РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 августа 2012 года г. Братск
Падунский районный суд города Братска Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Чагочкиной М.В.,
при секретаре Полониной Л.А.,
с участием старшего помощника прокурора Падунского района г. Братска Крат О.Н.,
представителя Ежиковой О.А. – Соколова Б.Д.,
представителя ответчика Государственного учреждения – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Глуховой К.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1086/2012 по исковому заявлению Соколова Б.Д., действующего в интересах Ёжиковой О.А., к Государственному учреждению – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о непредставлении документов для назначения обеспечения по страхованию, признании нарушения права на обеспечение по страхованию, возложении обязанности определить вторую составляющую пособия по временной нетрудоспособности и включении её в расчет утраченного заработка,
у с т а н о в и л:
Соколов Б.Д., действующий в интересах Ежиковой О.А. на основании доверенности от 21 августа 2010 года, обратился в суд с иском, в обоснование которого с учётом уточнений указал, что ООО «Братский деревообрабатывающий завод-2», направив в филиал № 9 ГУ ИРО ФСС РФ (далее отделение ФСС РФ) пакет документов для назначения Ежиковой О.А. страховой выплаты, не представил в отделение ФСС РФ сведения о второй составляющей пособия по временной нетрудоспособности за период с 21 по 27 августа 2003 года, выплачиваемой за счет средств работодателя, а также справку о её среднем заработке. Отделение ФСС РФ назначило Ёжиковой О.А. страховую выплату, не включив в расчет утраченного заработка вторую составляющую пособия по временной нетрудоспособности.
Согласно Закону № 190-ФЗ вторая составляющая, выплачивается за счет средств работодателя в части суммы пособия, превышающего за полный календарный месяц один МРОТ.
Таким образом, в расчет утраченного заработка включена только одна составляющая, выплачиваемая за счет средств ФСС РФ в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц один МРОТ.
Согласно части 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ) перечень документов, необходимых для обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Назначая страховую выплату, страховщик не определил (не предложил) работодателю представить в отделение ФСС Российской Федерации вторую составляющую пособия. Из-за отсутствия данных о второй составляющей пособия расчет утраченного заработка выполнен с нарушением правил расчета страховой выплаты. Тем самым нарушено право Ёжиковой О.А. на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Для учета второй составляющей пособия Департамент ФСС РФ рекомендовал Ёжиковой О.А. взять данные у работодателя. Однако организация ликвидирована, и взять данные у работодателя невозможно. Для приведения расчета утраченного заработка в соответствии с Законом № 125-ФЗ необходимо определить вторую составляющую пособия и включить её в расчет утраченного заработка. Вторую составляющую пособия можно определить по правилам начисления пособий, установленным законодательством, применяемым в 2003 году в соответствии с Положением о Порядке обеспечения пособиями по государственному страхованию», утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 года №13-6.
Просил суд установить, что ООО «БДЗ-2», направив в Иркутское региональное отделение ФСС РФ документы, необходимые для назначения Ёжиковой О.А. обеспечения по страхованию, не представил в отделение фонда справку о её среднем заработке за период работы, предшествующий повреждению здоровья, то есть с 29 июля 2003 года до 10 сентября 2003 года; сведения о второй составляющей пособия по временной нетрудоспособности за период с 21 по 27 августа 2003 года, выплачиваемой за счет средств работодателя.
Признать, что назначение страховой выплаты при отсутствии этих сведений, влечет нарушение права Ёжиковой О.А. на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Возложить обязанность на Государственное учреждение – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования РФ определить вторую составляющую пособия по временной нетрудоспособности за период с 21 по 27 августа 2003 года и включить её в расчет утраченного заработка.
В судебное заседание истец Ежикова О.А. не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена, просила дело рассмотреть в её отсутствие.
Представитель Ёжиковой О.А. – Соколов Б.Д., действующий на основании доверенности от 21 августа 2010 года со всеми правами, в судебном заседании иск поддержал в полном объёме.
В судебном заседании представитель Государственного учреждения – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Глухова К.А., действующая на основании доверенности № 53 от 14 мая 2012 года, иск не признала в полном объёме.
В представленных ранее письменных возражениях на иск представитель ответчика указала, что с исковыми требованиями Ежиковой О.А. учреждение не согласно по следующим основаниям.
Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют назначение и выплату обеспечения по страхованию в связи с несчастным случаем на производстве на основании Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ).
С 03 февраля 2004 года Ежиковой О.А. выплачивается страховое обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем 10 сентября 2003 года в период ее работы в ООО «Братский деревообрабатывающий завод - 2». Для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты региональным отделением Фонда был взят период работы Ежиковой О.А. в ООО «Братский деревообрабатывающий завод-2» с июля по сентябрь 2003 года с учетом выплаченного в августе 2003 года пособия по временной нетрудоспособности.
В соответствии с пунктом 1 статьи 19 Федерального закона № 125-ФЗ страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.
При назначении ежемесячных страховых выплат Ежиковой О.А. ООО «БДЗ-2» была представлена справка о заработке пострадавшей № 173а от 04 марта 2004 года, согласно которой размер пособия по временной нетрудоспособности за август 2003 года не указан. Однако, позднее – 08 ноября 2007 года представлена уточненная справка б/н от 08 ноября 2007 года, на основании которой Ежиковой О.А. был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат. Согласно указанной справке в сентябре 2003 года Ежиковой О.А. по больничному листу серии БЖ 1449086 за период с 21 августа 2003 года по 27 августа 2003 года было выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере <данные изъяты> рублей, в октябре 2003 года по данному больничному листу было произведено удержание в размере <данные изъяты> рублей. Таким образом, размер пособия по временной нетрудоспособности составил <данные изъяты> рублей.
