Дело №2-677/12

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

30 марта 2012 года Пятигорский городской суд Ставропольского края в составе:

председательствующего       Соловьяновой Г.А.

при секретаре         Купцовой С.Н.

с участием:

представителя истца (по доверенности) Гебель Ю.В.

представителей МБУЗ «Центральная городская больница

города Пятигорска (по доверенности) Бородаев А.Ю., Рогов В.В.

представителей ОАО «ЭМЭСК»

(по доверенности)                                 Кучерко Е.И., Гончарова С.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Пятигорского городского суда гражданское дело по иску Мороз И.И. к МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска», ОАО медицинской страховой компании «ЭМЭСК» о признании незаконными действия должностных лиц МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» по отказу в возмещении расходов; признании права на получение компенсации за приобретенное лекарственное средство; взыскании расходов в размере <данные изъяты>,

У С Т А Н О В И Л:

       Мороз И.И. обратился в Пятигорский городской суд Ставропольского края с исковым заявлением к МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» о признании незаконными действия должностных лиц МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» по отказу в возмещении расходов, связанные с приобретением за наличный расчет, по назначению врача лекарственного средства «Вазопростан», включенного в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2009 года № 2135-р; признании права на получение компенсации за приобретенное лекарственное средство; взыскании с МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» расходов приобретенного за наличный расчет лекарственного средства «Вазопростан» в период его нахождения в стационаре, по назначению врача в размере <данные изъяты>.

      Определением Пятигорского городского суда от 15 марта 2012 года к участию в деле в качестве соответчика привлечена ОАО медицинская страховая компания «ЭМЭСК».

      В судебном заседании представитель истца Гебель Ю.В., действующий по доверенности, заявленные требования поддержал. Суду показал, что ДД.ММ.ГГГГ Мороз И.И. проходил консультативное обследование в поликлинике №1 г.Пятигорска у врача ФИО1, который порекомендовал для лечения лекарственное средство «Вазопростан». ДД.ММ.ГГГГ Мороз И.И. госпитализирован в хирургическое отделение МУЗ ЦГБ г.Пятигорска, получено назначение лекарственных средств, в перечень которых вошло лекарственное средство «Вазопростан», которое в день госпитализации, в количестве одной упаковки, супругой Мороз И.И. - ФИО2 было передано лечащему врачу ФИО1. Впоследствии, ДД.ММ.ГГГГ, по назначению врача ФИО1, было приобретено три упаковки данного лекарственного средства, которое также передано указанному врачу. Названное лекарственное средство, в количестве 4 упаковок, приобретено истцом за личные средства в сумме <данные изъяты>, которые просит взыскать с МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска». После прохождения курса лечения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. обращался с вопросом по возврату указанных денежных средств, на что получил отрицательный ответ, в связи с чем просит о признании незаконными действия должностных лиц МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» по отказу в возмещении расходов, связанные с приобретением за наличный расчет, по назначению врача лекарственного средства «Вазопростан», включенного в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2009 года № 2135-р и признании права на получение компенсации за приобретенное указанное лекарственное средство.

    В судебном заседании представитель Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница г. Пятигорска» Бородаев А.Ю., действующий по доверенности, заявленные требования не признал. Суду показал, что ОАО Медицинская страховая компания «ЭМЭСК» на имя Мороз И.И. выдан страховой медицинский полис отдельного страхования граждан <данные изъяты>, согласно которому истец имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан от ДД.ММ.ГГГГ №2 на период действия с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочный, в соответствии с утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования.В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проходил стационарное лечение в хирургическом отделении МУЗ ЦГБ г.Пятигорска. Со слов Мороз И.И. известно, что ДД.ММ.ГГГГ Мороз И.И. проходил консультативное обследование в поликлинике №1 г.Пятигорска у врача ФИО1, который порекомендовал для лечения лекарственное средство «Вазопростан». После госпитализации, данный препарат по назначению врачей данного медицинского учреждения, был использован для лечения. По этой причине, истцом за собственные средства было приобретено 4 упаковки. На момент прохождения лечения Мороз И.И., данного препарата в наличии не имелось. Со стороны истца и его родственников, претензий по приобретению данного препарата за собственные средства во время нахождения в лечебном учреждении, не имелось. Они в известность страховую компанию об отсутствии данного препарата не ставили, т.к. необходимости в этом не имелось, поскольку лекарственное средство родственниками Мороз И.И. было передано для лечения в день его госпитализации. До настоящего времени с вопросом о возмещении расходов по приобретению названного лекарства в страховую компанию не обращались.

