о взыскании страховой выплаты

Дело № 2-315/2011 г. ххх

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 марта 2011 года

Первомайский районный суд г.Пензы

в составе: председательствующего судьи Окуневой Л.А.,

при секретаре Закировой Т.Р.,

с участием прокурора Ермаковой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда в г.Пензе гражданское дело по иску Федосеева В.Г. к ЗАО «ГУТА-Страхование» о взыскании страховой выплаты и штрафа,

у с т а н о в и л:

Федосеев В.Г. обратился в суд с вышеназванным иском, указывая на то, что он является сотрудником органов внутренних дел. ххх между ЗАО «ГУТА-Страхование» (Страховщик) и УВД по Пензенской области (Страхователь) заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава, органов внутренних дел УВД по Пензенской области, по которому он является застрахованным лицом. ххх наступил страховой случай: в служебное время он попал в ДТП, в результате которого его здоровью был причинен вред (закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга). Виновным в ДТП был признан ХХХ ххх все необходимые документы для выплаты страховой суммы были переданы в кадровую службу Первомайского РОВД г.Пензы, а затем направлены в страховую компанию. До настоящего времени страховщик страховое возмещение ему не выплатил. На момент обращения с иском в суд задолженность по выплате страховой суммы составила ххх рублей, из которых: оклад по специальному званию - ххх руб., оклад по должности - ххх руб. Задолженность за период с ххх по ххх - ххх коп. (ххх дня = ххх.) Общая сумма задолженности ответчика составляет ххх., которую он просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании Федосеев В.Г. исковое заявление и доводы, изложенные в нем, поддержал в полном объеме, дал объяснения, аналогичные его содержанию, дополнительно пояснив, что штраф следует исчислять с момента, когда он передал документы в кадровую службу, и для него не имеет значения, когда эти документы поступили в страховую компанию, с этим вопросом ответчик должен разбираться с УВД.

Представитель ЗАО «ГУТА-Страхование» в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил. При таких обстоятельствах, суд считает возможным, а истец не возражает рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица УВД по Пензенской области в судебное заседание не явился, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие. В письменном отзыве на иск указал, что ЗАО «ГУТА-Страхование» с момента поступления документов Федосеева до настоящего времени выплату страхового возмещения не произвело. В устной форме истцу дан отказ в выплате по причине наличия в его анализе крови этилового алкоголя. Данный отказ является грубым нарушением закона, поскольку освобождение страховщика от исполнения его основной обязанности допускается исключительно при наличии достаточных к тому оснований, перечень которых содержится в Законе и в государственном контракте. Мотивированное решение об отказе в выплате должно сообщаться застрахованному лицу в письменной форме в срок, установленный для выплаты страховой суммы, что ответчиком сделано не было. Просят исковые требования Федосеева удовлетворить в полном объеме.

Заслушав объяснения истца, заключение прокурора полагавшего исковые требования Федосеева В.Г. удовлетворить частично, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с правилами ч. 2 ст. 1 Федерального Закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» (далее Закон), жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральных органах налоговой полиции (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно ст.6 Закона договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. Договор страхования включает соглашение о застрахованных лицах, об обязательствах и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю). Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В силу ст.4 Закона, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно ст.5 Закона, размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

В силу ст. 10 Закона, решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

Выплата страховых сумм, в соответствии со ст. 11 Закона, производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Судом установлено, что Федосеев В.Г. является сотрудником органов внутренних дел, в связи с чем подлежит обязательному государственному страхованию.

ххх между ЗАО «ГУТА-Страхование» (Страховщик) и УВД по Пензенской области (Страхователь) заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава, органов внутренних дел УВД по Пензенской области, по которому Федосеев В.Г. является застрахованным лицом.

ххх в результате дорожно-транспортного происшествия Федосеев В.Г. получил телесные повреждения, которые заключением эксперта ххх от ххх квалифицированы как легкий вред здоровью. Виновным в ДТП признан водитель ХХХ постановлением Ленинского районного суда г. Пензы от ххх виновным в ДТП признан водитель ХХХ Таким образом, ххх наступил страховой случай, предусмотренный в качестве такового договором от ххх

Как следует из материалов дела, заявление Федосеева В.Г. о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию военнослужащих поступило в ЗАО «ГУТА - Страхование» ххх (вх. ххх).

