Дело № 2-302-2010 Изготовлено 08 ноября 2010 г. Именем Российской Федерации г. Заполярный «28» октября 2010 г. Печенгский районный суд Мурманской области в составе: председательствующего судьи Калюжной И.Н., при секретаре Богдановой С.Н., с участием: истца Любчика Р.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Любчика Р.А. к Государственному учреждению- Мурманскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о взыскании сумм страхового возмещения, установил: Любчик Р.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению- Мурманскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее по тексту ГУ-МРО ФСС РФ) о взыскании сумм страхового возмещения, указав в обоснование иска, что 29 января 2007 года, в результате несчастного случая на производстве, он получил трудовое увечье, <данные изъяты>. По заключению МСЭ от 19.09.2007 года он признан инвалидом <данные изъяты>, с утратой профессиональной трудоспособности в размере 60%. Программой реабилитации предусмотрено протезирование <данные изъяты> с изготовлением двух протезов фирмы «Отто Бокк» производства Германии, а также ремонт протезов 1 раз в 2 года. В ноябре 2007 года ему было произведено протезирование в клинике в г. Хельдельберг Германии. Лечение осуществлялось за счет средств ОАО «Кольская ГМК». В мае 2009 года он вновь обратился в данную клинику, с целью ремонта протезов. На лечении в этой клинике он находился с 08 по 29 июня 2009 года, ремонт протезов был выполнен в полном объеме. Стоимость медицинских услуг составила 11015, 45 евро, что по курсу ЦБ РФ на момент оплаты составляет 479070 руб.53 коп. 10 июля 2009 года он обратился в филиал № 2 ГУ-МРО ФСС РФ с заявлением об оплате расходов на ремонт протезов, произведенных за свой счет, однако 12 августа 2009 года ему было отказано в удовлетворении на тех основаниях, что установление протезов, подвергшихся ремонту, не было оплачено страховщиком, а также в связи с отсутствием заключения медико-технической экспертизы. Просит признать данный отказ незаконным и взыскать в его пользу в чет компенсации расходов на оплату ремонта протезов в сумме 479070 руб.53 коп. В судебном заседании истец поддержал свои требования в полном объеме, дал показания, аналогичные изложенным в описательной части решения. Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещенный о времени и месте слушания дела надлежащим образом, просит рассмотреть иск в отсутствии представителя. Из представленных ответчиком возражений следует, что с исковыми требованиями Любчика Р.А. он не согласен, пояснив, что программой реабилитации пострадавшего Любчика Р.А. предусмотрено протезирование <данные изъяты> путем изготовления двух протезов фирмы «Отто Бок» в условиях стационара НИИ реабилитации и протезирования им. Альбрехта в г. Санкт-Петербурге. 23 мая 2007 года ими был заключен контракт № с ЗАО «Юкета» на оказание услуг по обеспечению истца протезами, которые были изготовлены и получены Любчиком Р.А. 27 июня 2007 года. Изготовление протезов оплачено в сумме 113767 руб. 20 коп. В последующем Любчик за обеспечением протезами не обращался. При очередном освидетельствовании от 10 октября 2008 года была составлена программа реабилитации на период с 10 сентября 2009 года по 01 октября 2010 года, в которой предусмотрен ремонт протезов 1 раз в 2 года. 10 июля 2009 года Любчик обратился с заявлением о возмещении расходов на ремонт протезов, в чем ему было отказано, так как страховщиком не оплачивались расходы на изготовление протезов, которым производился ремонт, а также потому, что Любчик Р.А. не обращался к страховщику с заявлением о проведении медико-технической экспертизы для установления необходимости ремонта и видов ремонта. Кроме того, истцом не был представлен договор на оказание услуг по ремонту протезов с организацией, осуществляющей ремонт, а также другие документы, подтверждающие расходы на ремонт изделия. Заслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу. В судебном заседании установлено, что 29 января 2007 года, в результате несчастного случая на производстве, истец получил трудовое увечье, <данные изъяты>. Несчастный случай на производстве установлен актом формы Н-1 от 15.02.2007 года (л.д.9-14). Согласно заключению МСЭ от 19 сентября 2007 года истец признан инвалидом <данные изъяты> с утратой профессиональной трудоспособности в размере 60%.(л.д. 121-122) 10 октября 2008 года истцу по результатам переосвидетельствования повторно установлена <данные изъяты> инвалидности, бессрочно, со степенью утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% на период до 10 сентября 2010 года.(л.д.92-93). Согласно п.п.3 п.1 ст.8 Федерального закона от 24 июля 1998 года, № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы. Согласно п.2 ст.8 указанного Закона оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации. Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве от 06.04.2007 года предусмотрено протезирование <данные изъяты> в условиях стационара НИИ реабилитации и протезирования им. Альбрехта г. Санкт-Петербург, с изготовлением двух протезов «Отто Бок» производства Германии.(л.д.60) Из протокола заседания медико-технической комиссии ФГУП «Мурманское протезно-ортопедическое предприятие» от 29.03.2007 года следует, что Любчику Р.А. требуется реабилитация в условиях стационара с дальнейшим протезированием, и рекомендовано протезирование в условиях стационара НИИ реабилитации и протезирования им. Альбрехта г. Санкт-Петербург (л.д. 63) Из представленных ответчиком документов следует, что им был заключен государственный контракт с ЗАО «Юкета» г. Санкт-Петербурга № от 23.05.2007 года на оказание услуг по обеспечению Любчика Р.