Исковые требования истца по своей сути сводятся к перерасчету ежемесячной страховой выплаты, однако согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Таким образом, требования истца не основаны на законе, поскольку отсутствуют основания для перерасчета ежемесячной страховой выплаты.
Требования истца о возложении обязанности на региональное отделение Фонда по определению второй составляющей пособия по временной нетрудоспособности являются необоснованными, поскольку статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что назначение, исчисление и выплату пособия производит работодатель. Для назначения страхового обеспечения, в соответствии со статьей 15 Федерального закона № 125-ФЗ, работодатель представляет страховщику перечень документов, среди которых справка о среднем месячном заработке застрахованного. Согласно справке о среднем месячном заработке Ежиковой О.А. ООО «Братский деревообрабатывающий завод - 2» выплачено пособие по временной нетрудоспособности (больничный лист серия БЖ 1449086 с 21 августа 2003 года по 27 августа 2003 года) в размере <данные изъяты> рублей, а не в каком-либо другом размере. Иные сведения о выплате истцу сумм пособия отсутствуют.
Согласно Разъяснению Минтруда Российской Федерации и ФСС Российской Федерации от 18 апреля 2003 года № 2 «О некоторых вопросах обеспечения пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, указанных в Федеральном законе «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан», утвержденному Постановлением Минтруда Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 18 апреля 2003 года № 20/43, в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, сумма пособия по временной нетрудоспособности, подлежащая выплате за счет средств Фонда, определяется исходя из МРОТ без увеличения его на районный коэффициент.
Кроме того, в соответствии с решением Падунского районного суда Иркутской области от 02 декабря 2010 года, вступившим в законную силу 21 декабря 2010 года, Ежикова О.А. обращалась в суд с требованиями об установлении размера пособия по временной нетрудоспособности за период с 21 по 27 августа 2003 года в сумме, исчисленной на основании правил, установленных нормативными правовыми актами. В судебном заседании Ежикова О.А. отказалась от указанной части иска (страница 13 решения).
Просила суд в удовлетворении исковых требований Ежиковой О.А. о возложении обязанности определить вторую составляющую пособия по временной нетрудоспособности и включить ее в расчет утраченного заработка отказать.
Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора Крат О.Н., полагавшей иск не подлежащим удовлетворению, исследовав представленные доказательства, материалы гражданского дела № 2-2693/2010, суд приходит к выводу, что иск Соколова Б.Д., предъявленный в интересах Ежиковой О.А., не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
Статья 22 Всеобщей декларации прав человека гласит: «Каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства».
Согласно части 1 статьи 7 Конституции, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
Статья 46 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому судебную защиту его прав и свобод.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
В соответствии с пунктами 1, 4 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом; защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Судом установлено, что указанные выше документы в филиал № 9 Государственного учреждения – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации представлены Ежиковой О.А., доказательств предоставления ООО «Братский деревообрабатывающий завод-2» документов в Фонд социального страхования Российской Федерации, свидетельствующих о заработке истца за период с 21 августа 2003 года по 27 августа 2003 года, стороной истца не представлено.
Статьей 9, пунктами 1, 3 статьи 2 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Исходя из выше изложенного, законом не предусмотрены составляющие пособия по временной нетрудоспособности, данное пособие исчисляется в соответствии с указанными нормами закона.
Федеральный закон от 31 декабря 2002 года N 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан», на который ссылается истец в обоснование заявленных требований, устанавливает порядок начисления и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан, а также порядок уплаты страховых взносов отдельными категориями страхователей за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Доводы стороны истца о необходимости предоставления ООО «Братский деревообрабатывающий завод-2» в Фонд социального страхования Российской Федерации «сведений о второй составляющей пособия по временной нетрудоспособности» основаны на неверном толковании норм права.
<данные изъяты>
В силу пункта 5 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.
Требования истца о непредставлении документов для назначения обеспечения по страхованию, признании нарушения права на обеспечение по страхованию не являются фактами, имеющими юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию, истец не оспаривает сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих наступление страхового случая. Требования истца направлены на перерасчет Фондом социального страхования Российской Федерации суммы ежемесячной страховой выплаты, что в силу пункта 9 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является недопустимым.
В соответствии с подпунктами 7, 15 статьи 17 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страхователь обязан: собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию.
Статьей 18 данного Федерального закона предусмотрены права и обязанности страховщика – Фонда социального страхования Российской Федерации. Проанализировав данную норму закона, суд приходит к выводу, что требование истца о возложении на Государственное учреждение – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности определить вторую составляющую пособия по временной нетрудоспособности и включении её в расчет утраченного заработка удовлетворению не подлежит.
В силу части 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда должно быть законным и обоснованным.
В силу пунктов 2, 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1 часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.
Таким образом, проанализировав представленные доказательства в совокупности, с соблюдением норм процессуального права, в соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, суд приходит к выводу, что иск Соколова Б.Д., действующего в интересах Ёжиковой О.А., удовлетворению не подлежит.
Все доводы представителя истца, предъявленные к ответчику ГУ ИРО ФСС РФ, по мнению суда, сводятся к перерасчету ежемесячной страховой выплаты и не могут быть приняты во внимание.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации, суд
р е ш и л :
В удовлетворении иска Соколова Б.Д., действующего в интересах Ёжиковой О.А., к Государственному учреждению – Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о непредставлении документов для назначения обеспечения по страхованию, признании нарушения права на обеспечение по страхованию, возложении обязанности определить вторую составляющую пособия по временной нетрудоспособности и включении её в расчет утраченного заработка отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами, участвующими в деле, прокурором, участвующим в деле, в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы, а прокурором – принесения апелляционного представления в Иркутский областной суд через Падунский районный суд города Братска Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, начиная с 30 августа 2012 года.
Судья: М.В. Чагочкина