В силу положений ст. 11 Закона истцу страхователем, являющимся ответчиком по делу, должна была быть выплачена страховая сумма, либо принято решение об отказе в выплате с мотивированным обоснованием такового в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В то же время государственным контрактом от ххх (п. 9.6) предусмотрено, что выплата страховой суммы производится страховщиком в течение одного рабочего дня со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Суд, при исчислении срока выплаты страховой суммы (либо отказа в таковой) исходит из срока, определенного в государственном контракте, поскольку он установлен соглашением сторон по договору (страховщиком и страхователем), не противоречит положениям Закона и не нарушает права истца как выгодоприобретателя.

Из изложенного следует, что, ххх истцу ответчиком должна была быть выплачена страховая сумма. Однако в указанный срок страховая сумма ответчиком не была выплачена истцу, но и не был дан и письменный мотивированный отказ в выплате страховой суммы.

Как следует из материалов дела, ххх ответчиком в адрес истца и УВД Пензенской области было направлено уведомление ххх о необходимости предоставления истцом документов об отсутствии причинной связи травмы, полученной истцом и алкогольным опьянением.

Данное уведомление не является по своей сути отказом в выплате страховой суммы, как того требуют положения ст. 10 Закона, поскольку не содержит решения об отказе в выплате страховой суммы с указанием причин.

Кроме того, непредоставление истцом документов, указанных в уведомлении не является основанием для освобождения страховщика от обязанности выплатить страховое возмещение.

Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, установлен постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855, согласно которому к таковым в случае причинения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья, относятся: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справка начальника учреждения об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.

Указанный перечень является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит. Поскольку истцом были предоставлены все указанные в Перечне документы, необходимые для оформления страховой выплаты, документы, истребуемые ответчиком к таковым не относится, суд считает, что ответчик необоснованно не выплатил истцу страховую выплату и тем самым не исполнил должным образом принятые на себя обязательства по исполнению Государственного контракта, чем нарушил права и законные интересы застрахованного лица.

В силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказывать обстоятельства, на которые ссылается как на основание своих требований и возражений. Каких-либо доказательств, опровергающих доводы истца, ответчиком в суд не представлено. Более того, как установлено судом, письменного отказа в выплате страхового возмещения с указанием мотивированных оснований ответчиком истцу дано не было.

При таких обстоятельствах, исковые требования Федосеева В.Г. в части взыскания страховой выплаты являются обоснованными.

Что касается размера взыскиваемой страховой выплаты, то суд руководствуется положениями п.10 Государственного контракта и ст. 5 Закона, согласно которым страховые суммы выплачиваются в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Из расчетного листа следует, что должностной оклад истца составляет ххх рублей, оклад по специальному званию - ххх рублей, следовательно, размер страховой выплаты составляет ххх рублей, (ххх., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Одновременно суд находит обоснованным и требование истца о взыскании с ответчика, на основании ст. 11 Закона, суммы штрафа в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки выплаты страховой суммы.

Судом установлено, что истцу страховая сумма должна была быть выплачена ххх Таким образом, за период с ххх по день обращения истца в суд с иском - ххх (в рамках заявленных исковых требований), а всего 441 день, с ответчика в пользу истца следует взыскать штраф в размере ххх

Ввиду того, что в силу закона истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований государственную пошлину в размере ххх.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 235 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования Федосеева В.Г. удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО «ГУТА-Страхование» в пользу Федосеев В.Г. страховое возмещение в размере ххх рублей, штраф за просрочку исполнения обязательства в размере ххх.

Взыскать с ЗАО «ГУТА-Страхование» госпошлину в доход государства в размере ххх

Ответчик вправе подать заявление в Первомайский районный суд г. Пензы об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня получения копии заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в Пензенский областной суд в течение десяти дней через Первомайский районный суд г.Пензы со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Заочное решение в окончательной форме принято 29 марта 2011 года.

Судья: ххх

ххх