Дело № 1 -83/2011г.
П Р И Г О В О Р
И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И
г.Петровск - Забайкальский 14 марта 2011 года
Судья Петровск-Забайкальского городского суда Забайкальского края Аношкина Н.С.,
с участием государственного обвинителя заместителя прокурора Петровск - Забайкальской межрайонной прокуратуры Дашабальжировой И.С.,
подсудимой: Токаревой Веры Ильиничны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки
<адрес> Бурятской АССР, русской, гражданки РФ,
военнообязанной, замужней, с высшим образованием, работающей в МУЗ
«Петровск-Забайкальская центральная районная больница», проживающей
по адресу: <адрес>,
<адрес>, ранее не судимой,
защитника адвоката Васильевой О.М., представившей удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,
потерпевшей А. Г. Н.,
при секретаре Юнжаковой И.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении Токаревой Веры Ильиничны, обвиняемой в совершении преступлений, предусмотренных ч.3 ст.109 УК РФ,
У С Т А Н О В И Л:
Токарева В.И. совершила нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание людей, а также причинение смерти по неосторожности двум и более лицам.
Преступления совершены в <адрес> при следующих обстоятельствах.
Токарева В.И., назначена ДД.ММ.ГГГГ приказом директора государственного стационарного учреждения социального обслуживания «Петровск-Забайкальский детский дом-интернат для умственно-отсталых детей по Читинской области» за №/л на должность заведующего отделением медико-социальной реабилитации инвалидов и отделением милосердия, с совмещением, на основании дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, обязанностей врача-педиатра.
В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Токарева В.И., являясь заведующей отделением «Милосердия» и осуществляя по совместительству обязанности врача-педиатра, на которую, в соответствии с п.1.3, 2.1, 2.4, 2.6, 2.13, п.4.1, 4.4, 4.7 должностной инструкции заведующего отделением «Милосердия» от ДД.ММ.ГГГГ, а также п.1, 2, 3, 10, 14, 17 раздела 2, п.2 раздела 4, п.1,2,4 раздела 5 должностной инструкции врача-педиатра от ДД.ММ.ГГГГ, возложены обязанности и предоставлены права по организации и руководству всей деятельностью медицинского персонала отделения, для которого ее распоряжения обязательны; руководству работой персонала отделения «Милосердия», медицинских сестер, осуществлению систематического контроля за своевременным выполнением обязанностей всеми сотрудниками отделения, качественным ведением медицинской документации; систематическому проведению обхода отделения с осмотром нуждающихся больных; организации и проведению санитарно-просветительской работы, несет ответственность за организацию, качество лечебно-диагностической работы отделения, за обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, качественному ведению документации; обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения пациентов, организует консилиум врачей-специалистов и реализует рекомендации специалистов, необходимый уход за воспитанниками на основе принципов лечебно-охранительного режима, ежедневно проводит обход воспитанников, отмечая основные изменения и их состояния за прошедшие сутки и в зависимости от этого определяет необходимые мероприятия по лечению и уходу за ним, осуществляет диагностику, в декабре месяце текущего года (ежегодно) прописывает в истории болезни годовой эпикриз (соматический), дает рекомендации по обследованию и профилактике инфекционных заболеваний, при необходимости госпитализирует больных детей, следить за состоянием здоровья воспитанников, антропометрическими данными, привлекает в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения детей, несет ответственность за жизнь и здоровье, за организацию медицинского обслуживания детей, за нечеткое и несвоевременное выполнение обязанностей, за бездействие и неприятие решений, входящих в её компетенцию, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде массового заболевания людей, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, то есть, действуя с преступной небрежностью, находясь в здании Государственного стационарного учреждения социального обслуживания «Петровск-Забайкальский детский дом-интернат для умственно-отсталых детей по Читинской области», расположенного по адресу: <адрес> Забайкальского края, в вышеуказанный период времени систематически нарушала, путем бездействия вышеуказанные санитарно-эпидемиологические правила, что повлекло за собой по неосторожности массовое заболевание людей - 11 детей из отделения «Милосердия», а так же 1 взрослого из числа персонала отделения «Милосердия», заболевших в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Источником инфекции являлась Г. Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, воспитанница вышеуказанного дома интерната, пребывавшей в отделении «Милосердия», у которой ДД.ММ.ГГГГ зарегистрировано заболевание с диагнозом «хроническая дизентерия Флекснера, обострение».
