№
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2 апреля 2010 года г.Владивосток
Первомайский районный суд г. Владивостока Приморского края в составе:
председательствующего судьи Старовой Р.К.
при секретаре Марущак Е.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску В., И. к Департаменту здравоохранения Приморского края, МУЗ «Детская Поликлиника №» о признании действий незаконными, возложении обязанности
УСТАНОВИЛ:
В.., И. обратились в суд с иском к Департаменту здравоохранения Приморского края и МУЗ «Детская Поликлиника №» о признании незаконным отказа в предоставлении несовершеннолетнему А. льготного обеспечения лекарственным средством. В обоснование исковых требований, указали, что на их иждивении находится малолетний сын А., ...г., который болен Мукополисахаридозом 1 тип, синдром Гурлер. При данном заболевании организм не вырабатывает определенные ферменты, в следствии чего нарушаются все функции организма. В связи с данным заболеванием ребенок является инвалидом. ...г. администрация РДКБ рассмотрела медицинские документы, заключение медико-генетического научного центра, ребенку был поставлен диагноз Мукополисахаридоз 1 тип, синдром Гурлер и предложено лечение препаратом «Альдуразим» пожизненно, еженедельно, внутривенно. В соответствии с ФЗ №94 от 21.06.2005г. «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» за счет средств краевого бюджета способом размещения запроса котировок цен, Департаментом здравоохранения был закуплен препарат «Альдуразим» на сумму 300 000 руб., однако это не дает возможности начать полноценное лечение ребенка. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004г. № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан. В соответствии с п. 2.3. Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.02.2006г. №97 выписка рецептов на лекарственные средства, включенные в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, производится по международным не патентованным названиям, а в случае их отсутствия – по названиям лекарственных средств, зарегистрированных на территории РФ. В случаях не типичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетания заболеваний, при индивидуальной непереносимости разрешается выписка рецептов на лекарственные средства врачом (фельдшером) по торговому или иному названию по согласованию с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения. В соответствии с п. 9 ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды. Согласно п.2 ст. 6.2. ФЗ от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» перечень лекарственных средств, в том числе перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
В ноябре 2009г. истцы обратились в МУЗ «Детская поликлиника №» за выпиской рецепта на бесплатное получение препарата «Альдуразим», однако в выписке рецепта было отказано, поскольку согласно Приказа МЗ РФ №665 от 18.09.2006г. данный препарат не входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной помощи для льготных категорий граждан. Российское законодательство на прямую не предусматривает, что граждане именно с таким заболеванием должны быть обеспечены именно таким препаратом бесплатно. В Приморском крае существует свой перечень заболеваний, по которым положены льготные медикаменты, за счет регионального бюджета. Мукополисахаридоз в нем не указан. Между тем, федеральное законодательство не запрещает дополнить указанный перечень субъекту РФ. Препарат «Альдуразим» ( на сегодня единственное средство, помогающее при Мукополисахаридозе 1 типа) был зарегистрирован на территории РФ в мае 2008г., в связи с чем отечественные врачи могут официально назначить пациентам это лекарство и аптеки имеют право организовать регулярные поставки. Ребенок не должен быть лишён своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения. Следовательно, напрямую нарушены права их ребенка в соответствии со ст. 6 Конвенции о правах ребенка, ст. 41 Конституции РФ, ст. 3 Всеобщей Декларации прав человека. Считают, что исполнительные власти Приморского края, имея полномочия по установлению порядка бесплатного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, по определению перечня жизненно необходимых лекарственных средств, не исполнили обязанность по защите здоровья и жизни ребенка истцов - А.. В соответствии со ст.ст. 1, 22 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст.ст. 6.1., 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи», ст. 5 ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ», просит признать отказ МУЗ «Детская поликлиника №» в выписке рецепта А.., ...г. на бесплатное получение лекарственного препарата «Альдуразим» незаконным, обязать МУЗ «Детская поликлиника №» выписать рецепт А. на бесплатное получение лекарственного препарата «Альдуразим», а Министерство здравоохранения ПК бесплатно обеспечить несовершеннолетнего А. лекарственным препаратом «Альдуразим».
Истец В., представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, суду пояснили, как изложено выше. Уточнили наименование ответчика, указав, что обязанность по обеспечению необходимым лекарственным препаратом А. просят возложить на Департамент здравоохранения Приморского края. Кроме того, указали, что в ходе разрешения аналогичных ситуаций органы исполнительной власти иных субъектов РФ обратились за помощью в решении вопроса обеспечения лечения ребенка по жизненным показаниям и разъяснением порядка обеспечения такого лечения в Минздравсоцразвития России. В ответе профилирующего министерства ссылка на Федеральный Закон №178, также как и отсутствие в перечне, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 02.10.2007 №1328-р препарата Элапраза, являются аргументами к применению в данной ситуации требований и постулатов постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", согласно которому, финансирование расходов по оплате всех лекарственных средств, отпускаемых детям-инвалидам по рецептам врачей при амбулаторном лечении, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. При этом истцы не настаивают на амбулаторном или стационарном проведении лечения, а требуют обеспечить это лечение незамедлительно, любым доступным методом. Учитывая то, что ответственность за обеспечение лечения детей-инвалидов, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лежит на регионе, а порядок обеспечения лечения не указывается строго и безоговорочно, руководство Департамента здравоохранения вправе выбрать любую приемлемую форму обеспечения лечения.
