Дело № 2-1918/2010 Решение в окончательной
форме принято 20.09.2010
РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
15 сентября 2010 года п. Никель
Печенгский районный суд Мурманской области
в составе председательствующего судьи Сытенко А.А.,
при секретаре Михайловской К.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования к Симонову В.А. о возмещении средств, затраченных на лечение,
установил:
Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту - МТФОМС) обратился в суд с иском к Симонову В.А. о возмещении средств, затраченных на лечение.
В обоснование иска представитель МТФОМС указал, что в результате противоправных действий Симонова В.А., обстоятельства которых установлены приговором Печенгского районного суда Мурманской области от * г., потерпевший Смирнов А.Ю. проходил лечение в отделении хирургии МУЗ «Печенгская ЦРБ» в период с 02 по 20 мая 2009 года, а затем - в отделении общей хирургии Мурманской областной клинической больницы им. П.А. Баяндина в период с 20 мая по 09 июня 2009 года.
Стоимость лечения Смирнова А.Ю. в отделении хирургии МУЗ «Печенгская ЦРБ» за 18 койко-дней составила 27 462 рубля 78 копеек из расчета 1525 рублей 71 копейка за 1 койко-день, в отделении общей хирургии Мурманской областной клинической больницы им. П.А. Баяндина за 20 койко-дней, а по МЭС - 31 койко-день, с учетом полученных травм и в соответствии с медико-экономическими стандартами с применением тарифа хирургия (гнойная) - 68 604 рубля 86 копеек из расчета 2213 рублей 06 копеек за 1 койко-день.
Филиалом ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед» была оплачена общая стоимость лечения Смирнова А.Ю. в сумме 96067 рублей 64 копейки за счет средств МТФОМС.
Ссылаясь на положения статьи 28 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», пункт 18 Положения о Мурманском территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением администрации Мурманской области от 10.03.1994 № 90, истец просит взыскать с Симонова В.А. расходы, затраченные на лечение Смирнова А.Ю., в сумме 96 067 рублей 64 копейки.
Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства л.д. 39), просил рассмотреть дело без их участия л.д. 37).
Ответчик Симонов В.А., уведомленный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела л.д.32), в судебное заседание не явился ввиду отбывания наказания в местах лишения свободы, возражений по иску не имеет л.д.29).
Изучив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Как установлено приговором Печенгского районного суда Мурманской области от * г., вступившим в законную силу 08.09.2009 г. л.д. 17-18), Симонов В.А. 02 мая 2009 г. умышленно нанес Смирнову А.Ю. удар ножом в область живота справа, причинив телесные повреждения в виде раны на правом предплечье и раны в паховой области справа, проникающей в брюшную полость с повреждением кровеносных сосудов, петель тонкого кишечника и червеобразного отростка, осложнившейся внутрибрюшным кровотечением, гемморрагическим шоком, истечением кишечного содержимого в брюшную полость с развитием абсцесса брюшной полости, которые согласно заключению судебно-медицинской экспертизы * от 29.06.2009 г. по степени тяжести квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Приговором суда Симонов В.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ.
Как видно из справок Мурманского филиала ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» * от 28.07.2009 г. и б/н л.д. 7, 9), Смирнов А.Ю. в связи с причинением ему телесных повреждений находился на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Печенгская ЦРБ» с 02 по 20 мая 2009 года (18 койко-дней), а затем в отделении общей хирургии ГУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» с 20 мая по 09 июня 2009 года (20 койко-дней). За счет средств МТФОМС было оплачено лечение Смирнова А.Ю. МУЗ «Печенгская ЦРБ» в размере 27 462 рубля 78 копеек и ГУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» (по соответствующему профилю заболевания и нормативному сроку лечения по МСЭ - 31 койко-день) - 68 604 рубля 86 копеек.
Факты оплаты указанных сумм подтверждены выписками из платежных поручений * от * г. л.д. 8) и * от * л.д. 10).
Как установлено частью 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно статьи 28 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 № 1499-1 (в последующих редакциях) страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании, как это установлено частью 1 статьи 24 того же Закона, определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.
Так, в соответствии с пунктами 1 и 2 главы 5 Положения о порядке оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию на территории Мурманской области стационарная помощь оплачивается на основании и с учетом плана-задания по объемам и стоимости медицинской помощи для данного стационара, стоимость лечения в стационаре определяется исходя из утвержденного тарифа на 1 койко-день по соответствующему профилю для данного лечебно-профилактического учреждения и утвержденного нормативного срока лечения по данному медико-экономическому стандарту (МЭС) с учетом исхода лечения л.д.11-12).
Согласно соглашениям по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Мурманской области с 01.01.2009 и приложениям к ним л.д.13-14, 15-16) стоимость 1 койко-дня в круглосуточном стационаре хирургии (общей) МУЗ «Печенгская ЦРБ» составляет 1 525 рублей 71 копейку, хирургии (гнойной) ГУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» - 2 213 рублей 06 копеек.
Следовательно, стоимость лечения Смирнова А.Ю. в хирургическом отделении МУЗ «Печенгская ЦРБ» за 18 койко-дней составляет 27 462 рубля 78 копеек (1525,71 руб. х 18 к/дн.), в хирургии (гнойной) ГУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» за 31 койко-день по профилю заболевания и нормативному сроку лечения по МЭС - 68 604 рубля 86 копеек (2213,06 руб. х 31 к/дн.).
При таких обстоятельствах, с учетом того, что МТФОМС понес фактические расходы, связанные с лечением потерпевшего Смирнова А.Ю. в лечебных учреждениях, суд в силу приведенных правовых норм и нормативных актов находит требования истца о взыскании с Симонова В.А. средств, затраченных на лечение потерпевшего в общей сумме 96 067 рублей 64 копейки (27462,78 руб. + 68604,86 руб.) законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Исходя из положений вышеуказанной правовой нормы, ввиду освобождения МТФОМС от уплаты госпошлины при подаче иска, с ответчика, с учетом подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ, подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 3 082 рубля 03 копейки от суммы иска, подлежащей взысканию. Оснований для освобождения Симонова В.А. от уплаты государственной пошлины не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования к Симонову В.А. о взыскании средств, затраченных на лечение, удовлетворить.
Взыскать с Симонова В.А. в пользу Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования средства, затраченные на лечение потерпевшего Смирнова А.Ю., в сумме 96 067 (девяносто шесть тысяч шестьдесят семь) рублей 64 копейки.
Взыскать с Симонова В.А. в доход бюджета муниципального образования Печенгский район Мурманской области государственную пошлину в сумме 3 082 (три тысячи восемьдесят два) рубля 03 копейки.
Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Печенгский районный суд в течение десяти дней со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья А.А. Сытенко