ДД.ММ.ГГГГ у Г. Е. вновь регистрируется заболевание с диагнозом хроническая дизентерия Флекснера 2а, обострение.
Так, согласно п.5.11 СанПиН 2.4. 1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» (утвержденными главным государственным санитарным врачом РФ ДД.ММ.ГГГГ) при возникновении случаев инфекционных заболеваний ребенка помещают в изолятор до госпитализации под наблюдение медработника, в учреждении устанавливают карантин, у постели больного проводят текущую дезинфекцию. В период карантина проводят мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшего распространения инфекции, в том числе дезинфекционную обработку помещений, твердого и мягкого инвентаря, оборудования, посуды и других объектов, одним из разрешенных дезинфицирующих средств.
Однако в нарушении вышеуказанного п.5.11, заведующая отделением «Милосердия» Токарева В.И., являющаяся по совместительству врачом-педиатром этого же отделения, не изолировала и не госпитализировала больную Г. Е., после получения предварительного диагноза, не приняла незамедлительных мер к объявлению карантина, не провела консультации с врачом-инфекционистом МУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», не организовала проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространение инфекционного заболевания, не вывела больную Г. Е. из стационарного учреждения до полного излечения, таким образом, допустив нахождение Г. Е. совместно с другими людьми учреждения.
Бездействие Токаревой В.И. в отношении заболевшей Г. Е., которая явилась источником инфекции, послужило причиной дальнейшего распространения инфекции и массового заболевания людей в отделении «Милосердия», так как при неэффективной терапии бактериовыделение может продолжаться до 3-4 недель, а на фоне различных патологических состояний кишечника и при явлениях иммунодефицита, что наблюдаются у детей отделения «Милосердия» может затягиваться на несколько месяцев, при этом склонность к хронизации инфекционного процесса в наибольшей степени выражена при дизентерии Флекснера.
Токаревой В.И., в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в отделении «Милосердия» были нарушены нижеуказанные санитарно-эпидемиологические правила, повлекшие за собой по неосторожности массовое заболевание людей:
1. в нарушение п.7.1. СанПиН 2.4. 1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» и п.4.3.3. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», при наличии к тому оснований, заведующая отделением «Милосердия» Токарева В.И. не сообщила в территориальный отдел Роспотребнадзора о случае заболевания кишечной инфекцией после установления предварительного диагноза у Г. Е. и Д. А. Е., систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием территории всех помещений, соблюдением правил личной гигиены персоналом отделения «Милосердия» не организовала и не проводила. Тем самым, Токаревой В.И., как заведующей отделением «Милосердия», нарушены пункты 1.З., 2.1, 2.4, 4.4 и 4.7 должностной инструкции.
2. п.4.7.1. и п.4.7.4. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных
инфекций» и п.7.1. СанПиН ДД.ММ.ГГГГ-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» - медицинский осмотр и наблюдение за контактными с заболевшими детьми и персоналом отделения «Милосердия» не проводится, журнала не имеется. Лицом, ответственным за данное
нарушение, является Токарева В.И., как врач-педиатр учреждения, в соответствии с п.п. 2.1, 2.10, 5.2 и 5.4 (с пунктами 1,10 раздела 2 пунктами 2,4 раздела 5) должностной инструкции и как заведующая отделением «Милосердия» в соответствии с пунктами 1.3, 2.1, 2.4, 4.4 и 4,7 должностной инструкции.
3. п.4.3.1., п.4.3.2 и п.4.10.2 СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых
кишечных инфекций» и п.7.1. СанПиН 2.4. 1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» - в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у 29 детей отмечался жидкий стул в течении 1-2 и более дней. При этом медицинскими работниками дети с жидким стулом не были изолированы, своевременная госпитализация больных и подозрительных на заболевание острой кишечной инфекции из учреждения закрытого типа по эпидемиологическим показаниям не проведена, не назначено лабораторное обследование детей.
Лицом, ответственным за данное нарушение, является Токарева В.И., как врач
- педиатр учреждения, в соответствии с пунктами 2.1, 2.10, 2.14, 5.2 и 5.4 пунктами 1, 10, 14 раздела 2, пунктами 2,4 раздела 5) должностной инструкции, и как заведующая отделением «Милосердия» в соответствии с пунктами 1.3, 2.1, 2.4 должностной инструкции.
