г. Павлово 19.01.2011 г.
Нижегородская областьПавловский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Минеевой И.А., при ведении протокола судебного заседания Кондратовой М.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по жалобе Павловой Г.И. о признании решения № от 21.05.2010 г. Федерального государственного учреждения Главного бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области филиал № 20 не законным,
У С Т А Н О В И Л:
Павлова Г.И. обратилась в Павловский городской суд Нижегородской области с жалобой о признании решения № от 21.05.2010 г. Федерального государственного учреждения Главного бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области филиал № 20 не законным.
В обосновании своих требований Павлова Г.И. в своем заявлении указала, что она около 10 лет больна <данные изъяты> и 5 лет у нее поставлен диагноз <данные изъяты>. Все это время она не может свободно дышать из-за постоянной заложенности дыхательных путей, одышка начинается даже от смены положения (при вставании с постели утром), от небольшой физической нагрузки. Когда ложиться спать начинается учащенное сердцебиение, хриплое дыхание, что мешает уснуть. При ходьбе наступает удушье, бронхоспазмы, першение, кашель, приходиться останавливаться кашлять. Выделяется обильная пенисто-слизистая мокрота и кашель до боли в сердце, голове и животе. Приступы удушья до 3-х раз в сутки. Все эти симптомы приводят к апатии, ничего не хочется делать или делать с большим усилием, при большем затрате времени, передвигаться приходится на транспорте: машина, автобус, велосипед. Она бы не хотела быть инвалидом, но такое стойкое самочувствие дает о себе знать и обидно, что комиссия делает такое заключение о снятии группы и такое решение еще более подрывает здоровье. Комиссия делают заключение - незначительные нарушения. Хотя по представленным документам, пульманолог г. Н.Новгород указывает на значительное снижение показателей, которые год от года ухудшаются. Патология бронхо-легочной системы ухудшилась после двух перенесенных воспалениях легких и <данные изъяты>, атрофируется бронхо-легочная ткань, но на это закрывают глаза и делают формальные отписки различных документов на постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006г., приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.12.2009г. № 1013 Н «Об утверждении классификации и критериев признания лица инвалидом». При изучении этих документов она выяснила, что согласно п. 10 - критерии для определения 3-ей группы со стойкими умеренно-выраженными расстройствами функции организма, обусловленное заболеваниями. Долговременность, прогрессирующие удушье, учащенное сердцебиение, сонливость. Все эти признаки у неё имеются. Четыре года она подпадала под эти критерии, а в настоящий момент нет. Просит суд признать решение № от 21.05.2010 г. Федерального государственного учреждения Главного бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области филиал № 20 не законным.
В судебном заседании Павлова Г.И. поддержала свою жалобу по доводам, изложенным в ней. Пояснила, что с 2006-по 2009 г.г. по состоянию здоровья ей установили 3-ю группу инвалидности. Экспертный состав 2006,2007,2008,2009 годов соглашался с лечащими врачами, которые давали направление на МСЭ, где ставился диагноз: <данные изъяты>. В 2009-2010г. стабилизация стала 2 степени, т.е. ухудшились показатели здоровья и в мае 2010года инвалидность была снята. В индивидуальной программе инвалида № от 19.05.2009г. ставились следующие степени ограничения основных категорий жизнедеятельности:
1 Способность к самообслуживанию - 1 степени,
2.Способность к передвижению - 1 степени,
3.Способность к трудовой деятельности - 1 степени.
Было показано при необходимости стационарное лечение и продолжать работать со сниженным объемом и квалификацией. По результатам проверки 19.05.2010г. МСЭ указывала на незначительные снижения функций дыхания ДН-1 степени и со ссылкой на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
№ 1013 Н от 23.12.2009г. Но в этом приказе к первой степени выраженности нарушений функций относятся незначительные нарушения:
1 степень-способность к самообслуживанию……
1 степень-способность к передвижению,
1 степень-способность к трудовой деятельности.
Три условия являются основанием к установлению 3-ей группы инвалидности.
В главе 4 п.10 критерием для определения 3 группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно-выраженным расстройством функции организма, обусловленное заболеванием. Ей 10 лет ставили диагноз <данные изъяты>, с 2004 г. по 2009 г. <данные изъяты>, 5 лет <данные изъяты>. Доказывание стойкости является функция внешнего дыхания ФВД в разное время года: февраль, апрель, сентябрь 2010 г. Значительные снижения зафиксированы приборами Н. Новгорода и г. Павлово. Стационарное лечение в июне, декабре. Анализ крови в поликлинике РОЭ-55ед, в больнице-50 ед и 38 ед.при выписке, говорит о постоянном воспалительном процессе бронхолегочной степени. Считает, что МСЭ должна проводиться на основании данных, указанных лечащими врачами в направлении на МСЭ, анализа всех представленных на экспертизу документов и данных обследований. Показатели обследований ФВД и ЭХО сердца 2010г. ухудшились. В соответствии с приказом № 906 от 19.11.2009г. Министерства здравоохранения МСЭ должна устанавливать факт наличия инвалидности, группу, срок и время поступления. Поэтому она обжалует решение МСЭ в судебном порядке. Просит суд признать решение МСЭ № от 21.05.2010 г. незаконным.