    МеждуОткрытым акционерным обществом Медицинской страховой компанией «ЭМЭСК» и МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию № (действовал в 2010 году). В соответствии с заключенным договором страховая медицинская организация оплачивала оказанную застрахованным лицам МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» медицинскую помощь, в том числе произведена оплата за лечение Мороз И.И. по тарифам, установленным для медицинского учреждения Тарифно-согласительной комиссией по ОМС (п. 4.1 договора от ДД.ММ.ГГГГ №). Пунктом 2.13. договора от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что при оказании застрахованным лицам стационарной (стационарзамещающей)медицинской помощи учреждение обеспечивает пациентов изделиями медицинского назначения и необходимыми лекарственными средствами исходя из тяжести и характера течения заболевания согласно протоколам (стандартам) диагностики и лечения заболевания в соответствии с утвержденными перечнями (формулярами) лекарственных средств при типичном течении болезни, иными необходимыми медикаментами при нетипичном течении болезни и (или) наличии осложнений заболевания. Минимальный ассортимент предоставляемых пациентам бесплатно лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, входящим в состав Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год. Однако, указанный препарат в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, входящий в состав Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год, не входил. По этой причине, считает, что МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» является ненадлежащим ответчиком, в связи с чем просят в иске отказать и взыскать денежные средства с ОАО Медицинская страховая компания «ЭМЭСК».

В судебном заседании представитель Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница г. Пятигорска» Рогов В.В., действующий по доверенности, исковые требования не признал. Доводы, изложенные представителем Бородаев А.Ю. поддержал. Считает, что вины Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница г. Пятигорска» по невыплате денежных средств в размере <данные изъяты> рублей. Мороз И.И. не имеется, поскольку лекарственное средство «Вазопростан» в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, входящий в состав Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год, не входил. Кроме того, данное лекарственное средство приобретено истцом до госпитализации на стационарное лечение в хирургическом отделении МУЗ ЦГБ г.Пятигорска.

    Просит в иске к ним отказать.

    В судебном заседании представитель ОАО Медицинская страховая компания «ЭМЭСК» Кучерко Е.И., действующая по доверенности, заявленные требования к МУЗ ЦГБ г.Пятигорска поддержала. Суду показала, чтов соответствии с Законом Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», действовавшем в 2010 году, медицинские учреждения оказывали медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на основе договоров со страховыми медицинскими организациями (ст.20). Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением в 2010 году производились путем оплаты счетов медицинского учреждения за оказанные застрахованным лицам медицинские услуги (Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Ставропольского края, утвержденные постановлением Правительства Ставропольского края от 23.03.2004 г. № 46-п).

    Открытым акционерным обществом Медицинской страховой компанией «ЭМЭСК» и МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию № (действовал в 2010 году). В соответствии с заключенным договором страховая медицинская организация оплачивала оказанную застрахованным лицам МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» медицинскую помощь. Предусмотренная договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по указанному обязательному медицинскому страхованию система расчетов сторон строилась по принципу последующей оплаты оказанных в отчетном месяце застрахованным Страховщиком лицам объемов медицинской помощи. Оплата услуг учреждения производилась в течение 10 банковских дней от даты предоставления Страховщику счета и (или) счета-фактуры на оказанные (выставляемые) в отчетном месяце застрахованным лицам медицинские услуги, сводного реестра выставляемых на оплату медицинских услуг по стационарной и стационарзамещающей медицинской помощи (далее - реестр) и (или) сводного реестра выставляемых на оплату медицинских услуг по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

    МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» ДД.ММ.ГГГГ представило страховщику к оплате за февраль 2010 года счет от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму <данные изъяты> и реестр к нему. В представленный на оплату счет входила, втом числе, стоимость медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением Мороз И.И. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Указанный счет был оплачен ОАО МСК «ЭМЭСК» в полном объеме. В свою очередь, ДД.ММ.ГГГГ МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» счет от ДД.ММ.ГГГГ № был аннулирован и взамен него выставлен новый счет от ДД.ММ.ГГГГ №. Обязательства по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в том числе Мороз И.И., по счету от ДД.ММ.ГГГГ № страховой медицинской организацией также исполнены в полном объеме. Стоимость медицинской помощи, оказанной Мороз И.И., согласно реестру оказанных медицинских услуг за февраль 2010 года к счету от ДД.ММ.ГГГГ № составила <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из реестра к счету от ДД.ММ.ГГГГ №.

    ОАО МСК «ЭМЭСК» произведена оплата оказанных медицинской организацией услуг по тарифам, установленным для медицинского учреждения Тарифно-согласительной комиссией по ОМС (п. 4.1 договора от ДД.ММ.ГГГГ №). При этом тарифы в системе ОМС являлись денежными суммами, определяющими уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной программы ОМС. Компенсируемые в составе тарифа по ОМС расходы определялись тарифным соглашением по ОМС. Тарифное соглашение по ОМС на территории Ставропольского края от ДД.ММ.ГГГГ (в действовавшей в 2010 году редакции) предусматривало, что в составе тарифа по ОМС компенсируются расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, медицинский инструментарий (со сроком службы до 12 месяцев и стоимостью до 10 000 рублей), реактивы, химикаты, стекла, химическая посуда и т.д., продукты питания, мягкий инвентарь.

    Пунктом 2.13. договора от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что при оказании застрахованным лицам стационарной (стационарзамещающей)медицинской помощи учреждение обеспечивает пациентов изделиями медицинского назначения и необходимыми лекарственными средствами исходя из тяжести и характера течения заболевания согласно протоколам (стандартам) диагностики и лечения заболевания в соответствии с утвержденными перечнями (формулярами) лекарственных средств при типичном течении болезни, иными необходимыми медикаментами при нетипичном течении болезни и (или) наличии осложнений заболевания. Минимальный ассортимент предоставляемых пациентам бесплатно лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, входящим в состав Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

    Мороз И.И. согласно сведениям медицинской карты стационарного больного № установлен диагноз, соответствующий коду по МКБ I 74.3. Объем лечения заболевания, предусмотренного данным кодом МКБ, предусмотрен стандартом медицинской помощи больным атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 401 (далее - Стандарт). В частности, Стандартом в 50 процентах случаях показано назначение алпростадила (торговое наименование вазопростан), влияющего на систему свертывания крови.

    Указанный препарат в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, входящий в состав Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год, не входил.

    Однако, учитывая нетипичное течение болезни (наличие осложнения) Мороз И.И., пп. 2.1.2 п. 2.1. Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» указанный препарат должен был быть назначен лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, а в экстренных случаях - с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача.

    Следует также учесть, что назначение стационарным больным лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, не входящих в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и даже не включенных в стандарты, производится, но только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.

    На основании изложенного, учитывая гарантированное статьей 41 Конституции Российской Федерации право граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, ОАО МСК «ЭМЭСК» считает, что исковые требования Мороз И.И. подлежат удовлетворению в части взыскания денежных средств с МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска». В иске к ним просит отказать.

    В судебном заседании представитель ОАО Медицинская страховая компания «ЭМЭСК» Гончарова С.С., действующая по доверенности, заявленные требования к МУЗ ЦГБ г.Пятигорска поддержала, в иске к ним просила отказать, т.к. с их стороны произведена оплата по лечению истца в полном объеме.

     В судебное заседание не явились: истец Мороз И.И., представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Ставропольскому краю, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания. От Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Ставропольскому краю поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие их представителя. Доказательств уважительности причин неявки истцом не представлено, заявлений с просьбой об отложении слушания по делу или рассмотрении дела в его отсутствие не поступало. С учетом мнения лиц, участвующих в разрешении данного спора по существу, суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

    Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

     Судом установлено, что Мороз И.И. обратился в Пятигорский городской суд Ставропольского края с исковым заявлением к МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска», ОАО Медицинской страховой компании «ЭМЭСК» о признании незаконными действий должностных лиц МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» по отказу в возмещении расходов, связанных с приобретением за наличный расчет, по назначению врача лекарственного средства «Вазопростан», включенного в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2009 года № 2135-р; признании права на получение компенсации за приобретенное лекарственное средство; взыскании расходов приобретенного за наличный расчет лекарственного средства «Вазопростан» в период его нахождения в стационаре, по назначению врача в размере <данные изъяты>. Данные основания подтверждены в ходе судебного разбирательства.