4. п.4.8.4 СП 3.1.1. 1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» - не организована и не проводится текущая дезинфекция. Лицом, ответственным за организацию текущей дезинфекции в отделении является Токарева В.И. как заведующая отделением «Милосердия» в соответствии с - пунктами 1.3, 2.1, 2.4 и 4.4. должностной инструкции.
5. п.5.12. СанПин 2.4. 1201-03 «Гигиенические требования к устройству, : удержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» - пеленки после испражнения детей замачиваются в ванной, складируются в мешок и отправляются в прачечную, на момент проверки ДД.ММ.ГГГГ мешок отсутствует, в углу навалом лежат пеленки; клеенки не обеззараживаются, после промывки снова помещаются в кроватки; ветошь для мытья решеток, ванн, стен не обеззараживается, отсутствует специальная промаркированная посуда с дезинфицирующим средством, нет емкости для обработки рук персонала; отсутствуют растворы и устройства для обработки рук персонала, руки не обрабатываются в соответствии с приложением 9 к СанПиН 2.4. 1201-03; руки обрабатываются не в соответствии с инструкцией к имеющемуся средству для обработки рук персонала «Бонадерм» - раствор смывается сразу после нанесения. Лицом, ответственным за организацию проведения дезинфекционных мероприятий в отделении, является Токарева В.И., как заведующая отделением «Милосердия», в соответствии с пунктами 1.3, 2.1, 2.4 и 4.4. должностной инструкции.
6. п.5.18 СанПин 2.4. 1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» - работники сортируют грязное белье в той спецодежде, в которой проводят уход и кормление детей. Лицом, ответственным за организацию и контроль санитарно-противоэпидемического режима в отделении «Милосердия» является Токарева В.И., как заведующая отделением «Милосердия», в соответствии с пунктами 1.З., 2.1, 2.4. и 4.4. должностной инструкции.
В результате бездействия Токаревой В.И., повлекшего систематическое нарушение ею вышеуказанных санитарно-эпидемиологических правил, в своей совокупности привело к тому, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в 3-м корпусе отделения «Милосердия» Государственного стационарного учреждения социального обслуживания «Петровск-Забайкальского детского дома-интерната для умственно-отсталых детей по Читинской области», расположенного по адресу: <адрес> края, произошло массовое заболевание людей - зарегистрированы 12 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 10 случаев дизентерии Флекснер 2а и 2 случая острой кишечной инфекции, в том числе заболело 11 детей блока «Милосердия» и 1 взрослый - из числа персонала блока «Милосердия», а именно:
1. с ДД.ММ.ГГГГ заболел Д. А. Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которому выставлен диагноз - дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, колитическая форма, тяжелое течение.
При этом Токарева В.И., вновь в нарушение п.5.11 СанПиН 2.4. 1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации», не приняла мер к незамедлительному объявлению карантина, не провела консультации с врачом-инфекционистом МУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», не организовала проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространение инфекционного заболевания, не вывела незамедлительно больного Д. А. Е. из стационарного учреждения до полного излечения, таким образом, допустив нахождение Д. А. Е. совместно с другими людьми учреждения с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, после чего он был госпитализирован в инфекционное отделение.
2. ДД.ММ.ГГГГ заболела Я. А. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которой выставлен диагноз - острая кишечная инфекция неустановленной этиологии.
3. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического исследования контактных, С. О. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз - дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
4. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, Д. В. С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения выставлен диагноз-дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
5. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, Л. А. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз- дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
6. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, О. М. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз -дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
7. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, К. П. Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз-дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
8. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, К. Л. Ю., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз - дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
9. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, В. С. Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз -дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
10. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам бактериологического обследования контактных, К. И. Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выставлен диагноз -дизентерия Флекснер, серовар 2, подсеровар 2а, субклиническая форма.
11. ДД.ММ.ГГГГ заболела М. А. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которой выставлен диагноз - острая кишечная инфекция. Острый энтероколит, легкая степень тяжести.
12. ДД.ММ.ГГГГ, по результатам серологических исследований сыворотки, А. Г. Н. выставлен диагноз - острая дизентерия, субклиническая форма.
Таким образом, Токарева В.И. недооценила эпидемиологическую опасность источника инфекции - Г. Е., своевременно не выявила больных и носителей инфекционных заболеваний среди детей отделения «Милосердия», нарушение санитарно-противоэпидемического режима способствовали возникновению вспышки инфекционного заболевания.