В судебном заседании представитель ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области филиал № 20 Власова Т.А., действующая на основании доверенности, с жалобой Павловой Г.И. не согласилась. Пояснила, что Павлова Г.И. больна <данные изъяты> с 2003 года. Лечилась амбулаторно в мае 2004г. с диагнозом <данные изъяты>, обострение <данные изъяты>. В 2004году проходила стационарное лечение с диагнозом <данные изъяты>, обострение. С 19.04.2004года по 16.11.2004года лечилась в туб. диспансере с диагнозом <данные изъяты>. С 2005г. диагноз <данные изъяты>.С данным диагнозом состояла на учете в туб.диспансере с 2005 по 2009год. В 2009г. снята с учета с выздоровлением. Согласно данным ФЛГ от 18.03.2009г. практически здорова. В 2010 г. в туб. диспансер Павлова Г.И. не обращалась. Впервые освидетельствование Павловой Г.И. проводилось в БМСЭ 19.05.2006г. Был установлен диагноз <данные изъяты>, средней степени тяжести, фаза ремиссии на фоне <данные изъяты>, фаза нестойкой ремиссии. Основанием для установления группы инвалидности являлись стойкие умеренно выраженные функции дыхания с ограничением способности к трудовой деятельности 1 степени, передвижению 1 степени, самообслуживанию 1 степени по приказу № на 1год. С 2006 по
2009 г. Павловой Г.И. устанавливалась 3 гр.инвалидности. За экспертный период в 2009г. были амбулаторные явки: - б/л с 10.06 по 20.06.2008г. с диагнозом <данные изъяты>. Амбулаторное плановое лечение у терапевта 19.08.2008г, 17.09.2008г., 23.10.2008г.,25.02.2009г., 18.08.2009г., 11.04.2009г., 13.05.2009г. с диагнозом <данные изъяты> средней степени тяжести. Стационарное лечение в городской больнице № 2 от 25.12.2008 по 11.01.2009г. диагноз <данные изъяты>, легкой степени тяжести <данные изъяты>, обострение. Выписана к труду. Основанием для определения 3 группы инвалидности получили следующие обследования: ФВД, эхокг, заключение пульмонолога ОПБ.
За экспертный период с 19.05.2009 по 19.05.2010г.:
1. Амбулаторные обращения без б/листа 18.06.2009г., 14.07.2009г., 24.08.2009г.,21.08.2009г., 22.08.2009г.
2. Диагноз <данные изъяты> средней тяжести в стадии обострения <данные изъяты>, средней тяжести <данные изъяты>.
С 05.10.2009г. по 19.10.2009г. б/лист 15 дней, лечилась амбулаторно, выписана к труду с улучшением.
3.Амбулаторные явки без б/листа 24.11.2009г., 09.01.2010г., 10.02.2010г.,18.05.2010г.
4.Б/лист с 27.11.2009 по 10.12.2009г. с диагнозом <данные изъяты>, обострение <данные изъяты> с 10.12.2009г. по 19.05.2010 г. б/листа не было.
Стационарное лечение за экспертный период не производилось. Павлова Г.И. консультирована пульманологом ОПБ 11.02.2010 г. По результатам консультации был поставлен диагноз: <данные изъяты>, стадия обострения <данные изъяты> средней тяжести. Инвалидом не признана. Обоснованием решением комиссии являются незначительные нарушения функции дыхания, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности организма и социальной недостаточности в соответствии с Постановлением Правительства
№ 95 от 2006 г., приказа №1013. Поэтому с учетом динамики инвалидности, завершения медицинского, профессиональных этапов реабилитации инвалидом Павлова Г.И. признана не была.
В судебном заседании представитель Главного бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области Щелков Д.Н., действующий на основании доверенности, с жалобой Павловой Г.И. не согласился. Пояснил, что в период с 2006 по 2009 год Павловой Г.И. на период динамического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий устанавливалась третья группа инвалидности по патологии бронхо - легочной системы. По результатам экспертизы ежегодно разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации инвалида с формированием программ медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.19.05.2010 по окончании срока установления группы инвалидности Павлова Г.И. вновь обратилась в филиал № 20 ФГУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» с целью определения группы инвалидности.По результатам проведенной медико-социальной экспертизы Павлова Г.И. инвалидом не признана, поскольку имевшиеся на момент освидетельствования незначительные нарушения функции дыхания в результате заболевания бронхо - легочной системы не приводи к ограничению ни одной из основных категорий жизнедеятельности (способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности) и не являлись основанием к установлению группы инвалидности.С данным решением Павлова Г.И. была не согласна и обжаловала его в Главное бюро МСЭ. 28.06.2010 решением врачей - экспертов состава № 2 Главного бюро МСЭ решение филиала № 20 (Павловский) подтверждено как обоснованное.Решения были приняты в соответствии с действующим законодательством (постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 №1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»), на основании данных, указанных лечащими врачами в направлении на МСЭ, объективного осмотра врачей-экспертов, анализа всех представленных на экспертизу документов и данных обследований, в том числе заключения фтизиатра и результатов обследования и лечения в МУ «Павловская НРБ» с 10.06.2010-24.06.2010, полученных с согласия Павловой Г.И. в рамках программы дополнительного обследования (основание: (п.31 постановления Правительства от 20.02.2006 № 95), с учетом положительных результатов проведенных реабилитационных мероприятий.Подробные разъяснения по результатам экспертизы и порядку обжалования Павловой Г.И. были даны при объявлении экспертного решения.Согласно п.5,6 Правил признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 условиями признания гражданина инвалидом являются:а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами;б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.Согласно п.5,6 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 № 1013н к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности.В соответствии с п.п. «в» п.5 приказа Минздравсоцразвития РФ № 906н от 17.11.2009 «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы», только бюро устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности, степень утраты профессиональной трудоспособности и др. Никакие другие органы не подменяют функции учреждений медико-социальной экспертизы. Просит суд в удовлетворении жалобы Павловой Г.И. отказать в полном объеме.