     Согласно ч.1 ст.254 ГПК РФ гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. Гражданин, организация вправе обратиться непосредственно в суд или в вышестоящий в порядке подчиненности орган государственной власти, орган местного самоуправления, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему.

      Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 10.02.2009 N 2 "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих", к решениям относятся акты органов государственной власти, органов местного самоуправления, их должностных лиц, государственных, муниципальных служащих и приравненных к ним лиц, принятые единолично или коллегиально, содержащие властное волеизъявление, порождающее правовые последствия для конкретных граждан и организаций.

      По правилам, установленным главой 25 ГПК РФ, могут быть оспорены решения, действия (бездействие):

      федеральных органов государственной власти: представительного (законодательного) органа Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, образуемых в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным конституционным законом "О Правительстве Российской Федерации", указами Президента Российской Федерации о системе и структуре федеральных органов исполнительной власти, а также территориальных органов, созданных федеральными органами исполнительной власти для осуществления своих полномочий;

      органов государственной власти субъекта Российской Федерации: законодательного (представительного) органа, высшего исполнительного органа и иных органов государственной власти, образуемых в соответствии с конституцией (уставом) субъекта Российской Федерации и на основании нормативного правового акта органа законодательной (представительной) власти субъекта Российской Федерации и (или) его высшего должностного лица;

      органов местного самоуправления: представительного органа муниципального образования, местной администрации и иных органов, предусмотренных уставом муниципального образования и обладающих собственными полномочиями по решению вопросов местного значения.

      МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» и ОАО МСК «ЭМЭСК» не относятся к указанным субъектам, действия должностных лиц которых могут быть обжалованы в порядке главы 25 ГПК РФ.

     В соответствии со ст.47 Конституции РФ никто не может быть лишен права на рассмотрение его дела в том суде и тем судьей, к подсудности которых оно отнесено законом.

      Федеральным законом от 11.02.2010 N 6-ФЗ пункт 5 части 1 статьи 23 ГПК РФ изложен в новой редакции, согласно которой мировой судья рассматривает в качестве суда первой инстанции дела по имущественным спорам, за исключением дел о наследовании имущества и дел, возникающих из отношений по созданию и использованию результатов интеллектуальной деятельности, при цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей.

      Принимая во внимание то обстоятельство, что предметом искового заявления являются требования, возникающие из имущественного спора при цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, вопрос о рассмотрении которых в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 23 ГПК Российской Федерации не относится к подсудности районного суда, в связи с чем, согласно п.3 ч.2 ст. 33 ГПК РФ суд передает гражданское дело по иску Мороз И.И. к МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска», ОАО медицинской страховой компании «ЭМЭСК» о признании незаконными действия должностных лиц МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» по отказу в возмещении расходов; признании права на получение компенсации за приобретенное лекарственное средство; взыскании расходов в размере <данные изъяты> на рассмотрение мирового судьи судебного участка по г.Пятигорску Ставропольского края, поскольку было принято к производству с нарушением правил подсудности.

      Руководствуясь ст.ст. 23, 33 ГПК РФ

О П Р Е Д Е Л И Л:

      Гражданское дело по иску Мороз И.И. к МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска», ОАО медицинской страховой компании «ЭМЭСК» о признании незаконными действия должностных лиц МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска» по отказу в возмещении расходов; признании права на получение компенсации за приобретенное лекарственное средство; взыскании расходов в размере <данные изъяты> передать на рассмотрение в судебные участки мировых судей г. Пятигорска для рассмотрения по существу.

      На определение может быть подана частная жалоба в суд апелляционной инстанции Ставропольского краевого суда в течение 15 дней.

      Судья:                                                                                   Г.А. Соловьянова