Токарева В. И., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, не предвидела возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий (бездействий) в виде массового заболевания людей, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, с учетом своего образования, специальности, стажа работы, должна была и могла предвидеть эти последствия.
Кроме того, Токарева В.И., назначенная ДД.ММ.ГГГГ приказом директора государственного стационарного учреждения социального обслуживания «Петровск-Забайкальский детский дом-интернат для умственно-отсталых детей по Читинской области» за №/л на должность заведующего отделением медико-социальной реабилитации инвалидов и отделением милосердия, с совмещением, на основании дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, обязанностей врача-педиатра, совершила преступление по неосторожности, допустив дефекты оказания медицинской помощи, повлекших смерть троих несовершеннолетних детей..
ДД.ММ.ГГГГ в Государственное стационарное учреждение социального обслуживания «Петровск-Забайкальский детский дом-интернат для умственно-отсталых детей по Читинской области», в отделение «Милосердия», расположенного по адресу: <адрес> края (далее дом-интернат), поступила с клиническим диагнозом - умственная отсталость глубокой степени идиотии, детский церебральный паралич (ДЦП), двойная гемиплегия, симптоматическая эпилепсия П. М. С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
ДД.ММ.ГГГГ П. М. С. заболела, ДД.ММ.ГГГГ ей выставлен диагноз - острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ).
Токарева В.И., назначенная ДД.ММ.ГГГГ приказом директора дома-интерната за №/л на должность заведующего отделением медико-социальной реабилитации инвалидов и отделением милосердия, с совмещением, на основании дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, обязанностей педиатра, и получившая ДД.ММ.ГГГГ специальность педиатра, не надлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, действуя в нарушении п.1,2,3,14,17 раздела 2, п. 2 раздела 4, п.1 раздела 5 должностной инструкции врача-педиатра от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которыми обязана обеспечивать надлежащий уровень исследования и лечения пациентов, организовывать консилиум врачей-специалистов и реализовывать рекомендации специалистов, обеспечивает необходимый уход за воспитанниками на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, ежедневно проводить обход воспитанников, отмечая основные изменения их состояния, прошедшие за сутки и в зависимости от этого определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за ними, при необходимости госпитализирует больных детей, следит за состоянием здоровья воспитанников, антропометрическими данными; привлекает в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения детей; несет ответственность за жизнь и здоровье детей - не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде смерти П. М. С., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, то есть, действуя с преступной небрежностью, допустила дефекты оказания медицинской помощи, а именно: недооценила степень тяжести состояния ребенка, отсутствовало обследование ребенка, то есть, не взят общий анализ крови, общий анализ мочи, не провела рентгенографию легких, ДД.ММ.ГГГГ проведен неполный осмотр ребенка - отсутствует оценка тяжести состояния, перкуссия грудной клетки, не подсчитано число дыхательных движений -ЧДД, не исследованы органы сердечнососудистой системы (не проконтролирован пульс, артериальное давление, сердечный ритм), пищеварительной, мочевыделительной систем; П. М. С. не переведена в детское отделение или изолятор, отсутствовало адекватное динамическое врачебное наблюдение за П. М. С., проведено неадекватное лечение острого респираторного заболевания (отсутствие этиотропной терапии: арбидол, интерферон, оксолиновая мазь в носовые ходы), отсутствие отхаркивающих средств (муколитики): бромгексин, сиропы от кашля «Бронхикум», витамина С (аскорбиновая кислота), антигистаминных препаратов - диазолин, позднее назначение антибактериальной терапии - цефотаксим, отсутствие лечения насморка - капли в нос: санорин.
В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом-педиатром Токаревой В.И., ДД.ММ.ГГГГ в 15 часов 00 минут в здании вышеуказанного дома-интерната наступила смерть несовершеннолетней П. М. С., непосредственной причиной которой явилась дыхательная недостаточность как следствие двухсторонней очаговой пневмонии.
Таким образом, между дефектами оказания медицинской помощи врача-педиатра Токаревой В.И. и смертью П. М. С., имеется причинно-следственная связь.
ДД.ММ.ГГГГ в дом-интернат с клиническим диагнозом умственная отсталость тяжелой степени без нарушения поведения, обусловленная болезнью Дауна поступила У. К. Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
ДД.ММ.ГГГГ У. К. В. заболела острым респираторным заболеванием, назначено лечение по поводу острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ).