Заслушав стороны, изучив материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения жалобы.
Согласно ч. 1 ст. 254 ГПК РФ 1. Гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. Гражданин, организация вправе обратиться непосредственно в суд или в вышестоящий в порядке подчиненности орган государственной власти, орган местного самоуправления, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему.
В силу ст. 255 ГПК РФ к решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, оспариваемым в порядке гражданского судопроизводства, относятся коллегиальные и единоличные решения и действия (бездействие), в результате которых: нарушены права и свободы гражданина; созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод.
В силу ч. 4 ст. 258 ГПК РФ суд отказывает в удовлетворении заявления, если установит, что оспариваемое решение или действие принято либо совершено в соответствии с законом в пределах полномочий органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего и права либо свободы гражданина не были нарушены.
Из материалов дела усматривается, что с 2003 г. Павловой Г.И. был установлен диагноз: хроническая <данные изъяты>, обострение <данные изъяты>.
На период с 2006 г. по 19.05.2010 г. Павловой Г.И. установлена 3 группа инвалидности с ежегодным переосвидетельствованием.
Решением Федерального государственного учреждения Главного бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области филиал № 20 от 21.05.2010 г. заявителю Павловой Г.И. инвалидность не установлена.
Решение МСЭ от 21.05.2010 г. было обжаловано заявителем в Главное бюро МСЭ по Нижегородской области. Решением состава № 2 ФГУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» от 21.06.2010 г. решение Павловского филиала № 20 оставлено без изменения.
Из решения состава № 2 ФГУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» от 21.06.2010 г. следует, что на основании анамнеза медицинских документов, экспертной документации, данных объективного осмотра, с учетом данных ПДО позволяет сделать вывод, что течение заболевания органов дыхания не обуславливает стойких умеренных нарушений функций в течение года. Имеют место незначительные функции дыхания, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности организма и социальной недостаточности в соответствии с Постановлением Правительства № 95 от 2006 г., приказа №1013.
Решение состава № 2 ФГУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» от 21.06.2010 г. заявителем обжаловано не было.
Следовательно, оснований для признания незаконным заключение вышеуказанной комиссии и восстановления Павловой Г.И. инвалидности отсутствуют.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Признание гражданина инвалидом может быть осуществлено только федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ), к которым относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро МСЭ. В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В особо сложных специальных видах обследования экспертиза проводится в Федеральном бюро МСЭ по направлению главного бюро МСЭ. В Федеральном бюро МСЭ экспертиза гражданина проводится также в случае обжалования им решения главного бюро.
Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, которая назначается руководителем учреждения МСЭ, и изучает медицинские документы, подтверждающие факт наличия нарушений функций организма, проводит личный осмотра гражданина и оценку степени ограничения жизнедеятельности.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. При этом наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 5, 6 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95).
Соответственно только совокупность вышеуказанных показателей в сочетании с комплексной оценкой состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, дает возможность установить наличие оснований для признания гражданина инвалидом с присвоением той или иной степени инвалидности. Установление инвалидности отнесено к компетенции бюро МСЭ.
В этой связи, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что при рассмотрении данного дела не нашли подтверждения доводы заявителя относительно незаконности и необоснованности оспариваемого решения МСЭ.
Оспариваемое решение принято уполномоченным органом с учетом медицинской документации, личного осмотра Павловой Г.И., в соответствии с нормативно-правовыми актами, которые позволяют установить наличие или отсутствие у лица инвалидности.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
В удовлетворении жалобы Павловой Г.И. о признании решения № от 21.05.2010 г. Федерального государственного учреждения Главного бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области филиал № 20 не законным отказать.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Нижегородский областной суд через Павловский городской суд в течение 10-дней со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья: И.А. Минеева
Решение суда в окончательной форме изготовлено 24.01.2011 г.
Судья: И.А. Минеева