А. протезами, за изготовление которых ответчиком произведена оплата в сумме 113767 руб. 20 коп.(л.д.65-70, 74-80). Указанные протезы были получены истцом по накладным № и № от 27.06.2007 года. Однако, обеспечение истца протезами, изготовленными ЗАО «Юкета», произведено не в соответствии с условиями программы реабилитации от 06.04.2007 года, в которой конкретно указано на обеспечение истца протезами фирмы «Отто Бок». Своего согласия на замену протезов фирмы «Отто Бок» на другие протезы истец не давал, и ответчиком таких доказательств не представлено. Факт получения истцом протезов, не предусмотренных программой реабилитации, которые он не мог использовать, не может свидетельствовать о выполнении ответчиком своих обязательств по протезированию истца. Как следует из объяснений истца и представленных им документов, в ноябре 2007 года он прошел протезирование в клинике г. Хельдельберг, в Германии, ему были изготовлены протезы «Отто Бок», рекомендованные программой реабилитации, оплата указанных протезов произведена страхователем -ОАО «Кольская ГМК» Согласно акту медико-технической комиссии по проблемам протезирования, ортезирования и технических средств реабилитации ФГУ «Санкт-Петербургский научно- практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Альбрехта» от 05.04.2009 года Любчику Р.А. рекомендовано произвести замену приемных гильз протезов, косметической облицовки и ремонт модулей протезов (л.д.96-99). В период с 08 июня по 29 июня 2009 года, в той же клинике г. Хельдельберг, в Германии, истцу были выполнены ремонтные работы протезов. Ремонт протезов был оплачен истцом в сумме 11015, 42 евро, что по курсу Центрального Банка РФ составило сумму 479070 руб. 53 коп., на момент оплаты. Согласно подп. «д» п.2 «Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья, вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденному Постановлением Правительства от 15.05. 2006 года, № 286, в дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включены расходы на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов. Пункт 5 указанного Положения устанавливает, что решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего). Согласно подп. «б» п. 33 указанного Положения оплате подлежат расходы на ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, расходы на изготовление (обеспечение) которых оплачены страховщиком, а также расходы на замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации по истечении срока пользования ими либо при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены. Согласно п. 2 и п.3 «Порядка направления в 2008-2010 годах граждан Российской Федерации на лечение за пределами Российской Федерации за счет средств федерального бюджета», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 17.11.2008 года, № 648н, действовавшего на день возникновения спорных отношений, направление граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. На лечение за пределами территории Российской Федерации направляются граждане Российской Федерации в случае невозможности осуществления диагностики или лечения в Российской Федерации (далее - больные). Отсюда следует, что лечение и протезирование должно осуществляться организациями, расположенными на территории Российской Федерации, лечение за пределами территории Российской Федерации возможно лишь в случае невозможности осуществления диагностики или лечения в российской Федерации. Согласно представленной ФГУ «Санкт-Петербургский научно- практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Альбрехта» калькуляции стоимость ремонта протезов «Отто Бок» для Любчика Р.А. составит сумму 82184 руб.98 коп. Из калькуляций, представленных ФГУ «Мурманское протезно-ортопедическое предприятие», стоимость ремонта протезов, аналогичных тем, которые были изготовлена в Германии, составит 321139 руб.59 коп. Суд принимает во внимание стоимость ремонта протезов согласно калькуляции, представленной ФГУ «Мурманское протезно-ортопедическое предприятие», поскольку истец проживает в том же регионе, в котором расположено предприятие по изготовлению протезов, и данная сумма реально возместит ему понесенные им расходы. Таким образом, в пользу Любчика Р.А. с ответчика подлежит взысканию стоимость ремонта протезов в сумме 321139 руб. 59 коп. Согласно ст. 15 Гражданского Кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Согласно представленной квитанции № 3675 от 17.11.09 года (л.д.37), Любчиком Р.А. были оплачены юридические услуги по составлению искового заявления 1500 руб. Суд относит указанные расходы к убыткам, в связи с чем, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца. Согласно ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию в бюджет муниципального образования Печенгский район Мурманской области в сумме 6426 руб. 40 коп. Исходя из вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд решил: исковые требования Любчика Р.А. удовлетворить частично. Взыскать с Государственного учреждения - Мурманского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Любчика Р.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, расходы по ремонту протезов в сумме 321139 руб.59 коп., понесенные убытки- 1500 руб., всего- 322639 (триста двадцать две тысячи шестьсот тридцать девять) рублей 59 коп. Взыскать с Государственного учреждения - Мурманского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в доход бюджета муниципального образования Печенгский район Мурманской области государственную пошлину в сумме 6426 (шесть тысяч четыреста двадцать шесть) руб. 40 коп. Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд в течение десяти дней со дня изготовления полного текста решения через Печенгский районный суд. Судья: И.Н. Калюжная