Токарева В.И., ненадлежащее исполняя свои профессиональные обязанности, действуя в нарушении вышеуказанных п.1,2,3,14,17 раздела 2, п.2 раздела 4, п.1 раздела 5 должностной инструкции врача-педиатра от ДД.ММ.ГГГГ, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде смерти У. К. В., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, то есть действуя с преступной небрежностью, допустила дефекты оказания медицинской помощи, а именно: недооценила степень тяжести состояния У. К. В., не обследовала ребенка, то есть не взяла общий анализ крови, общий анализ мочи, не провела рентгенографию легких; провела ДД.ММ.ГГГГ неполный осмотр У. К. Е., то есть не провела перкуссию грудной клетки, аускультацию, не подсчитала число дыхательных движений, отсутствовало адекватное динамическое врачебное наблюдение за У. К. Е., неадекватное лечение острого респираторного заболевания, то есть отсутствовала этиотропная терапия - арбидол, интерферон, оксолиновая мазь в носовые ходы; не дала отхаркивающие средства (муколитики): бромгексин, сиропы от кашля «Бронхикум», витамин С (аскорбиновую кислоту), отсутствовала антибактериальная терапия - цефотаксим, отсутствовало лечение насморка - капли в нос.
В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом-педиатром Токаревой В.И., ДД.ММ.ГГГГ в 17 часов 38 минут в доме-интернате наступила смерть несовершеннолетней У. К. В., непосредственной причиной смерти явилась острая дыхательная недостаточность как следствие двухсторонней пневмонии.
ДД.ММ.ГГГГ в дом-интернат поступил с клиническим диагнозом умственная отсталость глубокой степени идиотии без нарушения поведения, обусловленная органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС), расстройство сна, детский церебральный паралич (ДЦП) атонически-астатическая форма выраженные проявления, врожденная аномалия развития (ВАР) головного мозга (атрофия лобных и височных долей, смешанная гидроцефалия) И. В. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
ДД.ММ.ГГГГ И. В. А. заболел, последний в этот же день осмотрен ЛОР-врачом, диагностирована острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ), так же осмотрен врачом-педиатром Токаревой В.И., которая выявила у И. В. А. проявления острого ринита.
Токарева В.И., не надлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, действуя в нарушении п.1,2,3,14,17 раздела 2, п.2 раздела 4, п.1 раздела 5 должностной инструкции врача-педиатра от ДД.ММ.ГГГГ, вновь не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде смерти И. В. А., то есть действуя с преступной небрежностью, фактически устранившись в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ от исполнения своих непосредственных обязанностей по лечению И. В. А., допустила следующие дефекты оказания медицинской помощи последнему, а именно: отсутствовало наблюдение И. В. А. (не взят общий анализ крови, общий анализ мочи, не проведена рентгенография легких), отсутствовал врачебный осмотр, И. В. А. не был переведен в детское отделение или изолятор, отсутствовало лечение острого респираторного заболевания (отсутствие этиотропной терапии: арбидол, интерферон, оксолиновая мазь в носовые ходы), отсутствие отхаркивающих средств (муколитиков): бромгексина, сиропов от кашля «Бронхикум», витамина С (аскорбиновой кислоты), антибактериальной терапии цефотаксим, антигистаминных препаратов - диазолин, отсутствовало лечение насморка -каплей в ном: санорина.
В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом-педиатром Токаревой В.И., состояние И. В. А. ухудшилось, вследствие чего последний ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов 30 минут в здании дома-интерната умер.
Непосредственной причиной смерти И. В. А. явилась острая дыхательная недостаточность как следствие двухсторонней бронхопневмонии.
Подсудимая Токарева В.И. в суде виновной себя в инкриминируемых ей деяниях признала полностью и суду показала, что ей понятно предъявленное обвинение, и она с ним полностью согласна. Все произошло так, как указано в обвинении. В содеянном раскаивается.
После ознакомления с материалами уголовного дела обвиняемая Токарева В.И. заявила ходатайство об особом порядке принятия судебного решения по данному делу.
В судебном заседании подсудимая Токарева В.И. поддержала своё ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства в связи с согласием с предъявленным обвинением и суду пояснила, что она осознаёт характер заявленного ею ходатайства, последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства, ходатайство было заявлено ей добровольно, и после проведения консультаций с защитником.
Возражений от государственного обвинителя, защитника, потерпевшей А. Г. Н. по делу не поступило.
