РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25 ноября 2010 года г.Плавск Тульской области
Плавский районный суд Тульской области в составе:
председательствующего Корнеевой Л.А.,
при секретаре Солдатовой Т.Н.,
при участии истца Белова С.В. и его представителя по доверенности Фирсовой С.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Белова Сергея Владимировича к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» и Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
Белов С.В. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью в размере Номер обезличен рублей 00 копеек.
В обоснование своих требований истец указал, что с 10 марта 1999 года по настоящее время он проходит службу в уголовно-исполнительной системе. Согласно п.п.1, 2 ст.1 Федерального Закона № 52 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, (в том числе сотрудников уголовно-исполнительной системы) подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. Он как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным по обязательному государственному страхованию. 21 февраля 2009 года им была получена травма в результате несчастного случая, которая согласно заключению военно-врачебной комиссии №918 от 21.12.2009 года квалифицирована как легкое увечье. В страховую компанию ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» им было подано заявление о страховой выплате, которое ими было получено 26.02.2010 года. Однако в выплате страховой суммы ему было отказано. ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» мотивировала свой отказ тем, что страховой случай произошел в 2009 году, а государственный контракт их компания заключила на период с 01 января 2010 года по 31 декабря 2010 года. Затем им было подано заявление вместе со всеми документами в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», которое было получено25 мая 2010 года. На поданное заявление пришел ответ, где было указано, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязывалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до Дата обезличена года включительно. Поскольку заявление поступило только 25 мая 2010 года, то по этим обстоятельствам истцу было отказано в выплате страховой суммы. Размер его должностного оклада составляет Номер обезличен руб., оклад по специальному званию – Номер обезличен рубля, всего Номер обезличен рублей. Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается Номер обезличен окладов денежного содержания. В связи с этим истец просит взыскать в его пользу страховую сумму возмещения вреда здоровью в размере Номер обезличен рублей.
Затем истцом было заявлено дополнительное исковое требование о взыскании с ответчиков штрафа в размере 1% за каждый день просрочки, начиная со дня истечения срока для принятия решения о выплате с суммы Номер обезличен рублей. В случае взыскания с ООО «Страховой компании «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», то взыскать за просрочку с 14 марта 2010 года, в случае взыскания с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», то начислить с 10 июня 2010 года по день вынесения решения.
Истец Белов С.В. в судебном заседании исковые требования поддержал, поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении, просил удовлетворить исковые требования.
Представитель истца по заявлению Фирсова С.А. также поддержала исковые требования истца, пояснив, что отказ страховой организации в выплате страхового возмещения по обязательному страхованию ущемляет интересы сотрудников, нарушает их право на получение страховой выплаты.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, имеется отзыв, в котором исковые требования Белова С.В. не признают и при этом поясняют, что 24.12.2008 г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, которым предусмотрено, что случай признается страховым, если он был заявлен в условиях действия данного контракта; заявление о выплате истцу суммы в соответствии с контрактом поступило уже после окончания срока его действия, поэтому выплата не была произведена. Было заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика.
Представитель ответчика ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился, имеется отзыв, в котором ответчик исковые требования истца не признает и поясняет, что между ФСИН России и ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» был заключен государственный контракт №10 от 14 января 2010 года на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до 31 декабря 2010 года и распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу. В связи с тем, что страховой случай у Белова С.В. произошел в 2009 году, то ответчик по указанному событию ответственность нести не может. Было заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика.
Представитель привлеченной судом к участию в деле в качестве третьего лица Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России), извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился.
Выслушав истца Белова С.В., представителя истца Фирсову С.А., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
Согласно ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п.6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года №114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Согласно п.4 ст.11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (абзац первый); несвоевременная выплата страховщиком страховых сумм по причине задержки внесения страхователем страховых взносов не является основанием для выплаты штрафа (абзац второй).
В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №568 юр/08 от 24 декабря 2008 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
14 января 2010 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ–жизнь» заключен государственный контракт №10 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течение 2010 г. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.
Истец Белов С.В. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с 10 марта 1999 года по настоящее время. Согласно представленной справки на день оформления справки оклад месячного содержания по штатной должности составлял Номер обезличен рублей, оклад по специальному званию Номер обезличен рубля.
Согласно справки об обстоятельствах страхового случая 21 февраля 2009 года во внеслужебное время примерно в 10 часов Белов С.В. вышел из подъезда своего дома, поскользнулся на льду и упал, ударившись лицом о бордюрный камень.
Фактов нахождения Белова С.В. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.
Из справки ФБУ ВВК УФСИН России по Тульской области от 21.12.2009 года №918 усматривается, что Белов С.В. за медицинской помощью обратился в МУЗ «Плавская ЦРБ» 21 февраля 2009 года, затем проходил лечение ФГУЗ МСЧ УВД Тульской области, МУЗ ТГБ СМП им.Д.Я.Ваныкина гор.Тулы по 2 марта 2009 года, проходил вначале амбулаторное, затем стационарное лечение. Ему был поставлен диагноз: закрытый перелом костей носа со смещением и деформацией наружного носа, вышеуказанное увечье получено Беловым С.В. в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к легкому.
