 5 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных директором Федерального фонда ОМС 03.10.2003 № 3856/30-3/и (в ред. от 21.03.2007), лечебно профилактическим учреждениям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации оплачивают счета на основании реестров за пролеченных больных.
Согласно п. 2.1 Положения о порядке оплаты (услуг) в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Архангельской области, утвержденного приказом департамента здравоохранения администрации Архангельской области и Фонда от 19 декабря 2006 года № 172-0/150-0, оплата лечебно - профилактическим учреждениям медицинской помощи (услуг) производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, дифференцированным по уровням оказания медицинской помощи. Согласно п. 2.2.1 указанного положения, оплата медицинской помощи (услуг) в круглосуточном стационаре осуществляется по тарифу за один койко - день по профилю отделения (койки), действующему в том месяце, когда гражданин выбыл из стационара. День приема больного в круглосуточный стационар и день выписки оплачивается как один койко - день.
В соответствии со ст. 23 Закона РФ от Дата обезличена года Номер обезличен (в ред. от Дата обезличена) «О медицинском страховании граждан в РФ» и п. 4 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных директором Федерального фонда ОМС 03.10.2003 № 3856/30-3/и, финансирование СМО осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования, на территории Архангельской области - Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования, на основании договора финансирования обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией.
В соответствии со ст. 4 Закона РФ от 28 июня 1991 года № 1499-1 (в ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
Согласно ст. 12 Закона РФ от 28 июня 1991 года № 1499-1 (в ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно справке представленной главным врачом МУЗ «Савинская городская больница», денежные средства в сумме ... по счету Номер обезличен от Дата обезличена года за лечение больного ФИО4 в период с ... года в хирургическом отделении круглосуточного стационара перечислены Савинской больницей в числе прочих платежным поручением Номер обезличен от Дата обезличена года страховой компанией РОСНО -МС.
Между Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования ... Дата обезличена года заключен договор, согласно которому Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования ... в 2009 году финансировал страховую медицинскую организацию филиал ...
Как установлено в судебном заседании и подтверждается письменными материалами дела ФИО4 застрахован в ... оплату медицинской помощи, произвел филиал ... из средств, полученных из Фонда на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС.
Довод ответчика Распутина А.А. о том, что ФИО4 также наносил ему удары, чем спровоцировал его на преступление и причинив при этом тяжкий вред его здоровью, материалами дела не подтверждается и судом не может быть признан обоснованным, так как в отношении Распутина А.А. в материалах дела имеется вступивший в законную силу Дата обезличена года приговор Плесецкого районного суда Архангельской области от Дата обезличена года.
В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
С учетом вышеизложенного и с учетом того, что на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО4 были затрачены денежные средства обязательного медицинского страхования, находящиеся в государственной собственности, имеются основания для удовлетворения исковых требований прокурора Плесецкого района о взыскании с Распутина А.А. в пользу Архангельского областного Фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО4 ...
Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец в размере ... в соответствующий бюджет.
Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Плесецкого района - удовлетворить.
Взыскать с Распутина Андрея Александровича в пользу Архангельского областного Фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО4 ...
Взыскать с Распутина Андрея Александровича госпошлину в доход МО «Плесецкий район» в размере ...
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Архангельский областной суд в течении 10 дней с момента изготовления его в окончательной форме путем подачи жалобы через Плесецкий районный суд.
...
Председательствующий: Т.Е. Черниенко