При этом Калужская, Костромская, Волгоградская, Омская, Самарская области Санкт-Петербург, Москва, Благовещенск, Краснодарский край и другие регионы смогли законным образом обеспечить лечение детей по жизненным показаниям. Также пояснили, что отсутствие денежных средств на закупку любого препарата, тем более по жизненным показаниям, не может являться аргументом для несоблюдения конституционных прав и обязательств государства перед гражданином. Минздравсоцразвития РФ до включения лечения мукополисахаридозов в федеральное финансирование рекомендует регионам изыскивать возможности регионального финансирования такой статьи расходов.
Постановление Правительства РФ от 30.07.1999г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривает, что ответственность за состояние обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе на льготных условиях и бесплатно, возложена на субъекты РФ, финансирование программ осуществляется за счет средств регионального бюджета.
Истец И. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие. В силу ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного истца.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Приморского края в судебном заседании исковые требования не признала, пояснив, что относительно полномочий Департамента здравоохранения ПК в части лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан ст. 4.1 ФЗ от 17.07.1999г №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что к числу полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов РФ относятся: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам. Обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, лекарственными средствами осуществляется в рамках приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». Лекарственный препарат «Альдуразим», не входит в вышеуказанный перечень и не может быть закуплен за счет средств федерального бюджета. Для обеспечения граждан льготными лекарственными средствами, которые проживают на территории ПК, разработан Закон ПК от 12.11.2008г. № 336-КЗ О краевой целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в ПК» на 2009-2012гг., который определяет меры социальной поддержки льготной категории граждан в рамках разработанных территориальных целевых подпрограмм. Департамент здравоохранения ПК осуществляет закупки лекарственных средств для льготной категории граждан в соответствии с вышеуказанным Законом с учетом утвержденного краевого бюджета на текущий год. Обеспечение детей страдающих заболеванием «Мукополисахаридоз» лекарственным препаратом «Альдуразим» вышеуказанным законом не предусмотрено. Согласно ст. 6.2. ФЗ от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предусмотренных гражданам услуг, включаются следующие услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. На сегодняшний день, лекарственный препарат «Альдуразим» не входит в стандарты лечения заболевания «Мукополисахаридоз», на основании изложенного просит исковые требования истцов отклонить.
Представитель ответчика МУЗ «Детская поликлиника №» в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что в настоящее время у поликлиники отсутствует обязанность выписки рецепта на указанный лекарственный препарат, т.к. данное лекарственное средство не включено в Перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». Лишь в том случае, если орган исполнительной власти субъекта РФ в лице Департамента здравоохранения Приморского края примет решение о финансовом обеспечении закупки данного лекарства администрация поликлиники при назначении лекарства для применения в амбулаторных условиях выпишет необходимый рецепт. Вместе с тем, данный препарат по медицинским стандартам лечения вводится капельно, внутривенно в стационарных условиях, следовательно, должен выделяться для лечения детей стационарным лечебным учреждениям.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.
Согласно свидетельству о рождении А. ...г. рождения приходится сыном И., В.. А. является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ от ...г., страдает мукополисахаридозом 1 тип.
В силу ст. 22 Основ законодательства об охране здоровья граждан семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Федеральный закон от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусматривает, что дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе бесплатной медицинской помощи.
Статья 4.1 ФЗ от 17.07.1999г №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определяет, что к числу полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов РФ относятся: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
Постановление Правительства РФ от 30.07.1999г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривает, что ответственность за состояние обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе на льготных условиях и бесплатно, возложена на субъекты РФ, финансирование программ осуществляется за счет средств регионального бюджета.
При этом обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, лекарственными средствами осуществляется в рамках приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». Между тем, препарат «Альдуразим» не входит в указанный Перечень.
Действующим законодательством РФ обеспечение препаратом «Альдуразим» за счет средств федерального бюджета пациентов, страдающих мукополисахаридозом не предусмотрено.
Субъект Российской федерации за счет средств собственного бюджета вправе принять решение о предоставлении отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг, дополнительных лекарственных средств, не входящих в указанный Перечень.
Вместе с тем, в соответствии с законом Приморского края от 12.11.2008г. № 336-КЗ О краевой целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в ПК» на 2009-2012гг. определены меры социальной поддержки льготной категории граждан, которые проживают на территории Приморского края, в рамках разработанных территориальных целевых подпрограмм. Департамент здравоохранения ПК осуществляет закупки лекарственных средств для льготной категории граждан в соответствии с вышеуказанным Законом с учетом утвержденного краевого бюджета на текущий год. Однако, обеспечение детей страдающих заболеванием «Мукополисахаридоз» лекарственным препаратом «Альдуразим» вышеуказанным законом не предусмотрено.
Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования И., В. к Департаменту здравоохранения Приморского края о бесплатном обеспечении А. ...г. рождения лекарственным препаратом «Альдуразим», а также о признании незаконными действий МУЗ «Детская поликлиника №» по отказу в выписке рецепта на бесплатное получение указанного препарата и возложении на данное лечебное учреждение обязанности по выписке подобного рецепта удовлетворению не подлежат.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований В., И. к МУЗ «Детская поликлиника №» о признании незаконным отказа в выписке рецепта на бесплатное получение лекарственного препарата «Альдуразим», возложении обязанности выписки рецепта на бесплатное получение лекарственного препарата «Альдуразим» А. отказать
В удовлетворении исковых требований В., И. к Департаменту здравоохранения Приморского края о возложении обязанности бесплатного обеспечения лекарственным препаратом «Альдуразим» А. отказать.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Первомайский районный суд г. Владивостока в течение 10 дней со дня изготовления в окончательной форме.
Судья Старовойт Р.К.