Потерпевшая В. Т. А. в суд не явилась, будучи своевременно извещенной о времени и месте слушания дела, представила в суд заявление о рассмотрении дела без нее, о согласии на рассмотрение дела в порядке особого судопроизводства, просит назначить наказание на усмотрение суда.
Каких - либо обстоятельств, позволяющих сомневаться в психическом статусе подсудимой, в судебном заседании не установлено, вследствие чего суд считает подсудимую в отношении инкриминируемого ей деяния вменяемой.
Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что обвинение по ч.1 ст.109 УК РФ, с которым согласилась подсудимая, обоснованно и подтверждается доказательствами, собранными по уголовному делу, а в судебном заседании установлено, что условия постановления приговора без проведения судебного разбирательства соблюдены.
Действия подсудимой Токаревой В.И. следует квалифицировать по ч.3 ст.109 УК РФ, так как она совершила нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание людей, а также причинение смерти по неосторожности двум и более лицам.
Суд находит вину подсудимой Токаревой В.И. в инкриминируемых ей деяниях доказанной.
В ходе судебных прений государственный обвинитель просил назначить наказание подсудимой Токаревой В.И. с применением ст.73 УК РФ.
Назначая вид и меру наказания, суд учитывает обстоятельства и тяжесть совершенных преступлений, которые относятся к категориям небольшой и средней тяжести преступлений.
Вместе с тем, суд учитывает, что подсудимая Токарева В.И. вину свою признала полностью, активно способствовала раскрытию и расследованию преступления, в содеянном раскаялась, ранее не судима, что смягчает ее ответственность.
Отягчающих обстоятельств по делу не установлено.
Согласно ч.1 ст.61 УК РФ, и отсутствии отягчающих обстоятельств, срок или размер наиболее строгого вида наказания не могут превышать двух третей максимального срока или размера наиболее строгого вида наказания, предусмотренного соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса.
В соответствие с ч.7 ст.316 УПК РФ при постановлении приговора без проведения судебного разбирательства, назначенное наказание не может превышать две трети максимального срока или размера наиболее строгого вида наказания, предусмотренного за совершенное преступление.
Учитывая обстоятельства дела и личность подсудимой, ее положительные характеристики, суд считает, что исправление подсудимой Токаревой В.И. возможно без изоляции от общества, а назначение ей наказания возможным с применением ст.73 УК РФ.
На основании изложенного и руководствуясь ст.303-304, ст.307-308, 309, 316 УПК РФ, суд
П Р И Г О В О Р И Л:
Признать Токареву Веру Ильиничну виновной в совершении преступлений, предусмотренных ч.3 ст.109 УК РФ и назначить ей наказание:
- по ч.1 ст.236 УК РФ в виде 6 месяцев исправительных работ с удержанием из заработка по 10% ежемесячно в доход государства,
- по ч.1 ст.62 УК РФ в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев без лишения права занимать определенные должности и заниматься определенной деятельностью.
В соответствии с ч.2 ст.69 УК РФ по совокупности совершенных преступлений, путем поглощения менее строгого наказания более строгим окончательно назначить Токаревой В.И. наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев без лишения права занимать определенные должности и заниматься определенной деятельностью.
На основании ст.73 УК РФ назначенное наказание считать условным с испытательным сроком один год.
Испытательный срок исчислять с момента вступления приговора в законную силу. В испытательный срок зачесть время, прошедшее со дня провозглашения приговора.
Обязать Токареву В.И. не менять место жительства и работы без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного, один раз в два месяца являться на регистрацию в Уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства.
Меру пресечения Токаревой В.И. оставить прежнюю - подписку о невыезде и надлежащем поведении, которую отменить по вступлении приговора в законную силу.
Вещественные доказательства по делу: журнал работы дезкамеры, журнал работы дезинфектора, журнал приема сдачи смен медсестер отделения "Милосердие"(2 тома), журнал приема и пересдачи смен мед.сестер отделения медико-социальной реабилитации, журнал "планерка у директора", хранящиеся при уголовном деле - передать по принадлежности.
Приговор может быть обжалован в кассационном порядке в Забайкальский краевой суд через суд г.Петровска - Забайкальского в течение 10 суток со дня провозглашения.
Приговор не может быть обжалован в кассационном порядке, в связи с несоответствием выводов суда, изложенных в приговоре, фактическим обстоятельствам уголовного дела установленным судом.
Судья: Аношкина Н.С.