Согласно ст.4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к легким увечьям относятся, в частности, закрытый перелом костей носа со смещением и деформацией наружного носа.
В силу ч.1 ст.5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 21.04.2010 г. усматривается, что размер должностного оклада истца составляет Номер обезличен руб., оклад по специальному званию – Номер обезличен руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере Номер обезличен руб. = (Номер обезличен руб. +Номер обезличен руб. ) х 5).
Судом также установлено, что 6 мая 2010 г. ФБУ ИЗ 71/1 и самим Беловым С.В. направились в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Белову С.В. страхового возмещения, которые были получены ответчиком 25 мая 2010 г.
5 августа 2010 г. в адрес ФБУ ИЗ 71/1 УФСИН России по Тульской области поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Белову С.В. страхового возмещения в связи с тем, что документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.
Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику.
Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения 21 февраля 2009 года травмы истец в связи с полученной травмой проходил лечение с 21 февраля 2009 года по 2 марта 2009 года, затем он обратился с рапортом по месту службы о назначении служебной проверки по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения им травмы проводилась служебная проверка, заключение о результатах служебной проверки было утверждено заместителем начальником УФСИН России по Тульской области от 8 ноября 2009 года, затем истец прошел ВКК и им была получена справка о травме от 21 декабря 2009 года. 17 февраля 2010 года ФБУ ИК-4 УФСИН России по Тульской области направило в адрес ООО «Страховая компания «СОГАЗ ЖИЗНЬ» документы для принятия решения о выплате Белову С.В. страхового возмещения.
Письмом от 17 марта 2010 года за исх. № 954/10 заместитель генерального директора ООО «Страховая компания «СОГАЗ ЖИЗНЬ» сообщает о возвращении документов Белова С.В. без исполнения и разъясняет о том, что срок действия Государственного контракта №10 от 14 января 2010 года определен с момента подписания и действует по 31 декабря 2010 года включительно. Поскольку страховой случай с Беловым С.В. произошел 21 февраля 2009 года, то у ООО «СК СОГАЗ ЖИЗНЬ» нет оснований для осуществления страховой выплаты.
После получения отказа в выплате страховой выплаты от ООО «Страховой компании «СОГАЗ ЖИЗНЬ», истец Белов С.В, а также ФБУ ИЗ 71/1 УФСИН России по Тульской области 6 мая 2010 года направили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Белову С.В. страхового возмещения, которые были получены 25 мая 2010 года.
Письмом от 20 июля 2010 года, адресованным ФБУ ИЗ 71/1 УФСИН России по Тульской области, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» сообщило о том, что согласно Государственному контракту №568 юр/08 ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых страховой компании было заявлено до 31.12.2009 года включительно. Поскольку документы поступил ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания государственного контракта, то у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Белову С.В. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с ч.ч.2, 4 ст.6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст.4 указанного выше Закона устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим п. 9.8 государственного контракта №568 юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Белова С.В. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере Номер обезличен руб.
Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвел оплату страхового возмещения Белову С.В., то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными. Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.
Таким образом, с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию штраф согласно п.12.1 указанного выше государственного контракта, который должен быть начислен с 10 июня 2010 г. (выплата должна быть произведена в течение 15 дней с момента получения страховщиком всех необходимых документов) по день постановления решения и размер которого составит Номер обезличен руб. х 1% х 169 дней просрочки = Номер обезличен рубля Номер обезличен копеек.
В соответствии со ст.333 ГК РФ суд считает, что размер штрафа, требуемый истцом, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства, поэтому суд уменьшает размер неустойки за несвоевременную выплату страхового возмещения до Номер обезличен руб., учитывая размер самого возмещения, период просрочки, а также конкретные обстоятельства дела.
Требования истца в части взыскания неустойки по день исполнения решения суда не подлежит удовлетворению, поскольку данный вид ответственности ни законом, ни государственным контрактом не предусмотрен.
Согласно ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию государственная пошлина в доход федерального бюджета, пропорционально размеру удовлетворенных судом требований, от уплаты которой истец был освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Отказать Белову Сергею Владимировичу в удовлетворении исковых требований к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «СОГАЗ ЖИЗНЬ».
Исковые требования Белова Сергея Владимировича к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» удовлетворить частично.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Белова Сергея Владимировича страховую сумму в размере Номер обезличен (Номер обезличен) рублей, штраф в размере Номер обезличен (Номер обезличен тысяч) рублей, всего Номер обезличен (Номер обезличен) рублей.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме Номер обезличен рублей Номер обезличен копеек.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда через Плавский районный суд Тульской области путем подачи кассационной жалобы в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий Л.А.Корнеева